"雙側都有結節，需要做手術嗎？"
"只有一側結節，甲狀腺需要全切嗎？"
“良性結節做了手術還有可能再做手術？”
可見很多患者對手術有強烈的求知慾和恐懼感，今天我們就來給患者介紹一下關於甲狀腺手術那些事兒~
兩側都有結節,要切除整個甲狀腺嗎？
不一定要切除整個甲狀腺。
對於手術治療,國際上有些國家外科醫生主張對分化型腺癌做甲狀腺全切除術,手術後加用碘131治療;不論頸部有無淋巴結轉移,主張頸清掃術。
這些“過分治療”的傾向不利患者治療後維持原有的生存質量。由於甲狀腺癌,尤其是乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌,治療後10年生存率在90%左右，不宜採取過激手術。
因此,對於兩側甲狀腺上都有結節的,只要切除是癌的一側腺體,對側只做良性腫物切除,保留大部分腺體即可。如果兩側結節都是癌的,則需要切除雙側甲狀腺。
一側腺體上有腫瘤,要切除整個甲狀腺？
一般情況高危組患者行甲狀腺全切除術。
近年主張根據患者和病變的具體情況做重點選擇。通常將甲狀腺癌患者分為高危組和低危組。
高危組:男>40歲及女>50歲者,甲狀腺癌侵犯腺外組織器官,分化較差的,有遠處轉移的。
低危組：男<40歲及女<50歲者,或微小癌,癌侷限於甲狀腺體內，無遠處轉移。
按良性做的甲癌術後還需要再次手術嗎?
甲狀腺癌按良性做的手術,還需要再次手術。
甲狀腺癌按良性做的手術,再次做甲狀腺癌根治術者,其中約45%還有殘存腫瘤。因此,對於此類患者應首先選擇再次手術。
但再次手術的併發症發生率明顯升高。由於再次手術是在上次手術的疤痕中進行，解剖層次消失，手術操作困難，出現喉返神經、甲狀旁腺損傷的可能性大 。
參考文獻
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