“火”是一種自然現象，燃燒的火有炎熱、升騰向上、色紅、蒸發水液、加快空氣的流動等特性。
火為熱之盛，熱為火之漸，故“火熱”常並稱。
人們在形容冬天穿衣少而仍手足溫暖的人為“火力壯”。其實，在古人看來，人的生命是由一團火來維繫的（習稱“生命之火”）。
這種生命之火，中醫稱為“少火”，認為“少火生氣”，即人體生命活動所需要的“氣”是由少火產生的。
這團“火”不能太多，也不能太少。而體內太多的火，即為“火邪”。
“火邪”
可以從外感受，也可以自內產生。如流感流行時，患者會突然發高燒，面紅目赤，這是外感火邪所致；大量進食辣椒、大蒜、花椒、蔥、生薑、魚蝦、羊肉、桂圓乾等，會有目赤多眵、口唇生“火泡瘡”等“上火”的現象；生活、工作長期不順利，經常會“火冒三丈”等，這是內生火邪。
我們今天這節中醫基礎理論課，主要從外感的角度，來了解火（熱）邪。
“火(熱)邪的基本概念”
火(熱)之邪旺於夏季，但四季都可見。凡致病具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火(熱)之邪。火(熱)之邪為陽邪，故炎熱、升騰為特點。火(熱)邪與暑邪區別是：暑邪是在夏至之後，火(熱)邪是在夏至之前；火(熱)邪四季均可見，而暑邪有嚴格的季節性，其他季節沒有。
火邪、熱邪與溫邪，異名同類，三者本質皆為陽盛，僅有程度之分，火為熱之極，溫為熱之漸，三者可分不可離，故溫、熱、火熱常混稱。三者不同點表現為：感受溫熱邪氣，一般引起周身發熱，如風熱感冒等；感受火邪，則見局部火毒之象為主，如大頭瘟、痄腮等。
“火(熱)邪的性質和致病特點”
1、火為陽邪，其性炎上
火為陽邪，其性炎上，故致病有熱而上升、多侵犯頭面等身體上部器官的特性。如發熱面赤，煩躁易怒，失眠，頭痛頭脹，頭汗出，耳鳴，面部起粉刺痤瘡，目赤腫痛，口渴，口舌生瘡，咽喉腫痛，舌尖灼痛，牙齦腫痛出血等，民間習稱為“上火”。
上炎的火以心火、肝火、胃火最多。雖然同為火邪，由於病位不同，治療上也有區別。
如大家熟悉的“蓮子心”（蓮子中的青嫩胚芽）、淡竹葉、燈芯草等，能清心火。所以適用於心火上炎的煩躁、失眠、舌尖痛、小便赤澀（心移熱於小腸）等。
有這些症狀時，可用蓮子心，每次1～3克，泡茶飲；或用淡竹葉15～30克，煎湯代茶飲；若小兒心火偏旺，半夜哭鬧不安，可用燈芯草3克，加冰糖適量煎水飲。
苦丁茶、桑葉、菊花、決明子等，能清肝火。適用於肝火上炎的目赤腫痛，目眵多而粘，頭脹痛，頭汗多，耳鳴等。具體應用時還有一些細微的差別：
如目赤多眵，伴口中粘膩者，用苦丁茶少量，泡茶飲；
目赤伴頭脹痛，頭汗多，或鼻塞多粘涕者，用桑葉（也能清肺火）、菊花各15克，症狀重者可再加夏枯草10克，水煎服；
目赤多眵伴大便乾結者，用炒決明子15～30克泡茶飲等。
古代還有用菊花、蕎麥皮、黑豆皮、綠豆皮、決明子等各適量，製成枕芯，以清肝明目，認為可“至老目明”。
黃連、蒲公英等能清胃火。
適用於胃火熾盛的口臭，牙齦腫痛，嘔吐酸水等，可用黃連1～3克，開水泡飲（也能清心火）；或用蒲公英30克，水煎服。若同時伴有大便乾結者，可選擇中成藥“黃連上清丸”或“一清膠囊”等。
2、火熱易傷津耗氣
火熱之邪最易迫津外洩，或消灼津液使人體陰液耗傷，故火熱邪氣致病，除有高熱之外，往往伴有口渴喜飲、口舌咽乾、小便短赤、大便乾結、鼻咽乾燥等津傷之症。
火熱傷津的機制有兩個方面：第一是火熱開腠理，“陽加於陰謂之汗”，迫津外洩造成的津液損傷；第二是火熱本身直接傷津液，“陽勝則陰病”。津傷常見於肺、胃、小腸、大腸等。
火熱之邪耗氣是指火熱之邪損傷正氣。其機制有二，一是在熱迫津洩過程中，由於津載氣，氣隨津洩，極易損傷正氣。二是火熱邪氣直接傷正氣，如《素問·陰陽應象大論》雲：“壯火食氣”“壯火之氣衰”。火熱耗氣常見氣短、乏力等症。
火熱傷人有三個關鍵點，第一是熱，第二是幹，第三是乏。熱代表熱盛；幹代表傷津；乏代表耗氣。其治療原則是清熱、生津、益氣。
清代有一首名方叫“五汁飲”，就是用梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁或用蔗漿各適量和勻製成，涼服，不喜涼者，可燉溫服。用於治療溫熱病後期低熱不退，面赤，口渴，吐白沫，粘滯不暢，不欲食的一首有效方劑。
3、火易生風動血
火易生風，指火熱之邪侵襲人體易引起四肢抽搐、目睛上視、頸項強直、角弓反張等“肝風內動”之症，又叫“熱極生風”。
火易生風機制有二：其一，火為陽邪，侵襲人體致肝陽暴漲、充奮，筋脈舒縮失調而“熱極生風”。此乃天人一理。天之陽氣快速流動為自然之風”，人之陽氣快速流動為“人體之風”。其二，火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經，劫傷肝經津血，使筋脈失其滋養濡潤，運動失調。
火易生風臨床可見高熱驚厥、四肢抽搐、目睛上視、頸項強直、角弓反張等“熱極生風”之症。是熱症(高熱)與動風症(四肢抽搐、目睛上視、頸項強直、角弓反張)並見。一般見於小孩，高燒39-40℃時出現。可用中醫的急救三寶之一“紫雪丹”治療。
“血得熱則行”，火熱之邪能加快血行，使血不循常道而外溢，中醫稱“熱盛迫血妄行”，引起各種出血症。
如肝火熾盛，可致目睛出血；肺火旺盛，則致咳血、鼻出血；胃火熾盛，則嘔血、牙齦出血；大腸火盛，則大便出血；心火旺盛，則小便出血等。
中醫治療一切火盛出血的名方有：“三黃瀉心湯”（大黃10克，黃連、黃芩各5克，水煎服）等；治療目睛出血，可用桑葉30克，水煎服；大便出血，可用槐花（槐樹的花朵或花蕾，又稱槐米），每次30克，水煎服。
4、火熱易擾心神
由於火熱邪氣是夏季主氣，是夏至前的火熱邪氣，而夏季又通於心，故火熱易擾心神。感受火熱之邪，輕者可以出現煩躁、失眠；重者擾亂心神，出現狂躁不安，甚則神昏譫語等症狀。
5、火熱易致腫瘍
火熱之邪致病常聚集在局部，腐肉成膿，見到紅腫、熱、痛的局部瘡瘍。《素問·癰疽》提到“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰”，《素問·至真要大論》雲：“諸痛癢瘡，皆屬於心”，說明火熱之邪傷心可見腫痛、腫瘍、瘙癢病證。如臨床上感受火熱時毒出現頭面紅腫熱痛的“大頭瘟”，可用《東垣試效方》的普濟消毒飲治療。
有問題可留言或者私信我，覺得對您有所幫助，記得看後點擊關注，後續內容更好看，也可以轉發給身邊朋友看一看！
記得關注。
閱讀更多 素樸學堂 的文章
