醫生，我聽說帕金森病可以做腦起搏器手術，但我在一個手術交流群看到，有的帕金森病人在手術後症狀改善很好，幾乎所有的症狀都已經消失了，但有的人卻沒有這麼好的效果，這是為什麼呢？帕金森病人做腦起搏器手術的效果到底怎麼樣？
專家解答：決定腦起搏器治療效果的因素有三個，即病人的選擇，刺激電極植入的準確性以及術後刺激參數程控和藥物的配合。不是每一個帕金森病病人都適合腦起搏器治療。從帕金森病病程來看，腦起搏器通常適合中晚期的帕金森病病人。藥物治療是帕金森病的最基本治療。在帕金森病早期，吃藥的效果一般都比較好，不需要手術，除非藥物副作用特別大，不能難受。
為什麼不同的人，腦起搏器術後效果不同？
哪些因素會影響腦起搏器術後效果？
腦起搏器的治療是一個綜合治療的過程，涉及多個環節；手術治療也是帕金森患者綜合治療的重要手段。手術效果受到很多因素的影響：
（1）患者的疾病診斷和帕金森症狀：腦起搏器手術對於原發性帕金森病，藥物反應良好的患者效果比較明確；而帕金森疊加綜合症，例如多系統萎縮等，並不適合腦起搏器手術。帕金森病不同症狀，術後效果改善情況也不相同。而且有些複雜的帕金森病人，臨床診斷相對困難，並不能直接在門診診斷原發性帕金森病。所以術前評估很重要，不僅能夠明確診斷，而且能夠提示術後效果。
（2）手術時機的選擇，早做早收益：國內的專家共識認為，病程5年，藥物反應明確，年齡小於75週歲的原發性帕金森病人可以開始考慮手術。但是臨床實際情況，受到療法普及度、經濟因素、診療現狀等多方因素影響，通常選擇手術治療的帕金森患者已經病程相對較長；而且有些病人因為病程過長，症狀過重，年齡過大等各種因素，失去了手術機會。
（3）手術精度：手術靶點的精準是保證手術效果的基礎。而手術靶點的精準和多個因素有關：手術醫生的經驗、手術醫院的條件、術前核磁治療、術中質量把控等等。一般經驗豐富的手術中心會在術中和術後都去複核手術靶點，保證電極的精準植入。
（4）術後管理：手術植入只是腦起搏器治療的開始，後續還需要患者去配合藥物治療和程控管理。一般術後帕金森患者會有不同程度的藥物減少，但是切記不能隨意減藥甚至停藥，不然可能出現停藥綜合徵等嚴重的停藥反應。術後患者的程控管理也非常重要，所有的參數調整都得遵循醫囑，不可輕易自調參數。
此外，腦起搏器對不同的帕金森症狀改善程度也不一。對吃藥能改善的帕金森症狀，腦起搏器治療一般都有效果。對靜止性震顫和肌僵直症狀效果最佳，可以起到立竿見影的效果。對運動遲緩也有明顯效果。對啟步困難、“凍結”症狀效果差一些，對嚴重的姿勢不穩沒有明顯療效。吃左旋多巴類藥物沒有效果的一些症狀，如便秘，痴呆及其他植物神經功能症狀腦起搏器治療無效。
所以說，腦起搏器手術並不能解決帕金森病人所有的症狀，所以康復和鍛鍊也非常的重要。建議帕金森患者在術後還是要堅持鍛鍊和康復治療，並且醫生的囑咐服用帕金森藥物。
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