草原之狼74
肺结核钙化是影像学的术语，是临床判断肺结核处于活动期还是非活动期的重要参考之一。例如深圳市龙华新区慢性病防治中心曾发表过一篇关于肺结核的影像诊断及活动性评价的临床研究，其中比较了活动性和非活动性肺结核的影像学表现，肺结核病灶是否存在钙化是很重要的判断指标。
该研究观察并比较了活动性肺结核患者与非活动性肺结核患者病变的分布情况与形态。
病变形态包括肿块、结节、微小结节、空洞、肺实变、支气管异常、磨玻璃影、不规则影、瘢痕周围肺气肿、肺门与纵隔淋巴结肿大。
结节与肿块可分为完全钙化、部分钙化和未钙化性质;微小结节可分为小叶中央型、腺泡样、粟粒和随机分布型;
空洞可分为薄壁与厚壁型;
肺实变可分为一致性和融合性;
支气管异常可分为支气管壁均匀或不均匀增厚以及支气管扩张。
肺门与纵隔淋巴结肿大可分为完全钙化、部分钙化和未钙化。
活动性肺结核患者的CT表现主要有小叶中央性微结节、支气管扩张、肺实变等;非活动性肺结核患者的CT表现主要有腺泡样微结节、钙化结节、支气管扩张等;两组除小叶中央性微结节及支气管扩张外,其他CT表现差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
由上表可见，完全钙化结节是非活动性结核的表现，而未钙化结节是活动性结核的表现。但是即使肺结核球已经完全钙化，也不能掉以轻心，要定期复查。
甘肃省张掖市民乐县人民医院放射科曾报道了一例完全钙化肺结核球破溃复发的案例。
患者男,46岁。自诉受凉后出现全身不适,咳嗽、咳白色黏液痰、伴盗汗。无气促、发热、寒战、胸痛、胸闷、咯血等症状,体检未见明显异常。既往患右肺继发性结核,4年前X线胸片示右下肺结核球,已完全钙化( 图1) 。
X线片示右肺下叶片状高密度影,其内密度不均,边缘不清,周围见点絮状及纤维条索影( 图2) ,原结核球内密度不均,可见不规则低密度影。进一步行CT检查确诊肺结核球复发破溃。
住院经利福霉素、异烟肼治疗半个月,随后口服异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗5个月后复查示破溃结核球周围渗出性病灶已完全吸收,仅有钙化性病灶残留。
综上，即使肺结核球已经完全钙化,也不能掉以轻心,要定期复查。总之,早发现、早诊断、早治疗对患者生活质量的改善及预后至关重要。
参考文献
[1]郭周中,武学成,杨正军,李刚毅.肺结核的影像诊断及活动性评价[J].中国当代医药,2013,20(34):130-131.
[2]杜佩玉,王志峰.完全钙化肺结核球破溃复发一例[J].临床放射学杂志,2015,34(03):495.
子乐健康科普
肺结核是一种常见的传染病，是由于结核菌感染造成的肺部结构破坏性疾病，其发生不单单有结核菌在肺部生长增殖并破坏肺部结构的因素，也有免疫细胞在与结核菌相互作用释放一些酶类造成肺部损害的因素，肺结核常常会出现钙化灶，特别是以往患有结核愈合后留下的疤痕，常常以钙化的形式存在，可以这么说钙化灶是肺结核愈合的表现，或者是陈旧性病灶的标志。
出现钙化提示病灶中无结核菌活动
大部分情况下，病灶中只要有活的结核菌就不会出现钙化病灶，因为能够产生钙质的细胞不能在活动性结核病灶中存活，所以只要出现钙化，说明分泌钙质的细胞在病灶中站稳了脚跟并开始分泌钙质正常工作，病灶中要么结核菌已经被清除，要么出于休眠期。
有钙化灶是不是能够完全排除结核
虽然钙化灶是结核愈合的标志，但只能代表钙化灶所在的部位愈合，并不能代表钙化灶以外的其他部位不是活动性结核，事实上肺结核的特点就是以多发的多形态的病灶为表现，钙化只能说明钙化的部位愈合，其他非钙化部位是否有活动性结核并不能确定。
钙化灶常能排除恶性肿瘤可能
肺部的病灶如果其中有钙质，特别是钙质出于病灶的中间部位或者占病灶体积的绝大多数，则恶性的可能性比较小，如果钙化部位出于病灶的边缘或者偏于一侧，则并不能完全排除肿瘤的可能性。
钙化灶并不是结核所特有
钙化灶并不是陈旧性结核所特有的，多种感染性疾病都有可能在慢性发展过程中出现钙化现象，已经完全愈合的钙化病灶基本上不能完全消掉，大部分也不会对身体造成严重的损害。
钙化灶是肺部损伤病灶的修复机制，出现钙化大部分说明病灶中的病原体已经没有活性，在鉴别诊断中，钙化灶大多数时候是排除肿瘤的特征性标志。
胡洋
我是小影大夫，一名放射科医师。每天都书写很多关于肺结核的报告。肺结核钙化，这是好事，说明这个部位的结核已经愈合了。结核的治疗，如果X胸片或者CT检查，出现了钙化或者纤维条索，都说明结核在逐渐的好转，应该高兴。不仅是结核，很多肺部感染或者慢性炎症，出现钙化，都是好转的征象。
肺结核出现钙化是好转的征象
得了肺结核的朋友，经过抗结核治疗，复查X线或者CT检查。影像科医生会看片子，看病灶有没有吸收，有没有出现纤维条索或者钙化，如果趋向于纤维改变，或者已经出现了钙化，报告上都会有写的。做完检查，拿到报告后，如果看到纤维条索，或者钙化的字眼，说明结核已经趋向于好转、治愈，看到这个，应该高兴。
很多朋友得了结核，治疗过，去医院体检，影像科医生也会看的出来，因为结核的治愈会残留下纤维条索和钙化，这时候影像科医生会报陈旧灶肺结核。陈旧就代表已经好了，残留的瘢痕，没有传染性。但是陈旧性结核并不是不用管了，有少数人会在瘢痕的基础上长癌，就是所谓的瘢痕癌，很容易漏诊为单纯性的陈旧性肺结核。
为什么我没得过结核，去体检，医生说我以前得过肺结核呢？
有些朋友有疑问，说为什么自己没觉得以前得过肺结核，但是去体检，医生说我得过肺结核呢？是不是医生误诊了？
其实并不是医生误诊了。当结核杆菌进入身体的时候，如果自身免疫力强，自己就当一场感冒一样，不知不觉就好了，自己都不知道自己得过结核，这也是正常的。但是，得过结核，好转后，99％的人肺内会残留下纤维条索或者钙化的瘢痕，这样的残留灶一般是发生在肺结核的常见部位，双肺尖和双肺下叶背段，这很容易在X胸片或者CT上显示出来。
健康体检发现陈旧灶肺结核，没有传染性，不会影响找工作，大家可以放心。
所以说X胸片或者CT出现钙化，是肺结核好转的标志。得了肺结核，一定要去正规的医院谨遵医嘱，一般治疗时间为6-9个月，不可间断性停药。因为自行停药，很容易出现结核耐药，导致常规的抗结核药物没效果，反反复复，以后很难治愈。实习时候，遇到过一个23岁的兵哥哥，就是因为这样，反反复复的治疗，很痛苦。
小影大夫
肺结核钙化是什么意思？
肺结核是严重危害人类健康的传染性疾病之一，是全球性的公共卫生问题，我国的结核病疫情也是比较严重的。肺结核的致病病原体是结核分枝杆菌，主要传染源是结核病患者，尤其是处于活动性排痰患者，主要通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等方式，将结核杆菌排到空气中，进一步通过飞沫进行传播，人群普遍易感，尤其是婴幼儿、老年人以及合并其他基础疾病的患者，更容易受到结核杆菌的感染。
肺部病灶钙化：采取抗结核治疗以后，渗出性的病变可以完全吸收，或者仅仅留下一些纤维条索病变，一些增生病变或者是干酪样病变，在抗结核治疗以后，也可以逐渐的缩小，并且逐渐的纤维化；经抗结核治疗以后，干酪样病变中大量的结核杆菌被杀灭，病变逐渐的缩小、吸收，或者形成肺结核钙化灶，肺结核钙化灶的形成，说明病变恢复是非常理想的，是一种稳定的状态。多数成年人肺结核是以纤维组织增生所取代。X光片上表现为密度高的结节和条索状影像，因此，病灶钙化并不是肺结核痊愈的唯一形式。
总结：肺部钙化是抗结核治疗后一种愈合良好的表现，在尚未抗结核治疗之前如果出现钙化点有可能是自愈的一种表现，但是肺部有钙化点后不一定肺结核病灶不一定不会复发，要按期复查。
好了，希望可以帮助到您！
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感染科李平医生
就跟伤口愈合结痂留下的疤痕一样的性质
流氓兔68261196
陈旧性病灶，没有临床意义。
靳洪礼
临床上有很多人检查胸片或者肺部CT的时候结果提示肺部发现钙化灶，于是有的医生就会问是不是有过肺结核病史。
那么，肺结核为什么会出现肺部钙化呢？肺部出现钙化要不要紧？
钙化是结核疾病演变过程中常见的结局之一，这是结核愈合的结果，是好事，说明结核已经好转了。另外，肺部出现纤维化也是结核好转的征象。很多人检查的时候发现肺部出现钙化灶或者纤维化很有可能以前感染过肺结核，经过治疗或者自身抵抗力战胜了结核杆菌，肺结核愈合之后遗留下来的痕迹，这是不用治疗的。
活动的肺结核才需要治疗，怎么判断结核是活动还是静止呢？
结核活不活动也可以通过胸片或者肺部CT表现来判断，如果胸片或者肺部CT表现为边缘模糊不清的斑片影、空洞或者播散病灶，那就说明结核正在活动，正在损害我们的肺脏，这种肺结核就需要治疗。
什么样的肺结核才会传染呢？
肺结核是一种叫结核分枝杆菌的病菌引起的慢性肺部感染性疾，痰里有结核杆菌的肺结核才会传染，痰里没有结核杆菌的肺结核是不会传染的。痰里有结核杆菌的肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、讲话等途径把含有结核杆菌的飞沫传播到空气，别人吸入到这些空气就有可能被感染。要想知道痰里有没有结核杆菌，留取痰液送去做涂片检查或者痰培养检查就能监测出来了。
结核杆菌生命力很顽强，在干燥环境中可存活数月或数年，在室内阴暗潮湿处可数月不死，这也是为什么居住环境差的人容易得肺结核，为什么我们这么大力宣传不能随地吐痰的原因！
结核病以前被称为“肺痨”，以前是一种绝症，是没得治的一种疾病，林黛玉就患有“肺痨”。不过现在不一样了，结核是完全可以治愈的疾病，只要坚持科学地治疗足疗程，大部分结核都能够得到痊愈！但是，切忌要遵循医生的治疗方案，坚持治疗足疗程，不可中途停药或者自行更改治疗方案，以免引起结核杆菌耐药！
