沐101391496
克罗恩病是一种免疫相关疾病，发病时可能会波及到从口腔到肛门的任何一个地方，导致原本光滑的肠道出现“鹅卵石”般的变化。这种疾病的基本症状通常表现为腹痛、腹泻、发热，有些可能还会伴有消化道以外的症状，像贫血、关节炎、皮疹等症状都有可能发生。
吃辣条容易导致患上克罗恩病？
有新闻称四川有一名11岁的女孩患上了比较罕见的克罗恩病，出现了严重的腹痛腹泻，然后导致体重暴跌，最后医生发现这个孩子喜欢吃辣条，并把此因素作为了患病原因。
真相并非如此。
请您注意：对于克罗恩这种疾病来说，科学家到目前为止都没有明确搞清楚病因，现在认为这种疾病主要和基因以及环境因素（饮食、吸烟、免疫能力）相互作用有关；近20多年来的流行病学研究发现，大量摄入红肉、乳制品、黄油、鸡蛋、精细粮食以及高糖饮品，都容易增加克罗恩病的患病几率。
对于辣条来说，从营养角度来讲存在的最主要问题是高脂肪、高盐且重口味，经常食用可能导致出现肥胖等慢性疾病，但是说它会导致克罗恩病实属“牵强”。一些西方国家人民并不吃辣条，但是它们患克罗恩病的几率远远高于我国人民，说到根本，除了遗传因素以外，更多的原因是饮食过度偏向高蛋白饮食和精细饮食等不建议饮食。
言说于此，辣条和克罗恩病之间并没有太大的联系，新闻中医生的言论过于草率，断不可轻信。
对于克罗恩病的治疗，您需要明确这几件事。首先，克罗恩病并没有完全、彻底治愈的方法，您需要从改变自己的生活方式做起，戒烟限酒，增加每日的饮水量，食物要多样均衡摄入。
其次如果出现细菌感染时，应该用抗生素、糖皮质激素、5—ASA、咪唑硫嘌呤、甲氨蝶呤、生物制剂记性治疗；另外当出现瘘管、严重狭窄以及肠梗阻时，建议要考虑手术治疗。
对于克罗恩病来说，治疗的重要目的是控制病情，缓解症状，而且要减少复发的情况，特别要注意防止并发症的出现；要帮助患者树立信心，以最平衡的心态去应对疾病，配合治疗才能更好的治疗。
王思露营养师
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。病程多迁延，反复发作，顽固性很强。
克罗恩病临床表现及危害
本病临床表现：为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。
长期反复腹泻将严重的影响患者的生活质量，不及时就医诊治可能将造成肠瘘、梗阻、穿孔等症状出现，并有恶变可能性。
什么是小肠CT造影？
小肠CT造影是一种简便、安全、非侵袭性有效评价小肠疾病的方法，与胶囊内镜、小肠气钡双重造影比较。
小肠CT造影能全方位、多角度、多平面展示小肠的腔内、腔壁、腔外系膜、淋巴结、血管以及毗邻的腹部脏器，提供直观、立体的影像图像。
小肠CT造影的优势：
清楚显示病变肠壁范围病变范围，周围系膜肠壁受累严重程度、肠壁旁脂肪浑浊、周围小血管增多等情况，还可以评价病变的活动期严重程度，能评估治疗的有效程度。
对临床不明原因消化道出血、肠系膜缺血、小肠肿瘤性病变以及小肠恶性肿瘤分期与术前评估均能提供非常有价值的信息，为临床确定治疗方案提供确切的依据。
肠道疾病别忽视，做好预防是前提
肠道疾病的发生多与自身饮食相关，日常生活中您可以做到：
1、多吃素食，勤饮水
多饮水可以促进新陈代谢，缩短粪便在肠道停留的时间，减少毒素的吸收，溶解水溶性的毒素。最好在每天清晨空腹喝一杯温开水，此外清晨饮水还能降低血液粘度，预防心脑血管疾病。
2、多吃新鲜和有机食品
少吃加工食品、速食品和清凉饮料。因为其中含有较多防腐剂、色素
3、控制盐分的摄入
过多的盐会导致闭尿、闭汗，引起体内水分堆积。
4、适当补充抗氧化剂
适当补充抗一些维生素C、E等抗氧化剂，以帮助消除体内的自由基。
5、进食不要太快，要细嚼慢咽
多咀嚼能分泌较多唾液，中和各种毒性物质，引起良性连锁反应，排出更多毒素。
湖南医聊特约问答作者：湖南航天医院 放射科 唐飞翔 肖鹏 消化内科•感染性疾病科 刘婷
湖南医聊
克罗恩病的患者起病大多数比较隐匿，从出现症状到确诊往往需要数月到数年的时间，慢性病程，有终生复发倾向。
一、消化系统表现
- 腹痛：疼痛部位多在右下腹或脐周，间歇性、痉挛性阵痛，常常是在进餐后疼痛加重，排便或肛门排气后缓解，右下腹压痛；
- 腹泻：主要由于病变的肠段炎性渗出、蠕动增加以及继发性吸收不良引起。早期腹泻呈现间歇性，后期转为持续腹泻；
- 腹部包块：多位于右下腹或脐周，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致；
- 瘘管形成：由于透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成；
- 肛门周围病变：包括肛门周围瘘管、脓肿以及肛裂等病变。
二、全身表现
- 发热：与肠道炎症活动及继发感染有关，多为间歇性低度或中度发热；
- 营养障碍：由慢性腹泻、食欲减退、慢性消耗等因素所引起，主要表现为体重下降。
三、肠外表现
口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎、眼病等。
小小西瓜——为您的健康保驾护航！
小小西西瓜
克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作的炎症，与免疫系统错误攻击肠道有密切关联，是一种自身免疫性疾病。此病可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。此外还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。患者多有腹痛、腹泻、腹部包块及肛门周围病变等表现。
治疗的主要目的在于抑制过于活跃的免疫系统、消除急性爆发的炎症，目前尚无根治的方法。如服用免疫抑制剂、使用糖皮质激素等。
克罗恩病有哪些症状？
（1）肠道症状
腹痛：腹痛一般位于右下腹或脐周，间歇性发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
腹泻：亦为本病常见症状，先是间歇发作，后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。
瘘管形成：肠瘘是本病的特征性表现，分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。
肛门周围病变：包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变。
腹部包块：多位于右下腹与脐周。
（2）其他部位的症状
克罗恩病会引起出消化系统以外的全身和多系统表现。
发热：这是较为常见的全身表现，间歇性低热或中度热度常见，少数呈弛张高热伴毒血症；
营养障碍：多表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏；
关节异常：如杵状指又称槌状指，即手指外形像棒槌, 指端膨大。关节炎、结节性红斑即红色或紫红色疼痛性炎性结节。
皮肤病变：脓皮病开始为皮肤的红斑或肿块，发展为脓疱，脓排出后结痂，可有搔痒、葡萄膜炎主要症状有疼痛。还可导致口腔溃疡。
眼睛异常：畏光，流泪及视力减退等、等。
在确定治疗方案之前，需要依据克罗恩病的主要临床表现及并发症的来计算活动指数（CDAI）。常分为缓解期、中度活动期、重度活动期等级别。不同级别的疾病治疗目的和方法不同。活动期以控制症状为主要目标，缓解期则应继续控制发作，预防复发。
此分级计算复杂，由医生掌握并告知患者。
缓解症状的药物：水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸 (5-ASA) 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。肾上腺皮质激素皮质激素常用于中、重症或暴发型患者。
免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者，加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。
抗菌药物：某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多，故临床上一般与其他药物联合短期应用，以增强疗效。
生物制剂：英夫利昔单抗临床试验证明对传统治疗无效的活动性克罗恩病有效，重复治疗可取得长期缓解，且可以促进瘘管闭合。
若出现以下并发症，则可考虑手术治疗。包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。
需从生活起居、饮食、精神调养、增强体质等几个方面进行预防：
生活中注意心态平和，不要过于激动、压力过大，这会导致体内出现可诱发免疫系统异常的相关激素；
生活起居要有规律，作息定时、饮食定量最佳。
禁食生冷不洁食物，戒烟酒。一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素 B12 等多种维生素。
适当进行体育锻炼；
精神调养。
若缓解期出现轻微症状，可采取如下方式进行治疗：
用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取得缓解者，可用氨基水杨酸制剂维持缓解。
因糖皮质激素无效/依赖而加用硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者，继续以相同剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤维持缓解。
使用英夫利昔单抗取得缓解者，推荐继续定期使用以维持缓解。维持缓解治疗用药时间可至3年以上。
克罗恩病是炎症性肠病的一种，有叫局限性回肠炎、阶段性肠炎、或肉芽肿性肠炎，可发生在整个胃肠道的任何部位，但多见于回肠末端和右半结肠。好发于15-30岁的人群。
主要症状有消化系统症状、全身症状及肠道外症状。
一、消化系统症状:
1.腹痛:绝大多数患者均有腹痛，性质多为阵发性加重或反复发作的隐痛，以右下腹多见。其次为脐周或全腹痛，餐后加重，排便或肛门排气后暂时缓解。
2.腹泻:多数患者每日大便2~6次，可呈糊状或水样，一般无脓血或黏液。如病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重症状。
3.腹部肿块:以右下腹与脐周为多见，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
4. 瘘管形成:是克罗恩病的临床特征之一。分内瘘和外瘘，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
5.肛门直肠周围病变:包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变，是部分患者的早期出现症状。
二、全身症状
1.发热:由于肠道炎症活动或继发感染引起。以间歇性低热或中度发热常见，少数呈弛张热伴毒血症。
2.营养障碍:主要表现为消瘦贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙致骨质疏松等。主要由于慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等引起。
三、肠道外症状:可出现关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性胆管炎、慢性肝炎等疾病的表现。
克罗恩病的治疗以控制炎症发作、缓解症状、维持治疗及预防并发症为主。
一、一般治疗:急性发作期应该卧床休息，多吃高蛋白、高热量、低脂少渣食物，补充多种维生素，病情重者应该禁食，可输液、补充白蛋白；严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者，可进行全胃肠外营养。解痉止痛、止泻和控制继发感染等有助于症状缓解。所有患者必须 必须戒烟。
(1)氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶对控制轻、中型患者的活动性有一定疗效，特别是对病变局限在结肠的患者为首选药物。但对病变在小肠的克罗恩病无效。美沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效，且可作为缓解期的维持治疗用药。
(2)糖皮质激素:是目前控制病情活动最有效的药物，适用于活动期，特别是以小肠病变为主、有肠外表现者效果较好。但不能防止复发，长期大量用药副作用大。一般用泼尼松30~ 60mg/天，待病情缓解后以每周5mg的速度递减药量,维持半年左右。病情严重者可用氢化可的松或甲泼尼龙直接静脉给药。病变局限在左半结肠者可用糖皮质激素保留灌肠治疗。
(3) 免疫抑制剂:早期复发、激素疗效不佳或有激索依赖的患者，加用硫唑嘌呤1.5- -2mg/(kg.d)，或6巯嘌呤0.75~1.5mg/(kg d)，不能耐受者可改为甲氨蝶呤每周15- 25mg，肌肉注射。该类药显效时间约需3~6个月，维持用药时间一般1~2年，可使病情改善或缓解。注意白细胞减少等骨髓抑制表现。
(4)合并感染如肛周病变和瘘管形成，可用甲硝唑或环丙沙星等抗菌药物治疗，对激素抵抗或依赖、免疫抑制剂无效的患者使用生物制剂英夫利昔拮抗，可提高疗效。
2.缓解期治疗:可用柳氮磺胺吡啶维持治疗，药物剂量与诱导缓解的剂量相同。反复频繁复发或病情严重者，在用糖皮质激素治疗缓解时，加用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤 ，并在缓解后继续维持治疗，不能耐受者可改为小剂量甲氨蝶呤。使用英夫利昔治疗缓解者，推荐继续定期使用以维持，但最好与其他免疫抑制剂联合使用，维持治疗一般为3-5年甚至更长。
三、手术治疗:适用于合并完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿形成、急性穿孔和不能控制的大量出血及疑有癌变者的治疗。
小克大夫
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等现象。病程多迁延，反复发作，不易根治。腹痛一般位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。腹泻由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起，开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。
目前本病没有特殊治疗方法。没有并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，一般可以缓解有关症状。
活动期应该卧床休息，高营养、低渣饮食。严重者应该暂禁食，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，采用肠内或肠外营养支持。贫血者可补充维生素B12、叶酸或输血。低蛋白血症者可输白蛋白或血浆。水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤等药控制活动期症状有效。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。补充多种维生素、矿物质可促进体内酶类和蛋白质的合成，同时具有保护细胞膜作用。许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭强弱、病程延长、年龄增长等因素有关。
