談古論今吧

因為嘌呤代謝紊亂或尿酸排洩異常所引起的尿酸鹽水平升高，從而析出尿酸鹽結晶。結晶沉積在關節，刺激免疫細胞產生炎症，並侵襲關節的結構，從而產生劇烈的疼痛感。初期，多發生於小關節，如手指關節，腳趾關節處。

近年，隨著物質生活水平的不斷上升，高尿酸人群趨於年輕化，這與飲食和缺乏運動，大量應酬有關。同時，女性高尿酸及痛風的比例，低於男性。

一般臨床來看痛風的，大多是男性朋友。

不一定，這跟每個人的體質和遺傳有關。同時，急性痛風的產生與尿酸鹽水平的波動有關，如果在短時期內，尿酸鹽水平急速上升或急速下降，則會引起疼痛。

相反，一些一直比較穩定沉積尿酸鹽結晶的朋友，可能等到痛風石產生，才會有疼痛感。

同時，長期的痛風及痛風石存在，會引起痛風性關節炎，侵蝕關節骨性結構，造成行動障礙。

絕大多數的尿酸是需要通過腎臟排洩的，長期的高尿酸水平下，會影響腎臟間質，阻礙腎功能，造成腎結石的出現。臨床上高尿酸血癥會易發痛風腎病，造成腎損害。

同時，研究表明高尿酸與高血壓，高血脂，糖尿病等疾病都有相關性；長期高尿酸會加重動脈粥硬化的患病幾率，包括腦卒中等心腦血管疾病的風險。

代謝類疾病有一種相互影響的規律，一個不好，都會牽扯出其他。身體就像一個平衡的太極，一旦某種代謝被打亂，就會影響越來越大。所以不要認為痛風不痛了，尿酸就可以不管了，一定要合理控制，爭取在正常的範圍內。

每個醫院的尿酸值都不太一樣，大多在420左右。國內普遍認為超過420μmol/L就是高尿酸了。

但對於已經出現痛風疼痛的朋友，想要融化尿酸鹽結晶，並長久的控制住尿酸的升高，則應該把尿酸降到300μmol/L以下，並繼續控制一段時間，才可以停藥。

根據《2017英國痛風指南》表明，尿酸低於360μmol/L結晶開始融化，300μmol/L以下不再形成結晶。

是的，食物中的嘌呤是我們主要攝入嘌呤的來源，所以治療痛風的首要方法就是控制飲食，不吃水裡遊的，帶殼的（海魚，貝殼類），不吃動物內臟，不吃豆類。

但具體到每一類，也不需要一杆子趕盡殺絕。大家可以對照下面這張表格，並遵守3個階梯原則。

嘌呤＜50可以吃；嘌呤50~150少吃；嘌呤＞150不吃

可以看到，豬肝，大腸這些動物內臟的嘌呤在200左右，同樣海魚和扇貝類的海鮮，也是高於150的食物，這類食物就不要碰了，吃完很可能就急性痛風發作了。

而牛羊肉，豆類，在50-150之間的，可以控制總量，少吃一些，畢竟這是蛋白質的主要來源。

而低於50的，就比較可憐了，都是蔬菜類，隨便吃。

酒本身的嘌呤指數並不高，之所以會引發疼痛，原因有3點：

1.酒精代謝主要依賴肝臟，在代謝過程中需要耗費身體中的水分（血液中的水分）；此時，血液中的水分減少了，尿酸被提純，濃度一下子升高，隨著尿酸鹽水平的波動和結晶的形成，免疫細胞也被激活，產生炎症攻擊，所以急性痛風就開始發作。

2.酒精代謝時，不僅耗費水，還會堆積乳酸，使尿酸的代謝產生阻礙，進一步增加了尿酸的濃度。

3.一些酒類飲品，如啤酒，雖說自身嘌呤含量不高，但進入體內後，能夠促進嘌呤的合成，間接的提高了嘌呤的含量，引發痛風的產生。

所以，痛風的朋友是不可以大量飲用酒精的，無論是啤酒還是白酒。

7.依賴藥物不忌口，可以嗎

很多人無法忌口，在酒足飯飽後，想著用藥物緊急壓制下尿酸增高，這是不可取的。藥物本身長期服用，對腎臟和胃腸都有可能存在一定的傷害。而反覆發作的痛風，藥物對其的管控力也會隨之加大，這會大大加重腎臟負擔，擾亂身體的正常代謝。

骨科張還添醫生

你好，很高興能夠回答你的問題，希望我的回答對你有所幫助！

最近，醫院有個同事精彩腳疼，走路姿勢一瘸一拐的，偶爾還發出痛苦的叫聲。我們戲稱他為“鐵柺李”。一打聽，說連續喝了幾天的啤酒，可惡的痛風又來了。

這個同事之前尿酸就有點高，一直沒怎麼注意，這次痛風急性發作，苦不堪言。晚上睡也睡不好，吃也吃不下，他說這痛風的毛病可不能小看啊！

的確，痛風雖然很多朋友都有，但是不發作的時候，這病比什麼都“健康”，一點症狀也沒有，不痛不癢的，但是一發作起來，那是要人命。

痛風又為嘌呤代謝異常造成。而嘌呤來源體內與體外。體外來源於食物。體內往往與很多因素有關，因人而異。嘌呤代謝異常，導致尿酸鹽無法代謝，沉積於體內，尤其是關節連接處，腳趾頭關節等比較容易沉積，那麼就會造成關節處發炎腫痛。嚴重的會導致關節變形硬化，造成“痛風石”。而且痛風患者若是長期控制不佳，那麼就會導致其它臟器的影響，比如腎臟，腎結石、腎衰竭等風險！

那麼，怎樣才是對待痛風的正確姿勢？

我想，就6個字:“管住嘴，邁開腿”！！！

你的飲食習慣非常重要。對於體外因素，飲食佔大塊，不要去吃嘌呤含量高的食物，比如肉類、肉湯、海鮮、啤酒、動物內臟等。多吃新鮮蔬菜和水果。日常多飲水，飲水量要適當增加，加速尿酸的排洩，同時，可以吃點鹼性的東西。

在痛風急性發作的時候，適當吃點藥物，如秋水仙鹼、非甾體類止痛藥等。

同時，要忌口，多運動。不要一吃完就睡或者老是坐著不動。

最後，希望你擁有一個正確的姿勢面對痛風！

我是小moon藥師，幫助解答醫藥相關知識，若是覺得有點用，希望點個贊哦，原創不易，碼字也艱辛，謝謝！

暗夜精靈小Moon藥師

我是李青李青大夫，我來說說這個問題。

有一句成語叫頭痛醫頭，腳痛醫腳，指的是隻醫治疼痛的部位，而不追究疾病的根本原因，比喻處理問題只是臨時應付，而不從全局和根本上解決問題。

我們常說的痛風，80%發生在第一蹠趾關節，也就是大腳趾的關節。所以一說起痛風，首先聯想到腳痛。那我今天就腳痛醫頭，說說痛風治療的問題。當然，我這裡說的根在大腦，具體的說是觀念。

今天上午，一位22歲的小夥子在母親的陪同下從西安過來就診。

這個小夥子2年前首發痛風，當時查血尿酸700多，後又發作過一次。

他母親說，自從發現痛風后，她就嚴格控制他的飲食，肉和海鮮幾乎都不讓他吃，但是無效，尿酸仍然很高。後來聽當地醫生的建議用苯溴馬隆治療，效果很好，尿酸降到了360左右，因為擔心降尿酸藥的副作用就停了藥。可是，停藥後沒多久血尿酸就重新升高，於是重新服用苯溴馬隆，等尿酸正常了又停藥。就這樣用用停停，反覆了幾次。

他們不想用藥，可除了用藥又沒有別的辦法，感覺日子都沒法過了，於是他們娘倆不遠千里過來找我，就是問問有沒有什麼好辦法。

我說，最好的辦法就是長期服用苯溴馬隆。

她一聽，有些著急：啥？孩子這麼小，難道要吃一輩子藥？

我說：的確需要長期用藥。

研究發現，如果血尿酸超過420µmol/L，尿酸鹽就會在關節沉積形成痛風性關節炎，甚至血尿酸超過360µmol/L大腳趾關節就有尿酸鹽沉積；如果血尿酸超過540µmol/L，尿酸鹽就會在沉積在腎臟的腎小管、腎間質和輸尿管等部位，造成痛風性腎病和尿酸性腎結石。長期700多的尿酸你說危害大不大？

你兒子的高尿酸肯定不是單純吃出來的，所以嚴格的飲食控制根本無效；服用苯溴馬隆效果很好，但一停藥尿酸就反跳，幾次試驗已經證明不能停藥。這種情況除了服藥能有什麼辦法？

對許多人來講，高尿酸血癥是終身性疾病，需要終身用藥控制。不可否認，降尿酸藥有副作用，但微乎其微，難道藥物的副作用能比高尿酸的危害還要大？

我告訴這位母親，對她兒子這種情況，全世界目前沒有更好的辦法，最可行的措施就是像對待高血壓和糖尿病一樣，終身用藥將尿酸控制達標，避免出現痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎病、尿酸性腎結石等高尿酸的併發症。

最後，母子二人接受了我的建議，表示回去規律用藥，定期監測各項指標。

謝謝這對母子的信任！

這位患者的情況絕對不是少數，比如有一位粉絲諮詢：李青大夫 我尿酸高660 吃苯溴馬隆片降到190 就停藥了 沒一個月又到500 我現在又開始吃 腎功正常 長期吃這個藥嗎？大夫。

還有更極端的患者，長期靠飲食控制降尿酸，結果餓得都營養不良了，也沒控制痛風。

一些痛風患者，高尿酸血癥的原因是因為遺傳，或者基因突變導致尿酸排洩障礙，這種原因的高尿酸血癥，往往與飲食關係不大，而且很小就發病，尿酸非常高，除了引起痛風性關節炎，還經常引起痛風石、痛風性腎病、尿酸性腎結石和腎衰竭。

其他的痛風，也不全是吃出來的。不使用藥物控制血尿酸，一味的控制飲食，單在吃上做文章，對痛風控制無益，甚至有害。控制尿酸達標，如果單靠飲食控制能達標，當然更好，如果飲食控制無效，千萬不要拒絕藥物。儘管飲食不是最主要問題，但我們仍強調控制飲食，因為遺傳改變不了，基因改變不了，能改變的只有生活方式。

1、痛風不全是吃出來的

痛風是由高尿酸血癥引起的。高尿酸血癥的原因，要麼是尿酸產生過多，要麼是腎臟尿酸排洩障礙。目前的主流觀點認為，二者各佔50%。

體內尿酸的產生，80%來自於自身細胞的代謝，20%來自於食物。

也就是說，不當飲食對高尿酸有影響，但影響絕對沒有人們想象的那麼大。

不能否認，某一次飲酒或者高嘌呤飲食後，血尿酸會突然升高，可能誘發痛風。但長期的高尿酸，大多數還有飲食之外的原因。

2、苛刻的飲食控制，對痛風治療無益，甚至有害

許多研究已經發現，高尿酸血癥患者，即使特別嚴格的飲食控制，血尿酸也僅僅降低90 µmol/L。

所以，但靠飲食控制，也許解決不了痛風的根本問題。

而且，痛風患者也需要營養，苛刻的飲食控制，還會導致營養不良。如果這樣，痛風不但沒控制，還帶來了營養問題，對健康更不利。

此外，如果食物攝入不足，脂肪、肌肉等組織就會分解以保證能量供應，分解的結果是血尿酸反而更高。

所以說，餓也許能餓成高尿酸。

高嘌呤飲食與高尿酸血癥的關係並不像人們想象的那麼大，單純的飲食控制也解決不了痛風問題，所以，藥物降尿酸是必需的。

這並不是說，沒必要去控制飲食，而是應該藥物治療與飲食控制相結合，將尿酸長期控制達標。

像這位患者的情況，有痛風石，或者痛風反覆發作，應將尿酸長期控制在300 µmol/L以下。

回頭再說這位患者，他長期使用別嘌醇或者非布司他都沒有將尿酸降下來，分析他高尿酸血癥的原因可能是尿酸的排洩障礙而不是生成過多，所以應該換用苯溴馬隆治療。

目前臨床使用的降尿酸藥大體上就這三種：別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆，前兩個是減少尿酸生成的藥物，後一個是促進尿酸排洩的藥物。

順便說一下，三個藥都不通過腎臟排洩，都不傷腎。傷腎的是高尿酸，而不是降尿酸藥。我一直用戴眼鏡

李青大夫

朋友，對待痛風有個正確態度，只要切記：管住嘴就0k！在飲食了理方面，分清什麼是高嘌呤類食物，拒絕啤酒十海鮮（特別是沿海城市的人，夏季的到來），多關注痛風給人帶嚴重傷害和影響日後生活。

得了痛風，要重新對自己有個正確認識觀點。得病不可怕，可怕的是不能破罐子破摔！該面對現實，抱樂觀態度。不如與其和平共處，才會相安無事。重症痛風病人，長期降不下尿酸手指或任何關節處會鼓起小圓球像串了個糖葫蘆似的，裡面含結晶痛苦多多！

平常一定要多吃水，多吃利尿類蔬果，促排尿暢通無阻，減輕尿酸高形成結晶哦！

在此，友情提示：痛風病人心態一定要健康，該吃或不該吃要愛憎分明！

阿一v丶

不喝啤酒 忌火鍋

服用中藥 改善體質 多鍛鍊身體

快樂的採藥人

說起痛風。大家都知道被稱之為”不死的癌症”也被稱之為”富貴病”從這個意義上來看，痛風既始於富裕的生活，而且又是非常折磨人的病痛。同樣，痛風也具備了慢性病的特點: 病程長，病因複雜，遷延性、無自愈，且很難治癒，健康損害嚴重，醫療費用昂貴，社會危害嚴重。

從痛風的危險致病因素來看，有兩種:

第一種為難以改變的因素，比如:

年齡、性別、家族遺傳、環境、氣候

第二種為可以改變的因素，比如:

吸菸醺酒，超重肥胖、某些營養素攝入失衡，長期缺乏體育鍛煉、心理緊張、抑鬱等

所以，對待向痛風等的慢病，要抱有”戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人，論持久戰”的態度。不要因為不能沾酒，不能吃鮮就自怨自泣。

被確診為痛風后的對策:

被確診為痛風后，要馬上行動起來，主動參與，不能拖延，對痛風要有一個最起碼的認識，認真履行醫生/營養師的建議，定期隨診。

具體在日常生活飲食中的注意:

1、飲食以低嘌呤飲食為主，可以適量吃中嘌呤食物，避免高嘌呤食物。

2、心態平和，舒緩壓力，勞逸結合，避免焦慮和抑鬱。

3、保持良好的生活方式和飲食習慣。

李愛琴營養師

痛風，不僅是心頭之痛，而是痛徹心扉的痛，但好了傷疤忘了痛是人性的弱點，不痛的時候，烤腰子配啤酒，再去卡拉OK來幾首，呼朋喚友好不囂張。

人生苦短行樂及時！

過幾天痛風再次降臨。

發遍毒誓，改變飲食，改變生活方式，趕緊吃片秋水仙鹼，腿腳還剛能沾地，狐朋狗友一個電話，一崴崴出門嗨去了！

這就是人性！

當然吃降尿酸的藥就是為喝一口啤酒，吃火鍋也大有人在。

這也是人性！

痛風固有基因遺傳，我們無法改變，其實痛風的發作都是一點因素疊加起來的，我把這成為壓死駱駝的最後一根稻草，那麼我們在生活中要善於把這些稻草一根根拿掉，為什麼減壓，最終迎來真正的健康。

立即拿出以下行動：

1、不管什麼酒，攝入量為零，酒精在身體代謝為乳酸，乳酸與尿酸排洩競爭，亞洲人高尿酸90%是排洩競爭原因；

2、不要劇烈運動及大負荷抗阻運動，原因一樣，劇烈運動身體代謝出大量乳酸；

3、低嘌呤飲食，雖然嘌呤80%是人體細胞燃燒ATP為細胞功能的代謝產物，外源性嘌呤只佔到20%，往往這20%就成了上面講的“稻草”；

4、低碳飲食，戒糖戒飲料，每天飲用水5L,改變痛風體質！

痛風不可怕，英雄兒女上刑場，沒啥大不了的！

可怕的是高尿酸血癥，等待的最後歸屬是尿毒症！

尿酸高不一定痛風，痛風一定尿酸高。

因此，該用怎樣的態度對待尿酸高，相信看完你自己心中已經有數了。

功能醫學逆轉糖尿病

1要樹立這樣的一個信念，只要嚴格按照醫囑正規治療，並且完全可以得到良好的控制，痛風患者可以和正常人一樣生活，並且長壽。

2痛風要綜合治療，有人以為痛風，主要依賴藥物治，療或者至多在再飲食方面加一些限制，其實不然，痛風這種病需要綜合性治療。飲食管理（只少獅高飄零的食物，少吃油膩食物，限制鈉鹽攝入多飲水，多食纖維素食物中是維生素和礦物質的攝入等）是治療的基礎。必須，包括藥物，運動，心理，康復，物理等方面的治療，同時還要考慮伴發疾病（如痛風性腎病，泌尿系統結石，糖尿病，高血壓，高血脂，高脂血症，冠心病心，肌梗死，腦卒中等）的治療是要有適當的實施綜合性治療才能滿意的控制病情。

3隨時調整治療方案諮。自行增減降血尿酸藥物或者常年維持一個藥量不變，一勞永逸的治療思維都是錯誤的。

風溼科專家王凱

　　1、飲食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。每天熱量應限制在5020－6276kJ/d（1200－1500kcal/d）。蛋自質控制在1g／（kg?d），碳水化合物佔總熱量的50％－60％。

　　2、避免進食高嘌呤食物，如動物內臟、魚蝦類、河蟹、肉、菠菜、蘑菇、濃茶等.

　　3、指導病人食鹼性食物；如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜和柑橘類水果，使尿液在7．0或以上，減少尿酸鹽結晶的沉積。

　　4、每天應飲水2000ml以上，最好飲用礦泉水，鹼化尿液，促進尿酸排洩。

醫護有約

痛風是我們日常經常會聽說的一種嚴重的疾病，給我們的健康會造成十分重要的影響，許多的患者也是為此而感到痛苦不堪。那麼，得了痛風病該怎麼辦才好?接下來我們就來一起做個回答。

專家建議，應該從日常的飲食上做起，因為痛風的發病就是因為飲食上的不注意所導致，在古代它也是被稱為帝王病。下面我們就來具體的看一下。

第一，豬，牛，羊肉，火腿，香腸，雞，鴨，鵝，兔以及各種動物內臟(肝，腎，心，腦)，骨髓等含嘌呤量高，應儘量不吃;魚蝦類，菠菜，豆類，蘑菇，香菇，香蕈，花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多數蔬菜，各種水果，牛奶和奶製品，雞蛋，米飯，糖等可以吃。

其次，多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸鹼度有關，必要時可服用鹼性藥物，以預防尿路結石的發生。

第三，在進食之時也要注意不要暴飲暴食，這是十分需要注意的地方，許多的人在生活之中不注意就大吃大喝，結果導致後悔莫及。最後，最好能夠禁止菸酒，起碼也要節制菸酒，尤其不能酗酒。此外，不喝濃茶，咖啡等飲料。

我們來綜合一下，患上痛風之後，需要在飲食以及菸酒等等方面進行注意，總之，對於痛風的治療來說，飲食方面進行注意是十分的重要的，也希望各位能夠養成比較良好的生活的習慣並早日健康。

關鍵字: 健康 還會 痛風