政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?


政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

最近,亮保保又被“佛醫保”瘋狂刷屏了。有很多人也在問這款佛醫保到底怎麼樣?

亮保保仔細的看了一下這款號稱 “一年185塊,最高可報銷200多萬”的“ 神仙保險”。乍一看很不錯的樣子,其實...真的還可以!

這款佛醫保是佛山市政府跟某安養老保險聯合推出的一個醫療險,跟之前的廣州惠民保類似,都算是政府主導項目。那今天我們就來具體說一說這款佛醫保。

政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

佛醫保到底是款什麼保險?

這款保險既有商業保險的血統,又有政府的參與。但正因為是政府主導的,又和其他的商業保險不太一樣:實現“三不兩無一涵蓋”即不排除兒童、不排除高齡老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者);無等待期、無目錄限制;保障範圍涵蓋住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌症特藥。

政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

你們看懂了嗎?頭痛,亮保保因此做了一個簡化版的表給大家看一下:

政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

從上圖可以看出,這款保險的保障內容,重點還是住院:

A. 醫保目錄範圍內的住院費用,減去2萬元免賠,按報銷比例80%報銷,每年最高報100萬;

B. 醫保目錄範圍內的住院費用,如果花銷太大,醫保和佛醫保報銷完,需要自付的部分還超過了20萬,就可以用 “超高額醫療費用補償” 再進行報銷,減去20萬免賠,按照報銷比例90%報銷,每年最高27萬;

C. 醫保目錄範圍外的住院費用,減去2.5萬免賠,按報銷比例60%報銷,每年最高報100萬。

D. 醫保目錄範圍外的門診自費藥,減去一萬的免賠額,按照投保前是否患癌區分開來,每年最高報12.6萬。

不得不說的是,這款保險有一點不足,它的報銷內容和報銷比例,都跟佛山當地的醫保政策掛鉤。佛醫保在醫保範圍內,報銷的錢不算太多。但醫保範圍外的費用,還是可以報銷大部分。他的主要作用就是補充醫保,報銷醫保報不了的費用。

另外這款佛醫保的免賠額門檻很高,不過這麼低的保費有著高門檻也是情理之中。

現在亮保保來詳細講一下這款佛醫保的

亮點

1. 沒有年齡限制,沒有健康告知,沒有等待期

就不管是貧窮還是富有,疾病還是健康,是老人還是小孩,都可以買。而且買了,就可以馬上用。只要在佛山有醫保就行,保費還可以從醫保卡個人賬戶餘額里扣除。

2. 不限醫保目錄,自費藥也可以補償

佛醫保保障範圍包含醫保目錄內及目錄外住院醫療費用,是對佛山市基本醫療保險、大病保險很好的補充,解決了部分疾病使用必要的自費藥品的需求。

3. 保費低,但是保額很高

佛醫保每年的保費是185元,但是最高可報銷239.6萬元。可謂是低投資高報銷。

4. 理賠不容易出現糾紛

因為由政府主導,又沒有健康告知。所以理賠基本不會有啥么蛾子,該賠的一分不會少。

5. 包含15中癌症特藥保障

佛醫保包含了15種惡性腫瘤高值自費藥的保障,包含癌症靶向藥、免疫製劑、化療藥物,有效緩解了患癌參保人的經濟負擔。

其中這15種自費藥藥名以及制定醫療機構名單分別是:

政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

佛醫保的參保方式

參保方式有三種,分別是:醫保個人賬戶劃扣參保、個人在線支付參保、團體(企業)參保。

政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

1. 醫保個人賬戶劃扣參保

適用人群:佛山市基本醫療保險職工身份參保人。

個人賬戶劃扣投保確認方式:

一是短信確認,佛山市基本醫療保險職工身份參保人可在收到市醫保局、市社保局發送的參保邀請短信後,按短信指引回覆確認本人參保意向後,由養老保險公司協助統一辦理個人賬戶劃扣及參保手續。

二是線上確認:佛山市基本醫療保險職工身份參保人可通過微信關注“佛醫保”公眾號、微信掃碼等多種方式辦理在線確認個人賬戶劃扣及參保手續。

凡是以上兩種方式確認通過醫保個人賬戶餘額參保的,將在2020年2月統一從個人賬戶中劃扣保費,完成參保手續。

2. 個人在線支付參保

適用人群:佛山市基本醫療保險全體參保人。

辦理方式:通過微信關注“某安佛醫保”公眾號、微信掃碼等多種方式,按頁面指引辦理參保手續,保險費由本人通過在線付款的方式支付。

為簡化參保手續,以上兩種參保方式都支持為同為佛山市基本醫保參保人的直系親屬(父母、配偶、子女)辦理參保手續。

3. 團體(企業)參保

為便於部分企事業單位為職工集體辦理參保手續,同時開通了團體參保方式,由企事業單位統一組織、統一交費、統一參保。

企事業單位的人力資源、工會等經辦部門可發送投保申請(包括單位名稱、聯繫人、聯繫方式)電子郵件到:[email protected],或撥打電話:0757-83385389 聯繫服務人員協助辦理參保。

劃重點

這款保險辦理時間是2019.12.24—2020.1.23,如果心動的話還是儘快辦理哦!

政府也開始賣保險了?185一年最高可保269萬,香麼?

更多問題

1. “佛醫保”參保條件是什麼?非佛山本地可以辦理參保嗎?

答:“佛醫保”是佛山基本醫保參保人的專屬福利,只要是佛山市基本醫療保險參保人並且2019年12月為在參保狀態的均可辦理“佛醫保”參保。若已在外地參保基本醫保,則不能辦理“佛醫保”參保。

2. 如果本次錯過參保機會,以後還有機會參保?

答:“佛醫保”按年度參保。本年度參保期截止1月23日,如果要辦理的話還是請及時辦理哦。

3. 我是佛山人,但在廣州工作和參保,可以投保嗎?

答:“佛醫保”是佛山基本醫保參保人的專屬福利,只要是佛山市基本醫療保險參保人並且2019年12月為在參保狀態的均可購買。但是上面這種情況,不能投保。

有更多關於保險的問題,歡迎私信我,亮保保會給出全面的解答哦。


分享到:


相關文章: