安和桥下595
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，大多数患者最后多死于远处转移。为什么会发生远处转移？HER2的过度应该是可能的原因之一。临床数据表明，大约20%-30%的乳腺癌患者可以出现HER2的过表达，乳腺癌在手术切除肿瘤组织之后，原来HER2阳性的病例，比HER2阴性的病例的复发转移比例高9.5倍。因此HER2表达是决定乳腺癌术后治疗方向的非常重要的因素。
检测HER2的状态的方法很多，其中免疫组化（IHC）和荧光原位杂交技术（FISH）为目前临床获批用于临床检查的主流技术。IHC用于检测HER2蛋白过表达状态，优点是快捷、费用低、可重复性好，缺点是有一定的假阴性；FISH用于检测HER2基因扩增状态，结果更加灵敏，稳定性更高，为检查HER2金标准。已广泛用于乳腺癌的诊断和疗效检测领域。
赫赛汀，也称曲妥珠单抗，为目前批准用于乳腺癌的一种靶向治疗药物。使用此药物必须有个前提就是HER2阳性。一般来说免疫组合检测HER2（+）为阴性，HER2（++）需要做Fish检测以决定HER2是否阳性，HER2（+++）时，可以确定为阳性。
对于HER2阳性乳腺癌患者，赫赛汀的疗效也是肯定的。《新英格兰医学杂志》发表的一个国际多中心临床研究表明：使用赫赛汀的HER2阳性乳腺癌患者其复发风险降低约46％，而且对于患者之前使用了何种化疗药物、其淋巴结是否是阳性，这些都不会影响赫赛汀的治疗效果。北美的两项针对HER2阳性乳腺癌的临床试验中，在第4年时，赫赛汀联合化疗组与单纯化疗组比较，使用了赫赛汀的乳腺癌患者的复发风险降低了52%，死亡风险降低了33%。
当然赫赛汀也是也副作用的，其最大的副作用就是心脏的毒性，当使用赫赛汀出现明显心脏毒性时，应该予以停药。
HER2基因是一种癌基因，这种基因扩增的乳腺癌，预后较差！必须进行抗HER2靶向治疗，最大限度降低复发风险！
乳腺外科医生周鑫
病理 免疫组化的全部信息 否则说不清
