“火”是一种自然现象，燃烧的火有炎热、升腾向上、色红、蒸发水液、加快空气的流动等特性。
火为热之盛，热为火之渐，故“火热”常并称。
人们在形容冬天穿衣少而仍手足温暖的人为“火力壮”。其实，在古人看来，人的生命是由一团火来维系的（习称“生命之火”）。
这种生命之火，中医称为“少火”，认为“少火生气”，即人体生命活动所需要的“气”是由少火产生的。
这团“火”不能太多，也不能太少。而体内太多的火，即为“火邪”。
“火邪”
可以从外感受，也可以自内产生。如流感流行时，患者会突然发高烧，面红目赤，这是外感火邪所致；大量进食辣椒、大蒜、花椒、葱、生姜、鱼虾、羊肉、桂圆干等，会有目赤多眵、口唇生“火泡疮”等“上火”的现象；生活、工作长期不顺利，经常会“火冒三丈”等，这是内生火邪。
我们今天这节中医基础理论课，主要从外感的角度，来了解火（热）邪。
“火(热)邪的基本概念”
火(热)之邪旺于夏季，但四季都可见。凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火(热)之邪。火(热)之邪为阳邪，故炎热、升腾为特点。火(热)邪与暑邪区别是：暑邪是在夏至之后，火(热)邪是在夏至之前；火(热)邪四季均可见，而暑邪有严格的季节性，其他季节没有。
火邪、热邪与温邪，异名同类，三者本质皆为阳盛，仅有程度之分，火为热之极，温为热之渐，三者可分不可离，故温、热、火热常混称。三者不同点表现为：感受温热邪气，一般引起周身发热，如风热感冒等；感受火邪，则见局部火毒之象为主，如大头瘟、痄腮等。
“火(热)邪的性质和致病特点”
1、火为阳邪，其性炎上
火为阳邪，其性炎上，故致病有热而上升、多侵犯头面等身体上部器官的特性。如发热面赤，烦躁易怒，失眠，头痛头胀，头汗出，耳鸣，面部起粉刺痤疮，目赤肿痛，口渴，口舌生疮，咽喉肿痛，舌尖灼痛，牙龈肿痛出血等，民间习称为“上火”。
上炎的火以心火、肝火、胃火最多。虽然同为火邪，由于病位不同，治疗上也有区别。
如大家熟悉的“莲子心”（莲子中的青嫩胚芽）、淡竹叶、灯芯草等，能清心火。所以适用于心火上炎的烦躁、失眠、舌尖痛、小便赤涩（心移热于小肠）等。
有这些症状时，可用莲子心，每次1～3克，泡茶饮；或用淡竹叶15～30克，煎汤代茶饮；若小儿心火偏旺，半夜哭闹不安，可用灯芯草3克，加冰糖适量煎水饮。
苦丁茶、桑叶、菊花、决明子等，能清肝火。适用于肝火上炎的目赤肿痛，目眵多而粘，头胀痛，头汗多，耳鸣等。具体应用时还有一些细微的差别：
如目赤多眵，伴口中粘腻者，用苦丁茶少量，泡茶饮；
目赤伴头胀痛，头汗多，或鼻塞多粘涕者，用桑叶（也能清肺火）、菊花各15克，症状重者可再加夏枯草10克，水煎服；
目赤多眵伴大便干结者，用炒决明子15～30克泡茶饮等。
古代还有用菊花、荞麦皮、黑豆皮、绿豆皮、决明子等各适量，制成枕芯，以清肝明目，认为可“至老目明”。
黄连、蒲公英等能清胃火。
适用于胃火炽盛的口臭，牙龈肿痛，呕吐酸水等，可用黄连1～3克，开水泡饮（也能清心火）；或用蒲公英30克，水煎服。若同时伴有大便干结者，可选择中成药“黄连上清丸”或“一清胶囊”等。
2、火热易伤津耗气
火热之邪最易迫津外泄，或消灼津液使人体阴液耗伤，故火热邪气致病，除有高热之外，往往伴有口渴喜饮、口舌咽干、小便短赤、大便干结、鼻咽干燥等津伤之症。
火热伤津的机制有两个方面：第一是火热开腠理，“阳加于阴谓之汗”，迫津外泄造成的津液损伤；第二是火热本身直接伤津液，“阳胜则阴病”。津伤常见于肺、胃、小肠、大肠等。
火热之邪耗气是指火热之邪损伤正气。其机制有二，一是在热迫津泄过程中，由于津载气，气随津泄，极易损伤正气。二是火热邪气直接伤正气，如《素问·阴阳应象大论》云：“壮火食气”“壮火之气衰”。火热耗气常见气短、乏力等症。
火热伤人有三个关键点，第一是热，第二是干，第三是乏。热代表热盛；干代表伤津；乏代表耗气。其治疗原则是清热、生津、益气。
清代有一首名方叫“五汁饮”，就是用梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁或用蔗浆各适量和匀制成，凉服，不喜凉者，可炖温服。用于治疗温热病后期低热不退，面赤，口渴，吐白沫，粘滞不畅，不欲食的一首有效方剂。
3、火易生风动血
火易生风，指火热之邪侵袭人体易引起四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张等“肝风内动”之症，又叫“热极生风”。
火易生风机制有二：其一，火为阳邪，侵袭人体致肝阳暴涨、充奋，筋脉舒缩失调而“热极生风”。此乃天人一理。天之阳气快速流动为自然之风”，人之阳气快速流动为“人体之风”。其二，火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫伤肝经津血，使筋脉失其滋养濡润，运动失调。
火易生风临床可见高热惊厥、四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张等“热极生风”之症。是热症(高热)与动风症(四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张)并见。一般见于小孩，高烧39-40℃时出现。可用中医的急救三宝之一“紫雪丹”治疗。
“血得热则行”，火热之邪能加快血行，使血不循常道而外溢，中医称“热盛迫血妄行”，引起各种出血症。
如肝火炽盛，可致目睛出血；肺火旺盛，则致咳血、鼻出血；胃火炽盛，则呕血、牙龈出血；大肠火盛，则大便出血；心火旺盛，则小便出血等。
中医治疗一切火盛出血的名方有：“三黄泻心汤”（大黄10克，黄连、黄芩各5克，水煎服）等；治疗目睛出血，可用桑叶30克，水煎服；大便出血，可用槐花（槐树的花朵或花蕾，又称槐米），每次30克，水煎服。
4、火热易扰心神
由于火热邪气是夏季主气，是夏至前的火热邪气，而夏季又通于心，故火热易扰心神。感受火热之邪，轻者可以出现烦躁、失眠；重者扰乱心神，出现狂躁不安，甚则神昏谵语等症状。
5、火热易致肿疡
火热之邪致病常聚集在局部，腐肉成脓，见到红肿、热、痛的局部疮疡。《素问·痈疽》提到“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”，《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心”，说明火热之邪伤心可见肿痛、肿疡、瘙痒病证。如临床上感受火热时毒出现头面红肿热痛的“大头瘟”，可用《东垣试效方》的普济消毒饮治疗。
有问题可留言或者私信我，觉得对您有所帮助，记得看后点击关注，后续内容更好看，也可以转发给身边朋友看一看！
记得关注。
閱讀更多 素樸學堂 的文章
