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題主詳細的描述了自己輔助檢查的結果，比如腰椎間盤突出、骨刺和椎管狹窄，但是沒有描述自己的症狀，要知道患者的症狀對於制定治療計劃是非常重要的，很多人可能不知道的是，有時候患者的輔助檢查結果和患者的症狀不相干，如果我說有的人核磁或者ct表現比題主的還要重，但是確沒有任何症狀，您信嗎？

作為醫生來講，看病看的是人，絕對不是看的片子。做出正確的診斷是正確治療的基礎，而診斷需要根據患者的症狀、輔助檢查以及查體等很多因素綜合在一起才能確定，只有這樣才能對症下藥，做出最正確的治療計劃。

大家看上圖就是一個非常嚴重的腰椎間盤突出的患者，確切的說應該是腰椎間盤脫出的患者，他的腰椎間盤已經完全脫出進入到了椎管內，而且脊髓也有一定的受壓，任誰看這個核磁都需要做手術了！然而令我沒想到的是這個患者經過保守治療，現在正常的行走坐臥，還能參加日常的工作。

那麼根據題主的要求ct結果我們一般分析會有以下幾種情況。

第一，單純的腰痛，沒有下肢的放射症狀。對於這種情況，很有可能並不是腰椎間盤突出或者是椎管狹窄導致的症狀，很有可能是患者在平時的工作或者是生活當中腰椎的周邊的肌肉筋膜受到了一定的刺激，導致患者出現了疼痛。這種情況完全可以通過針灸、手法治、療適當的外用藥物及經皮神經電刺激等物理治療的措施幫助患者緩解症狀，觀察是否有效。

第二，腰痛、伴有下肢的放射症狀。這種情況多數是因為腰椎間盤突出壓迫神經根，神經受到了刺激導致的症狀。這種情況可以適當的給予經典甘露醇幫助消除神經根的水腫，也可以口服或者是外用一些非甾體鎮痛藥，幫助控制神經的無菌性的炎症，麻木比較嚴重的患者可以口服一些神經營養藥物，同時輔助針灸、手法、熱敷以及理療幫助患者緩解症狀。

在謝醫生以前的問答裡反覆的提到，腰痛的患者往往都會有自我修復的傾向，有數據顯示70~80%的腰痛患者，尤其是下腰痛的患者能通過保守治療緩解。但是這種修復的過程時間通常比較長，一般也要三個月左右的時間。然而患者的要求和恢復的時間之間往往存在著矛盾，對於患者來講往往都需要立刻解決問題，快速的緩解症狀，但是往往這屬於臣妾做不到的情況，醫生只能盡力的通過各種辦法幫助患者縮短這種修復的時間，促進這種修復的進程。同時也需要患者進行一些康復鍛鍊來配合醫生，更好的幫助自己緩解症狀。

所以建議如果是出現這種情況的朋友們，一定要有一個堅持的心態，要積極的配合醫生，不要煩躁，觀察三個月左右的時間，而且很有可能時間達不到三個月，正常就會有緩解。

第三，出現了間歇性跛行。什麼叫間歇性跛行呢？其實就是走著走著就瘸了，必須休息一段時間才能重新行走，之後一段時間又瘸了！

這就是由於骨刺或者是腰椎間盤突出比較嚴重，導致的椎管狹窄，神經受到了比較明顯的刺激。這種情況其實是手術適應症了，因為出現了這種情況以後患者的生活質量會受到明顯的影響，而且時間長了以後會導致肌肉的萎縮等很多神經受壓的症狀。

如果出現了這種情況的朋友們請您要斟酌一下是否需要手術解決自己的問題，因為前兩種情況所建議的那些治療方式，可能對於椎管狹窄嚴重的患者，並沒有很好的效果。

康復鍛鍊

按照謝醫生問答的慣例，如果有時間儘量會給大家推薦一些康復鍛鍊的辦法。對於某些慢性骨科疾病的保守治療，謝醫生的觀點是藥吃不了很長時間，很多理療做不了很長時間，但是康復鍛鍊，只要您有恆心有毅力，您可以一直做。

以下就是一些腰椎康復鍛鍊的動圖，大家可以選擇一些適合自己的動作試一試，如果做完不痛，甚至感覺到腰部有緩解的動作就堅持練一練，這些動作都是經過長久的經驗累積，由專業的康復師製作的，建議患者們完全可以試一試，但是請記住一點，如果某一個動作做完之後會出現腰部不適或者是疼痛的明顯加重，那麼就完全不要做，切忌強求。

這些動作比如倒數第一和倒數第2個是謝醫生平時每天也在堅持做的，我本人堅信這些康復鍛鍊對腰痛的緩解是絕對有作用的，但是問題就是在於能否堅持。希望有腰痛的朋友們可以諮詢當地醫院的康復師或者是康復治療師，根據自己的檢查，由專業的醫生制定更個體化的、標準的康復計劃，更好的幫助自己緩解症狀。

總結

以上就是對於題主問題的解答，由於患者沒有明確的描述自己的症狀，所以只能進行了一些粗略的分析！無論如何，如果沒有明顯的脊髓橫斷症狀，比如大小便失禁或者是截癱的情況，建議還是要先採取保守治療，而且時間要三個月左右，而且在這段時間內一定要注意，堅持適合自己的康復鍛鍊。如果在這段時間內症狀沒有任何的緩解，甚至有加重的趨勢，那麼就很有可能需要進行手術治療，才能幫助患者解決問題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

去做腰部CT，查出來腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺怎麼治療？

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症，大部分（60%以上）通過保守治療就可以解決：嚴格臥床，針灸，理療，中醫藥療法，這一過程，咱們傳統的中醫文化可以說發揮著巨大的作用。

保守治療效果不好的可以考慮微創治療。微創治療是現代科技發展的產物，每一種微創治療手段都與物質材料的發展分不開，從最早的髓核切吸，到後來的激光，再到後來的臭氧溶解，射頻等離子消融，以致今天的椎間孔鏡摘除，越來越精細，越來越安全。在腰椎間盤突出症患者人群中有很大一部分（30%甚至更高）可以通過這些微創治療手段解決。

最後還有一些嚴重的該類患者，嚴重狹窄或椎體滑脫的，才需要開放手術解決。

椎管狹窄

椎管狹窄的初期症狀大多不明顯，如果無症狀可以不用處理，早期輕微症狀可以保守療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。

大多數椎管狹窄被發現都是出現了比較典型的體徵或者比較嚴重，這時往往保守治療很難解決問題，則需要做微創手術。椎管就像一個房間一樣，之所以椎管狹窄一種是房間內部牆壁增厚可以使空間變小，另一種是房間裡多住進很多人也會使空間變小。那麼我們治療時就要不同情況不同對待。對於前一種情況我們可以處理一下增厚的牆壁，處理病變的部位，解放神經根。後一種是把原本不屬於椎管裡的東西拿出去，解除神經根壓迫，消除症狀。

骨質增生

治療骨質增生的關鍵不是消除骨質增生，而是緩解因為骨刺刺激局部組織或神經產生的症狀，消除局部炎症。

1、急性期應避免過度勞累，必要時可適當臥床休息，通過休息來減少對組織或者神經的刺激

2、注意保暖，避免受寒等外部因素使症狀加重

3、可以行按摩、理療、局部注射治療消炎鎮痛等保守治療

總之：不能光看CT的結果，更要看你有哪些症狀，病史和檢查相結合，確定是哪個原因導致了現在的症狀，那麼我們就做相應的處理。在整個醫療過程中，主張從保守到微創再到開放的漸進方式進行診治。當然也不排除因為病情需要直接就需要微創治療或開放手術的。

每種疾病都有自己對應的治療方法，餓了不僅可以吃饅頭，吃米飯也能止餓。但是喝水就不行啦 所以整體的指導思想知道了，具體的還是去聽專業人員的意見。

疼痛終結者何明偉

腰部CT示：腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨質增生（骨刺），應該怎麼辦？

答案是：把症狀告訴醫生。

因為治療方案是和患者的症狀有直接聯繫，如果不說症狀，光一張CT片子，是沒有醫生可以給出治療方案的。

舉個例子，如果一個病人腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨質增生（骨刺），但是腰腿一點都不痛，那麼，根本無需進行藥物及手術治療，只需要鍛鍊腰部肌肉，預防症狀的出現就可以了。但是如果一個患者症狀很重，走不了幾米，那麼通常的建議就是手術治療。

而且，作為醫生，也要認真分析這張CT報告的患者是以哪種症狀為主：

1. 椎間盤突出症狀；
   

2. 椎管狹窄症狀；

3. 腰椎不穩（骨質增生）的症狀。

4. 混合型。

而每種疾病的治療方案是不一樣的。比如：

1. 椎間盤突出是要將髓核回納，消除炎症；
2. 椎管狹窄，通常只能手術治療，保守治療效果差；
3. 腰椎不穩則需要穩定腰部，佩戴腰圍等等。
4. 混合型的需要混合治療。

總之，光一張CT是不能給出治療方案的，至少描述出症狀。

這也為以後的提問者提個醒，我是骨科王醫生，希望對大家有幫助。

骨科王醫生

腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨刺的症狀。

腰、腿痛，雙下肌酸脹感，臀部及雙下肌感覺減退，急性期可能出現不敢活動。

去做腰部ct，查出來腰椎間盤突出、椎管狹窄還有骨刺，該怎麼辦？

這個首先要了解，做腰部CT的目地。也就是為什麼要做腰CT。

有症狀？什麼症狀，是腰腿痛，還是下肢麻？

首先，骨刺，基本是不需要處理的。

一、沒有症狀的腰椎間盤突出，椎管狹窄都是不用特殊處理的。

二、有疼痛或下肢麻木症狀，但經過治療，或未曾治療。症狀自行好轉或消失。這種情況，需要平時多加註意。並注意保暖。症狀消失時，適時、適量的加強腰背肌的力量訓練。

1、症狀經常發作，或經非手術治療後好轉，但仍頻繁發作。

3、出現雙下肢的肌力下降、肌肉萎縮。

4、出現二便症狀。

建議：

歡迎大家在評論區留言、指正。

機靈不太懂

劉醫生談骨論筋🌙腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄怎麼治療🌙

很多人做腰椎CT檢查或者核磁檢查時，在醫生給寫的報告中經常可以看到某個節段突出合併某個節段狹窄。大部分人都不明白突出和狹窄的區別，只是從字面上覺得狹窄要嚴重點。它們之間到底有什麼區別呢？治療起來有什麼不一樣？治療效果如何？下面就給大家簡單的說一下。

它們的定義

腰椎間盤突出症:腰椎間盤突出症是在腰椎間盤退變的基礎上，由於各種原因引起纖維環破裂、髓核和軟骨終板向椎管內突出，刺激或壓迫竇椎神經、神經根和馬尾神經所引起的一系列症狀和體徵。它是引起腰腿疼的重要原因。

腰椎間盤突出症的症狀:1.腰痛和下肢放射痛。下肢疼痛範圍和受壓神經支配區一致。並且疼痛與腹部壓力、體位、活動、天氣變化等有關係。2.下肢感覺異常和力量減弱。3.大小便障礙甚至失禁。4.腰部僵硬活動障礙，可有代償性脊柱彎曲。

腰椎管狹窄症:是由於各種原因（椎間盤突出、骨質增生、韌帶肥厚、滑脫等）引起腰椎管的中央、側隱窩或椎間孔狹窄，所引起的一系列腰腿痛及神經系統症狀。

腰椎管狹窄症的症狀:1.間歇性破行。是最典型的臨床表現，就是走一會路，下肢出現疼痛、麻木、酸脹、無力等症狀，休息一會或者蹲一會就好了。然後繼續走，又出現上面的症狀。嚴重的只能走幾十米甚至不能行走。休息時沒有症狀。久坐，騎自行車也沒症狀。2.下肢疼痛症狀和腰椎間盤突出症一樣。3.腰後伸試驗陽性。站直後伸腰10-20秒，出現一側或雙側下肢痠麻。

出現症狀後應該積極治療，治療方法的選擇應該從簡單到複雜，從保守到手術。具體如下

1.絕對臥床休息。很多病人不需要特殊治療，臥床休息就可以明顯減輕症狀。因為可以減少對椎間盤的壓力，也可以減少腰椎的活動。

2.牽引治療。沒條件的可以掛單槓或者雙手撐桌子。

3.佩戴硬護腰。保護腰椎，不讓它活動。

4.藥物治療。非甾體類消炎鎮痛藥，活血化瘀藥，甘露醇和激素等脫水藥等。

5.手術治療。經過上面的保守治療大部分患者都能明顯的好轉。但有一些患者只能通過手術來解決。特別是腰椎管狹窄症的患者，當它滿足下面的條件時就應該手術了。

a.非手術治療3個月後，神經根放射痛症狀不緩解。b.有運動功能障礙者。c.有排尿功能障礙者應急診手術。d.間歇性破行行走距離短於100米者。

誰也不願意做手術，但是當出現腰椎管狹窄後，很多辦法都不能徹底的緩解症狀。就像水管堵了，只能動手通開才行。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

不知道為什麼題主去檢查腰部CT，是因為腰痛嗎？是因為腿麻嗎？如果沒有這些問題，影像學檢查出來的問題其實並不能說明什麼，這不代表“世界末日”。

首先您要明確，隨著年齡增長，身體是會老化的，很多人都會出現椎間盤突出、椎管狹窄、骨刺等，但是這並不代表您一定出現症狀疼痛等，很多人一輩子不去檢查，可能也存在以上的問題，但生活依舊自如，沒有任何問題。其實CT顯示出來的問題並不一定表示您真有問題。

若您有腰痛、腿麻等問題，不管是不是以上的問題，都要進行康復。這裡說的康復，並不是理療、按摩等，是要加強您自己的腰背部肌肉力量和穩定性，肌肉穩定了，就能分擔骨頭的壓力，骨刺就是因為肌肉力量不足、穩定性差，從而多長出來一塊，幫助你穩定，是一種代償！所以平常可以多做一些簡單的核心穩定訓練，比如四點支撐（手和膝蓋支撐）、臀橋、側橋支撐等。平常注意多保護腰椎，避免過度的彎腰、扭轉、避免大強度運動！適當的運動對您是有好處的！若您躺在床上按摩或者養著，腰部會越來越差！

錯誤的鍛鍊會使您越來越痛！（蹋腰駝背！）

簡單安全地鍛鍊事半功倍：保持30秒，每天3組。

側橋支撐：

臀橋鍛鍊：

若您除了腰痛，還有下肢無力、二便問題、會陰部麻木，請您先去醫院就診，配合康復治療，一定能幫助您恢復的！永遠記住，康復鍛鍊是第一步，不到迫不得已不要手術！

祝您健康！

更多康復鍛鍊細節，請關注我的頭條問答！謝謝！

如果你還有更多問題可以私信我。

公眾號：健行者運動康復，在這裡你可以自助評估與康復；另外你在公眾號後臺回覆“知乎”兩個字，我會送你四節我講的乾貨課程，分別是關於體態、呼吸、肩頸不適疼痛、腰痛、膝痛的分析和解決方案。

李明威運動康復

不知道你現在什麼年齡，一般來講，如果報告脊柱退變的較為嚴重，先要看年齡，對於一個老年人，出現骨質增生、椎間盤突出等問題，是一種正常現象，沒症狀可以不去理會，也沒什麼好的辦法消除。

腰椎病

如果一個人腰椎間盤突出較大，突向椎管的方向，造成繼發性椎管狹窄是很常見的，腰部長期有症狀，腰椎的退變就會加速，出現骨質增生極其正常，這是一系列的退變，有症狀的話，有時候我們也稱之為腰椎病。

腰椎間盤突出症

這個時候，不應該被CT的檢查報告迷惑，應該先看症狀是怎樣的，不是做檢查發現脊柱的退變就一定是疾病，假若現在出現的是腰腿痛，那應該考慮腰椎間盤突出症的可能性，可以觸診下腰部，看能否找到放射痛點，若有，消除即可。

椎管狹窄症

椎管狹窄，一般沒有椎管狹窄症是不必針對治療的，腰椎椎管狹窄典型特點是雙側膝關節以上，步行不超過100米會出現痠軟無力感，感覺多數對稱，就要蹲下休息會，又可以走同樣距離，這種患者極少。

多還是椎間盤突出症

如果是由於走路單側腿痛，走一會要休息一下，緩解之後再開始走，也不考慮腰椎椎管狹窄症，考慮腰椎間盤突出症造成的間歇性跛行即可，骨質增生多不造成症狀，不必處理，消失不掉。

結語

我發現，大家都有一個很有意思的特點，總喜歡對著報告看待自己的疾病，實際上如果疼痛消失，再去做檢查，會發現多數的人前後檢查對比變化不大，從這方面來看，影像學僅可供參考。

喬棟談健康

用戶4444924653002

你不要太過於擔心，主要看你目前的情況（是否會有腰痛，下肢疼痛麻木等），跟拍出來的影像報告。可以先採取一些保守治療（物理治療+手法治療+運動治療）

康復科那些事兒

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關鍵字: 健康 生活 腰椎間盤