一位地市級醫院的一把手領導，男性，52歲，有2型糖尿病，血糖控制平穩。吸菸近30年，每日1-2包，平時無胸部不適。醫院就建在山坡上，上上下下運動中沒有症狀。
體檢做了冠狀動脈CT，發現前降支中段狹窄50%。副院長是心血管醫生，患者向副院長主動請求做冠狀動脈造影。副院長與心內科主任愉快接受了一把手的要求。未做運動心電圖評估，直接做了造影。造影結果與CT差別不大。患者說以後每年都照照看。
評 論：
1、CT發現單支血管中段50%狹窄，患者無心絞痛。可做運動心電圖評估，並無需馬上直接造影。更無需年年照照。
2、如擔心疾病進展，首先要堅決徹底戒菸。通過評估，制定運動處方，堅持有氧運動。認真用好他汀，把低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。同時服阿司匹林。患者40歲以上患有2型糖尿病，應預防性使用他汀，預防冠心病。而患者身邊的同事就是心內科醫生，卻沒有更早指導患者開始用他汀。
在此，我也再次提醒40歲以上2型糖尿病患者，除了控制血糖，即使血脂化驗單上膽固醇無明顯升高，也應開始服用小劑量他汀，做好心血管病的預防。
改變不健康生活方式，充分落實非醫療干預，全面落實個體化的五大處方——藥物、運動、營養、心理睡眠、戒菸限酒。
分享到:
閱讀更多 胡大一講健康 的文章
