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子宮內膜癌的患者早期就是沒有明顯症狀，很多患者都是在婦科體檢時早期發現的。後期出現陰道流血、月經增多、經期延長或月經紊亂；陰道還會排出血性液體或漿液性分泌物，合併感染則有膿血性排液，有惡臭味；如果後期癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期可出現貧血、消瘦等症狀。

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子宮內膜癌並不像宮頸癌一樣，那麼容易被發現。而且針對宮頸癌現在有專門的宮頸癌篩查手段，子宮內膜癌則主要是發現異常的症狀來進行相關的檢查。

子宮內膜癌的常見異常表現，主要是來自於異常的出血。如果是本來月經挺正常的，慢慢的卻變得不正常了:月經頻發，淋漓不淨，或者是本來已經絕經了，卻又出現了陰道流血。

當發現異常出血懷疑是內膜問題的時候，我們可以首先進行一個b 超檢查，看看子宮內膜有沒有異常的增厚等情況。如果發現可疑的表現，那麼進一步確診可以進行診斷性的刮宮，做病理檢查。

除了異常的出血，子宮內膜癌還有可能會出現異常的陰道分泌物，比如白帶長期異常，帶血白帶，水樣白帶，異常臭味等情況。尤其是年齡比較大的女性，超過50歲以上的女性，出現這種情況更需要引起警惕。

對於平時沒有症狀的女性，一年一次的婦科體檢很有必要。在體檢的時候，可以進行陰道b 超，關注子宮和附件的情況。早發現，早治療，是改善預後，延長病人生命的關聯。

婦產科女司機颯姐

子宮內膜癌是婦科腫瘤發病率居第二位，死亡率居第三位，另外兩者想必大家也有所耳聞，分別是卵巢癌和宮頸癌。下圖是子宮內膜癌的超聲圖像：

子宮內膜癌是生長在子宮內膜上的一種惡性癌症，好發於絕經期以及絕經期前後的女性，也就是五十歲左右以及五十歲以上的女性，關於其發病原因，目前尚不清楚，但認為和雌激素有關。要想早期的發現子宮內膜癌，就要了解子宮內膜癌的特徵性表現，只有瞭解了這些表現，才能儘量在發病的早期發現異常，以及治療，將癌組織扼殺。

1、出血：一般絕經期前後的女性月經以及不正常了，月經的週期、月經量都會出現異常， 而子宮內膜癌引起的出血很容易被當做是不正常的月經血，從而忽略。子宮內膜癌的出血一般量較小，出血的顏色可能和正常的經血顏色類似，也可能會出現異常的顏色，如果出現不規則流血一定要及時就醫。

2、白帶異常：絕經期前後，白帶量會減少，子宮內膜癌會出現異常的類似白帶的分泌物，顏色或白色、或褐色，也可能帶有血色，甚至帶有固體物質， 這種就可能是子宮內膜出現了異常，有一定幾率會是癌引起的陰道異常分泌物。

3、疼痛：腫瘤刺激神經自然會引起疼痛，但是特別早期侷限的多不明顯，疼痛主要為下腹部的疼痛，如果引起宮腔破損炎症往往會出現持續性疼痛，到後期疼痛會加重，可能會伴有腰部的疼痛，一般藥物緩解困難。

上面這三個症狀是子宮內膜癌最常出現的，如果出現了這些症狀一定要引起注意。當然還有腫塊，全身消瘦等等症狀，這些是比較中晚期了。對於絕經期的女性建議每年定期進行b超檢查，b超是子宮內膜癌較常應用的檢查方式，如果有上文提到的早起表現，一定要及時到醫院婦科就診。

張浩醫生

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，以腺癌最為常見。是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，佔全身惡性腫瘤的7%，佔女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%，近年來發病率呈上升趨勢。

子宮內膜癌最常見的症狀就是陰道流血。此外，子宮內膜癌還可以有陰道排液、流膿及下腹疼痛等症狀出現。

怎樣早點發現子宮內膜癌呢？

一、定期婦科檢查

此種檢查適用於為發現疾病、且平時身體健康的女性。

1、細胞篩查；

臨床上常用的脫落細胞或者液基細胞檢查來篩查婦科癌症。建議婚後女性每年查一次，方便快捷，此種方法對早期宮頸癌、子宮內膜癌等均有檢測作用。

2、B超檢查

當子宮內膜癌出現腫塊時，可以發現腫塊。建議女性每年檢查一次B超。

二、預防性檢查

此種檢查適用於有子宮內膜癌高危因素，或者有子宮內膜癌相關症狀的女性。

1、部分子宮內膜癌的患者與長期內分泌失調有直接關係，尤其長期雌激素增高的女性易患子宮內膜癌，故有類似疾病的女性，建議預防性檢查液基細胞、宮腔鏡或者診斷性刮宮檢查。

2、女性一旦出現陰道流血、排液的症狀建議及時就診。

三、針對性檢查

適用於懷疑或已經確診有婦科癌症，或婦科臨近器官癌症的女性。

1、血清CA-125測定

此種檢查適用於卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、乳腺癌、腸癌等患者。

2、影像學檢查

比如核磁、CT等檢查有協助診斷的作用。

3、宮腔鏡檢查

可直接觀察宮腔內有無癌症病灶存在。

2、診斷性刮宮+病理檢查

組織學檢查，是子宮內膜癌的最終診斷標準。

如有需要請關注婦產科女醫生畢一鳴頭條號。

婦產科醫生畢一鳴

子宮內膜癌是女性惡性腫瘤之一，好發於50歲以上的中老年女性，平均發病年齡為60歲。近年來，該病的發病率在全世界有增長趨勢。

早期的子宮內膜癌患者90%會出現陰道出血或陰道流液的症狀，沒有任何症狀者很少。絕經後婦女出現陰道少量出血，一定要注意，需要到醫院進行相關檢查排除癌症可能。若出現白帶血樣、濃稠狀、或膿血樣，也同樣要注意了，有25%的患者因陰道異常排液就診查出內膜癌。子宮內膜癌還會出現下腹疼痛、宮腔積膿、腰骶疼痛等症狀。

婦科檢查一般很難查出，需要配合病史及其他檢查。若有以下幾種情況的陰道異常出血者，需要警惕內膜癌的發生：①肥胖、絕經推遲、不育者；②長期使用雌激素、口服他莫昔芬者；③有子宮內膜癌、乳腺癌家族病史者。婦科彩超是內膜癌的初步篩查，若出現內膜不均質回聲、內膜增厚等提示內膜病變。確診需要通過診斷性刮宮加病檢，病檢是確診依據。隨著醫學的發展，腔鏡的普遍，宮腔鏡更是直觀的觀察子宮內膜局部的改變。還可以通過血清CA125檢查，作為觀察指標。

子宮內膜癌一部分為雌激素依賴型的癌症，一部分為非雌激素依賴型，還有10%為可能與遺傳因素有關。具體有哪些預防措施呢？首先，關注絕經後出血，絕經過渡期月經紊亂的患者；第二，注意雌激素過度的攝入引起的內膜病變；第三，關注肥胖、不育、絕經推遲等高危因素；最後，加強篩查力度，30~35歲女性，一年查一次婦科檢查+婦科彩超+內膜活檢。

本期答主：王靜寧 醫學碩士

杏花島

康康體檢網為你解答:

子宮內膜癌最早期，是沒有任何症狀的，是不能發現的，所以我們要不定期做體檢,早發現早治療,隨著疾病的進展，它可能會有一些蛛絲馬跡的表現。比如說不規則的陰道出血，月經的紊亂，或者說是絕經以後有少量的出血，甚至是少量的粉色的分泌物，甚至是有一些異常的陰道排液，這些都是子宮內膜癌的。

早期的臨床表現，當我們出現這些症狀的時候，就應該及時去就診不要耽誤，這樣就能夠早期的發現，就診以後的話大夫會給你做B超，甚至做核磁。同時可能會給你做一個宮腔鏡的檢查，加子宮內膜的分段診刮，子宮內膜的診刮，宮腔鏡檢查加子宮內膜的診刮，取出子宮內膜送病理檢查，這樣可以早期確診。

我們瞭解子宮內膜癌的高危因素，我們就可以預防子宮內膜癌，比如說首先我們肥胖高血壓糖尿病，這些是子宮內膜癌的高危因素。首先我們就要改變我們的生活習慣，就是減少高糖高脂的飲食，少吃油炸的食物，另外一個多運動減重，控制體重控制血壓，控制血脂等等這些，都是可以幫助我們，減少子宮內膜癌的發生。

另外一個就是說，我們要如果是晚絕經，或者更年期發生了月經異常的，異常陰道出血，或者異常陰道排液的，應該及時的去找醫生就診，進行B超的檢查。如果發現有異常進行刮宮，進行病理學診斷，第三個就是說我們要，積極的治療癌前病變，比如說不典型的子宮內膜增生，積極的治療癌前病變，積極的治療子宮內膜的增生。比如說不典型增生癌前病變，這樣的話減少子宮內膜癌的發生，第四個就是說嚴格的，掌握雌激素的應用的適應症。因為現在有很多的女性，越來越都講究生活質量，在絕經以後等於是，口服雌激素來做替代，這個時候在醫生的指導下，規範的使用雌激素，同時就是要用孕激素拮抗，不能單純的用雌激素。另外不能自行的口服，一些雌激素的保健品，比如說大豆異黃酮，大家肯定都以為大豆，肯定就說是天然的食品，肯定是多吃是沒有問題的。實際上這也是一個誤區，它因為有很多的天然的雌激素，這樣可以長期的吃的話，可以引起子宮內膜的增生，甚至發生子宮內膜癌。

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在女人的體內，有一個珍貴的小房子，它就是子宮。它是女性身體裡的一個重要的器官，素有“生命搖籃”、“胎兒宮殿”的美稱，是我們在這世界上第一個溫暖的家。同時又有人稱子宮是“多事之秋”，卵巢癌、宮頸癌和子宮內膜癌，便是最常見的3種惡性腫瘤。今天，咱們來講一下“生殖道三大惡性腫瘤”中的老三——子宮內膜癌。

子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指原發於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤。在我國它是是最常見的女性生殖系統腫瘤之一，每年有接近20萬的新發病例，並是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次於卵巢癌和宮頸癌）。約佔女性惡性腫瘤的7%，女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%。

子宮內膜癌的發生與哪些因素有關？

根據子宮內膜癌的病因學及流行病學資料，可總結出子宮內膜癌的一系列危險因素，這些因素大致可分為三個範疇：①解剖和生理處於基本正常的某些情況；②某些明顯的疾病狀態；③外部的因素。茲將主要的危險因素分述如下：

1.身體過重肥胖明顯增加患子宮內膜癌的危險性，體重超過正常的15％，其危險性增加3倍。機體脂肪過多將增加雌激素的儲存，以及增加血中雄烯二酮可以轉化為雌酮，年輕超重是成年超重的預兆，儘早減肥是有益的。

2.未孕至少比生過1個小孩者增加一倍危險性。特別是因不排卵所至的不育，因持續受雌激素的作用，缺乏孕激素的對抗與調解，引起子宮內膜增生和癌變。甚至有作者報道，30歲以後較晚的生育也會增加危險性。

3.晚絕經52歲或52歲以後絕經者，患子宮內膜癌的危險性比49歲以前絕經者增加2.4倍，絕經晚的婦女後幾年多半無排卵。關於初潮年齡和子宮內膜癌的關係尚不清楚。

4.糖尿病糖尿病或糖耐量不正常者其患子宮內膜癌的危險性比正常人增加2.8倍，在脆性糖尿病人更為顯著。

5.高血壓危險性比血壓正常者增加1.5倍。誠如肥胖、糖尿病易於合併子宮內膜癌，高血壓也系垂體功能失調的一種表現，常與上述三者合併存在，即所謂子宮內膜癌患者常有的肥胖－高血壓－糖尿病三聯徵。

6.多囊卵巢綜合徵多囊卵巢綜合徵患者因不排卵，而使子宮內膜處於高水平的、持續的雌激素作用之下，缺乏孕激素的調節和週期性的內膜剝脫，發生增生性改變。

7.卵巢腫瘤產生雌激素的卵巢腫瘤主要是卵巢顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等，它們常產生較高水平的雌激素，合併內膜癌的機會為4％。

8.外源性雌激素應用外源性雌激素，將增加4～8倍危險性，其發生與用藥劑量、時間長短、是否合併應用孕激素、是否中間停藥以及病人特點有關。

綜上所述，子宮內膜癌的發生與雌激素（無論是內源抑或外源性雌激素）的持續作用有直接聯繫，長期不排卵是引起內膜癌的主要危險因素。上述的各種因素常常是合併存在的，這就更增加了危險性。

如有下列情況時，應懷疑有子宮內膜癌的可能，需作進一步檢查。

1.絕經期不規則陰道流血及絕經後陰道流血。

2.陰道水樣或血性排液，不能以一般生殖道炎症解釋者。

3.反覆的陰道不正常細胞學發現，而宮頸活檢陰性者。

4.患卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤患者，注意檢查是否合併子宮內膜癌。

5.注意與子宮內膜癌有關的發病因素，如子宮內膜增生過長、雌激素使用情況及家族腫瘤史等。

應作全面的體格檢查（包括淋巴結）和仔細的婦科三合診檢查，注意出血部位、子宮大小、活動度、宮頸及宮旁組織有無浸潤及其他部位有無轉移灶等。子宮內膜癌陽性體徵不多，約半數以上有子宮增大，但這種增大多屬輕度，宮體一般稍軟而均勻，如檢查發現子宮特殊增大或表面有異常突起，則往往是併發肌瘤或肌腺瘤的表現，但必須考慮到癌組織穿出漿膜，在子宮表面形成腫瘤的可能。

百科名醫

我是小影大夫。小時候聽到一個家裡人說，某某絕經了，卻來了月經。很羨慕別人還能有第二春。現在學了醫的我，現在回頭想想，她並不是有了第二春，很有可能得了子宮內膜癌或者宮頸癌。當然不能僅憑著這一條診斷子宮內膜癌，但是子宮內膜癌就是容易發生在絕經期或者圍絕經期的女性，出現異常的陰道流血。

子宮內膜癌屬於女性生殖系統的惡性腫瘤之一，僅次於宮頸癌和卵巢癌。子宮內膜癌分為雌激素依賴型（I型）和非雌激素依賴型（II型）。

子宮內膜癌是長在哪裡的癌？

子宮內膜癌就是起源於子宮內膜的癌症。子宮內膜又在哪裡呢？子宮我們都知道，是孕育生命的地方，位於盆腔內。子宮分為三層，裡面的內膜，中間的肌層，最外面的漿膜層。

子宮內膜癌就是裡面的內膜發生了癌變。正常女性的子宮內膜隨著月經週期不斷的變化，從增生期到分泌期，月經期的內膜脫落形成經血。絕經期的因為雌激素的減退，內膜變薄。而內膜長了癌，就是看到的內膜厚了。

子宮內膜癌有什麼症狀？

1.陰道異常流血

不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要而又典型症狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。所以絕經後的陰道流血，一定要儘早去婦科就診。並不要以為自己真的來了第二春。

有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

2.陰道排液

有些患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶，如果合併感染或癌灶壞死，可有膿性分泌物伴有異味。

所以陰道異常排液，也要特別注意。

3.疼痛

大多數子宮內膜癌都沒有疼痛的症狀，但是當癌腫增大，出血較多或者合併感染時，可以出現下腹部疼痛症狀。

4.腹部包塊

如果出現腹部包塊，說明子宮內膜癌已經到了晚期，不僅侵犯整個子宮，還可能向外生長，向周圍組織侵犯和轉移了。

子宮內膜癌如何確診？

出現了以上症狀，要及時到婦科就診。婦科醫生會首先進行相關的婦科檢查，初步判斷是哪個部位的疾病，如果懷疑子宮內膜癌，會建議做個超聲檢查、子宮診刮取活檢，取出來的活檢做病理，病理上看到癌細胞，那就是一名內膜癌。確診了子宮內膜癌，部分還需要做磁共振檢查，評估侵犯的範圍、評估腫瘤分期，制定治療方案等等。

子宮內膜癌大部分的症狀是陰道異常流血。如果是絕經期或者圍絕經期出現異常陰道流血，一定要去婦科就診，首先要看看是不是宮頸癌或者子宮內膜癌。切不可大意。

小影大夫

子宮內膜癌往往都是由於子宮內異症引起的，子宮內異症是一種具有很高的轉移性、複發性的疾病。很多時候患者由於沒有及時進行治療，導致患者出現了一系列的疾病，影響了患者的生理心理發育。這對於患者和家庭都是巨大的打擊。

子宮內異症是因為子宮內膜癌的重要因素，那麼及時的發現預防子宮內異症就是預防子宮內膜癌的重要手段。

子宮內膜異位症（EMs）是婦科常見的一種良性疾病，它具備類似腫瘤的侵襲和轉移的生物學行為，常常遊走在身體各組織和器官，並且極易復發。

內異症的復發和未控：指的是內異症經手術和（或）藥物治療症狀緩解後，臨床症狀再次出現，且恢復至治療前水平或加重或再次出現子宮內膜異位囊腫。考慮手術治療、穿刺治療或者藥物治療。與患者溝通後，決定進行手術治療。

治療前，全面評估病情、術者技術、手術器械，最後決定手術途徑為腹腔鏡、手術方式保留生育功能，對於手術範圍、手術風險術前進行患者溝通，告知患者涉及腸道、輸尿管等部位病變，以及涉及腸道、膀胱、輸尿管、腎臟等器官的病變，可能在術中進行病變切除。

術後恢復良好，應用GnRH-a後續規範化治療，採用莉芙敏改善更年期症狀，並且加用鈣劑預防骨質疏鬆，之後定期複查密切隨訪。術後2月，患者盆腔恢復良好，腫瘤標誌物水平正常，疼痛消失，術後月經恢復正常，建議輔助生殖中心進行受孕，並應用短效避孕藥進行後續治療和密切隨訪。

康復匯

首先明確一點，大部分早期子宮內膜癌在手術治療後預後良好，五年十年的生存完全不在話下。

所以，子宮內膜癌的早期發現有重要意義。

但是可惜的是，相比於有明確篩查策略的宮頸癌來說，子宮內膜癌目前尚沒有有效的早期篩查策略。

宮頸癌篩查可以非常方便無創地取局部細胞做薄層液基細胞學檢查（TCT）或者檢測高危致病因素-Hpv，如果有異常，還可以做陰道鏡取宮頸組織活檢進行病理學檢查，相對無創而且有很高的診斷價值。

而子宮內膜癌的檢查方式相對有創，刮宮或者宮腔鏡下內膜活檢，對女性有一定的風險和傷害，不可能將有創方式作為疾病篩查的主要方式，這是子宮內膜癌比較難早期發現的原因之一。

想象一下，為了早點發現可能存在的子宮內膜癌，每年做一次刮宮或者宮腔鏡，這樣的篩查策略有沒有用另說，女性遭受的痛苦必然很大。

那麼子宮內膜癌如何能夠早發現呢？

第一，關注基礎身體狀況，改善生活方式，是否高體重、高血壓、高血糖？如果是，需要進行生活方式的調整或者藥物治療，這些是子宮內膜癌的高危因素。

第二，關注月經和異常陰道流血情況，特別是圍絕經期的女性出現月經紊亂，往往只認為是圍絕經期的改變，而沒有注意到可能是子宮內膜癌的早期症狀，凡是出現異常陰道流血，必須到醫院就診，明確診斷。

第三，做健康檢查，除了宮頸癌篩查外，還必須做婦科超聲檢查查看內膜狀態，如果有明顯的內膜增厚，必要的話做刮宮檢查。

第四，該做有創檢查還得接受，如果出現異常陰道流血情況、B超提示內膜增厚等，必要的話需要做刮宮檢查，更精確的是做宮腔鏡下組織活檢。

但是宮腔鏡檢查，因為需要注入膨宮液，有可能將癌細胞通過輸卵管帶入盆腔，從而造成醫源性癌細胞擴散、提高子宮內膜癌分期。因此宮腔鏡檢查往往僅在難以區分腫瘤來源的時候採用，直視下活檢較能明確診斷。


（女性生殖系統示意圖，從圖中可見輸卵管將宮腔和盆腔聯通起來，宮腔鏡檢查可能將癌細胞帶入盆腔）

希望回答對各位有幫助！

關鍵字: 養生 內膜 健康