飞笔迅藏

降压药吃了三天，没降要不要换药，必须先弄清楚几个问题・_・?

1、原来血压多少，吃的什么降压药？

在健康生活无法把血压降到140/90以下的时候，就要启动降压药，降压药首先要选择正规的六大类降压药，比如地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类、或其他比较正规的降压药。如果吃了三天正规的降压药，血压没有任何变动，原来是160/100左右，吃完药还是160/100，那么必须考虑血压本身的问题。

2、排除继发性高血压

我们的高血压分为原发性降压药，和继发性高血压，原发高血压服用降压药效果不错，也只能通过健康生活＋降压药。但继发性高血压一般的降压药效果不好，如果吃完降压药效果不好，首先排除继发性高血压。

3、欲速则不达

如果吃完降压药，血压有所下降，只是没有达标，那么就不着急，因为我们一直强调缓慢降压。如果我们服用的是长效降压药，那就更不用着急，因为长效降压药本身降压就慢。这样慢的好处是逐渐降压安全，需要十天、二十天、甚至更长时间才能起到最佳降压效果，这样血压达标后，会更稳定。

4、如果血压过高，需要尽快就诊

如果吃着降压药血压还是高于180，那么需要尽快就诊，血压过高，会有风险，会有脑出血风险，吃了三天降压药，血压还是高于180需要立即就诊，甚至采用输液降压的方法，至少把血压降到相对安全的水平。

5、不能仅仅依靠降压药

我们降压的方法始终是两种:健康生活＋降压药。我们不能把降压的任务全部交给降压药，还必须戒烟、戒酒，控制体重，坚持运动，低盐低脂低糖饮食。

总之，吃了三天长效降压药，如果血压逐渐下降，那么先不着急，让降压药飞一会儿！

心血管王医生

　　高血压是现代人群很普遍的一种疾病，正呈现出年轻化趋势，很多的年轻人加入了高血压大军。当发现自己血压升高时，也不要过于紧张焦虑，不良的情绪也是诱发血压升高的原因。

　　对于高血压患者而言，降压药是首选，无论你愿不愿意，对于高血压患者而言，可能是需要终身服药的!初次诊断高血压患者连续服降压药三天血压没有降压，要不要换药，这的确是一个疑问!要解决这个问题需要了解以下几点：

　　一、对于高血压患者的用药，优先应该考虑个性化用药，不同的患者情况，不同的禁忌症，不同的靶向器官保护目标，选择不同的降压药物使用。

　　二、高血压需要长期服药控制，因此尽量提高用药的依从性很重要，长效的，能够在24小时内平稳控制血压的药物是首选，每天服用一次，使用方便，不易漏服，是很好的选择。

　　三、高血压患者用药应该注意低剂量起始用药，合理的联合用药控制血压。

　　四、多数降压药物起效需要时间，一般三天的时间太短，可能还没有起效。比如说络活喜，就是氨氯地平这个药，要想在血液中形成稳定的血药浓度，一般需要一个星期的时间或者更长一点。

　　五、根据降压指南，并不推荐迅速短时间降压，大多数都是推荐2周左右把血压控制下来。降压需要时间，想要不发生严重并发症，有时候的确血压降得慢一点，而不是数小时或者一两天就能降下来的。

　　由此可以得出，降压药吃了三天没降，还是需要继续服用一段时间，如果连续七天，血压也没有降下来，通常是需要调整一下用药剂量或者更换药物。

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家庭医生在线

高血压是中老年人常见的心血管疾病。诊断明确的高血压患者应在专科医师的指导下，制定合理的降压方案，包括非药物降压与药物降压，将血压控制在目标范围，降低心血管事件风险。那么，服用降压药三天后血压无降低，需要换药吗？接下来，医学莘将为您解析。

高血压患者所选药物大多为长效降压药，如CCB中的硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片，ACEI中的依那普利、贝那普利等，ARB中的替米沙坦、厄贝沙坦等；β受体阻滞剂中的美托洛尔缓释片、比索洛尔等。这些药物虽可持续24小时降血压，但稳定降压所需时间较长，少则需要一周，多则需要两到三周，并非两三天就能稳定降压。其次，欲将血压控制在目标范围（普通患者为140/90mmHg以下，合并糖尿病、蛋白尿的患者为130/80mmHg以下），也并非两三天的事，为了避免血压快速降低出现不耐受，高血压患者应在4-12周的时间内将血压达标，当然，年轻、耐受性好的患者达标时间可适当提前，高龄、耐受性差的患者应适当延长达标时间。

如果在药物足量，联合用药数周至数月，血压依然高于160/100mmHg以上，或虽然短期内控制在140/90mmHg以下，但反复波动至140/90mmHg，需考虑两方面原因，一是是否合并继发性高血压，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，应就诊专科安排相关检查进一步排除；二是是否存在不良生活方式，如高盐饮食，经常熬夜，情绪易激，大量酗酒等，若存在这些不良生活方式，应及时改变，继续监测血压，观察血压变化，是否得到有效改善。如果以上因素均排除在外，若目前为两药联合降压，那么，可调整为三药联合降压，常用方案为CCB+ACEI/ARB+利尿剂，经治疗后继续观察血压变化，专科医师处调整方案。

综上，高血压患者稳定降压所需时间较长，通常需要数天致数周，三天时间太短，建议继续治疗观察；血压达标时间通常为4-12周，不建议快速达标（青年人可适当提前），否则会会出现重要器官因灌注不足而出现不耐受。

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医学莘

高血压病人要长期保持血压稳定不是一件容易的事，每一种降压药吃久了都会药力变得减少，而又不是每一种降压药都适合每一个人服用，出现这种原因很多数是因为耐药程度的改变，所以很多患有高血压的朋友在吃过一段时间降压药后就要从新调药，而每次调药都不是说马上能达到自己想要的效果，都是要经过一段时间的磨合才能让降压药开始发挥其药力，才使血压渐渐处于平稳，这就需要一定的时间来磨合，并不是当天换药当天血压就见效，特别是服用一些长效的降压药之后药力短时间内最不容易发挥出来。

降压药吃了三天没有降下来是不是要换药？首先要明确的一点是降压药一定要在正规医院的医生开，医生开了药三天血压没有降下来我们暂时不要心急，因为医生开药是有他的道理，他不会给你乱开药的，所以我们先不要急要等多几天监测多次血压看看，血压如果一个星期后还是没有降下来那么就要再去医院找医生就医，造成这种原因或许是降压药的剂量少无法达到预期的效果，如果确实血压还是处于高的话就要备有一些快速降压药在身，以防万一。

有高血压的朋友碰到类似换药后血压暂时不稳定的情况应该不要太过心急，一般换药后一个星期药物浓度才会升高，升高后它的药力才会很好的发挥出来。换药后血压没有降下来也有可能是降压药根本不足以起到降血压的效果，这个时候我们是要从新换药的，所以我建议高血压患者在换药的时候要不断磨合，直到自己血压正常稳定为好。

肾判官

降压药物对于高血压患者血压控制必不可少，对于高血压患者来说，为了稳定控制血压达标，我们应在医生指导下规律服用降压药物。在降压药物食用的同时，也要积极改善生活方式，并注意监测和随访。

对于高血压患者来说药物治疗要个体化，优选长效制剂，以长期稳定控制血压达标，对于一些刚开始使用降压药物的患者来说，血压降低作用可不明显，大家要做好记录，如果血压降低不理想，可在医生指导下调整剂量或更换药物种类或联合用药。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

发现有血压升高了，甚至超过了140/90，开始服用降压药，吃了三四天了，每天都重新测量血压，发现血压还是偏高，竟然没有降下来？这时候是不是应该换服一种降压药呢？今天就来说一下这种情况，应该如何应对？

首先，要不要吃降压药，什么情况下该吃降压药，应该经过医生的评估，具体服用什么降压药，也最好根据身体情况来由医生为你选择。关于高血压要不要吃药的情况，简单说几种情况——

• 一级高血压，血压未超过160/100，无其他心血管疾病风险，可以考虑先不吃药，调节自己生活习惯，少吃盐，多运动，健康合理饮食，保持平和心态，戒烟限酒，减肥，保持良好睡眠，三个月降不到140/90以下，再考虑吃药。

• 一级高血压，有糖尿病，或其他心血管疾病风险因素，需要在生活调理的同时，立即启动药物治疗。

• 一级高血压以上的情况，不管有没有其他心血管风险因素，都应该在生活调理的同时，启动药物治疗。

由此看来，对于大多数确诊高血压的朋友来说，都是需要服用药物来控制血压的，那么高血压到底应该如何用药呢？高血压服药后，应该多长时间把血压控制下来呢？

对于高血压患者的用药，优先应该考虑个性化用药，不同的患者情况，不同的禁忌症，不同的靶向器官保护目标，选择不同的降压药物使用，比如氨氯地平，对于很多患者都有很好的降压效果，但如果你服用它之后心跳加速，同时本身又有快速性心律失常的问题，那么就应该慎用这类药物；比如普利类或沙坦类药物，既能降血压，有能保护心脏、肾脏，但如果是妊娠期女性，就是禁用的，因此高血压的用药，根据个体个性化选择非常重要。

另外，高血压需要长期服药控制，因此尽量提高用药的依从性很重要，长效的，能够在24小时内平稳控制血压的药物是首选，每天服用一次，使用方便，不易漏服，是很好的选择。说几个长效的药物，如氨氯地平、硝苯地平控释片，非洛地平缓释片，大多数的普利类药物（卡托普利除外），所有的沙坦类药物，美托洛尔缓释片，比索洛尔，氢氯噻嗪等，都是长效的降压药物。

除了上述两个用药原则外，高血压患者用药还应该注意低剂量起始用药，合理的联合用药控制血压等方面，在这里就不多说了。

高血压患者服药，一般建议不用特别快的把血压降下来，一般对于二级及以上的高血压患者，控压目标是在3个月内，把血压降到140/90以下的达标值。因此，如果开始服用降压药的初期，比如刚刚服用了3天的情况，血压没有出现明显的下降和改善，先不要急于换药，而是应该考虑以下除了可能是所服药物不敏感以外的其他原因。

比如说：有些朋友仅仅是服用了降压药，而生活上并没有进行良好的改善控制，该吃的咸还是吃的咸，该喝大酒还是喝大酒，该一天2包烟，还是一天2包烟，这种情况，即使换药，降压效果可能仍然也不会太理想；再比如说，有些朋友发现有高血压问题，神经高度紧张，特别是量血压的时候就更紧张，本来服药血压降下来了，一量血压，担心血压降不下来，血压又上去了。这些情况，都可能影响对降压药有效性的判断。

高血压患者的降压目标是3个月内把血压控制达标，是不是要坚持这种药3个月呢？当然也不是的，通常对于一些长效的药物，如多数的普利类药物，沙坦类药物，还有氨氯地平等药物，在服用2~4周后才能发挥其最大的降压效果，因此，如果服用一种药物3天，降压效果不好，除了注意加强生活调理，减少心理紧张因素影响以外，一般情况下，也应该坚持服药2周左右，如果服药2周以上，血压仍然没有任何降低或达标的趋势，那么建议就医调整用药方案。

说到这里，关于高血压服药，换药，确认药物是否能够有效降压方面的问题，您都明白了吗？

李药师谈健康

吃了3天降压药血压没有降低，到底该不该换药？这的确是一个问题，很多初次诊断的高血压患者都会有类似疑问。到医院就诊后，医生给开了降压药，吃了3天，血压不见好转，是不是药物不管用，是不是需要调药？今天张大夫来说一说这个问题。

这种情况大部分情况下是不需要调整药物的，为什么？因为很多药物起效需要时间，比如说络活喜，就是氨氯地平这个药，要想在血液中形成稳定的血药浓度，一般需要一个星期的时间或者更长一点。刚刚吃了3天，用老百姓的话说，药物还没起效呢，怎么能调药。

从另外一个角度讲，现在各国主流的高血压指南，都不推荐迅速短时间降压，大多数都是推荐2周左右把血压控制下来。而我国民众，很多传统观念里都认为吃上药后血压就得正常，其实这种想法是不科学的。降压需要时间，想要不发生严重并发症，有时候的确血压降得慢一点，而不是数小时或者一两天就能降下来的。

总之，刚刚吃了3天降压药，血压还不理想，不要冒然停药或者调药。如果实在有不适感，可以在医生指导下调整。

张之瀛大夫

在临床工作中发现，有很多高血压患者，特别是刚通过测量，得知自己已经血压升高后，心里非常紧张！

那要不要吃药呢？这要根据具体情况:

①血压在160/100mmHg以下，经检查没有心、脑、肾、眼、颈动脉、主动脉等靶器官损害的，没有糖尿病，先饮食控制加改善生活方式，调整3到6个月。如果3到6个月后，血压降到正常，就不用药物治疗，继续非药物治疗！

②血压大于160/100mmHg，直接进入药物治疗！

③血压小于160/100mmHg，但是已经有靶器官损害或者有糠尿病，直接进入药物治疗！

确定降压治疗之后，有的患者特别心急，恨不得把血压一下子就降到目标值。天天盯着血压计，吃了几天降压药后，血压还没降下来或者降得慢，就问需不需要换药？

首先，患者要明白，血压并不是降得越快越好！降得过快，反而会造成缺血性心脑血管意外！服药期间，根据血压下降情况，不断的调整剂量或（和）调整降压药的种类，或采取多种药物联合使用！大多数的高血压患者需要经过数周甚至数月的时间才能把血压逐渐降至目标值。

目前临床所使用的多种【长效降压药】，需要【2~4周的时间】才能达到最大降压效果。如以下降压药:

①氯沙坦钾，商品名叫科素亚，对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。低血容量患者，起始剂量可以为25mg。一般治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用。

②缬沙坦，在用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。

③氨氯地平，治疗高血压的初始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg，每日一次，此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7－14 天后开始进行。

短效降压药:

①卡托普利:一日2-3次，如仍未能满意地控制血压，可加服噻嗪类利尿药如HCT25mg，一日一次。以后可每隔1-2周逐渐增加利尿药的剂量，以达到满意的降压效果。

②硝苯地平缓释片Ⅱ（尼福达）： 口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g

③硝苯地平缓释片Ⅰ（得高宁）:从小剂量开始服用。初始剂量为10mg/次，最大剂量为20mg/次，一日2次。日服最大剂量不超过120mg。

所以说，一种降压药开始服用后，经过几天后效果不理想，不要急于换药！一般的经过2到4周的服用时间，还不达标，可以咨询医生！有医生来指导用药！

大内科冯医生

短效降压药一般口服几个小时就可以达到血药浓度，而有的长效药比如 缓释片的 最长时间14天才能达到最平稳的血药浓度 您吃的什么药

铭泽大夫

我吃的缬沙坦，20天后见效。

關鍵字: 降压药 健康 换药