腦缺氧,是一切疾病的導火索


腦缺氧,是一切疾病的導火索

據說,人體145億個腦細胞需要大量氧氣。

30秒不供氧,腦細胞就被破壞。

3分鐘終止供氧時,破壞的細胞無法再生。


聽聞,所有的疾病是從缺氧開始的。

說起吸氧,學問可大了去了。現如今,製氧機在中老年家庭中,其存在差不多可與體溫計相比肩。

儘管如此,仍有很多人不瞭解製氧機的具體適用症狀及人群,存在著以下多個誤區:

腦缺氧,是一切疾病的導火索

製氧機為自己正名的時刻到了

空氣中的氧含量約21%,這個含量的氧氣對於正常的人體而言是剛好的,但對於大多數存在呼吸系統及心腦血管等疾病的患者朋友而言,遠遠不夠。他們會經常伴有咳嗽、呼吸困難等缺氧症狀,這時若沒有及時有效的補足氧氣極可能釀成無法挽回的後果。

因此,製氧機成為患者朋友進行家庭氧療的重要輔助治療手段,其作用可不容小覷。


那麼,如何選購製氧機?

我們假定目前分子篩製氧機的出氧濃度93%+3是行業的恆定標準,可以看到市面上分別有1L、2L、3L、5L、8L、9L不同氧流量標識的製氧機。從這個角度去定義不同氧流量製氧機的使用人群和性能。

  • 1L製氧機

適用人群:

亞健康人群、學生、孕婦、上班族等

體積小、噪音低、價格便宜是1L製氧機的優勢,但同時氧流量低、對於缺氧性疾病達不到治療作用。適合嬰幼兒、亞健康人群、學生、孕婦等人群的非醫源性補氧,可用於上班族緩解壓力、疲勞之用。家庭氧療保健專用,改善肌體和大腦缺氧症狀,尤其是對中年人以上的氧療保健作用。


  • 2L製氧機

適用人群:

亞健康人群、學生、孕婦、上班族等

相較於1L,2L製氧機具有一定的氧保健效果,但還不屬於醫療器械的範疇,特別適合腦力工作者、亞健康人士,好的機型也可供孕婦吸氧。


  • 3L製氧機

適用人群:

高血壓、高血脂等慢性病患者、支氣管炎患者等

3L製氧機能達到醫用氧的標準,1-3L氧流量可調節,個別品牌,比如樂普醫療醫用級M9製氧機氧流量可從1L調至3L,適合老人保健吸氧,能針對高血壓、高血脂、肥胖等慢性病,以及肺氣腫、肺心病、支氣管炎等疾病進行治療,是家庭氧療的重要輔助手段。

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  • 5L製氧機

適用人群:

肺氣腫、肺心病、中高度慢阻肺等重症患者

5L製氧機的適用範圍就更大了,除了能滿足肺氣腫、肺心病、中高度慢阻肺等重症,還能滿足長時間供氧的人群,並且能給突發性急促喘息的病人起到有效緩解作用。


  • 8L、9L製氧機

適用人群:

多用於長期吸氧的、不能脫離氧氣的特殊患者。


由此可見,家用製氧機的選擇不能馬虎,因為它直接關係到使用者的安全和健康,總結下來四點:

1 氧保健和氧療要區別對待:氧保健建議選擇1L或2L製氧機,若給病人使用,建議選擇3L或5L分子篩製氧機,氧流量可調,氧濃度(93%+3)恆定。

2 選購在最大流量時氧濃度保持在90%的製氧機:本文對於氧濃度的劃分均為氧濃度恆定在93%+3的分子篩製氧機,在選購時,一定要看清楚製氧機的製氧方式。這裡要提一點,當所選為富氧膜製氧機時,其氧濃度在1L、2L、5L時分別為90%、60%、30%,顯然,這種5L製氧機的出氧濃度為30%,跟空氣無異,不具備治療作用。

3 氧流量可調,3L製氧機氧流量在0-3L之間可調,5L製氧機氧流量在0-5L可調。我們可以通過調節制氧機的氧氣流量來達到調節氧濃度的目的。

4 分子篩製氧機是目前最先進的製氧方式,是唯一具有國際標準和國家標準的製氧機。其氧濃度是固定不變的,始終在93%+

3。


至於為什麼吸氧還要控制氧流量,這個問題還要聯繫到「氧濃度」一起來探討。首先給大家樹立一個正確的觀念:高流量≠高濃度。事實上,氧流量越高,氧濃度很可能越低。


為什麼?舉個例子,以分子篩製氧機為例,氧濃度為93%+3,一般規格為3L的製氧機在0~3L/min的氧流量時,氧濃度可以達到90%以上,但是如果氧流量持續升高,比如調至5L/min,這時氧濃度會下降至<90%。小爾多簡單示意下,如圖:

腦缺氧,是一切疾病的導火索

分子篩製氧機氧流量和氧濃度變化示意

所以,高流量≠高濃度。那麼,吸氧是不是就一定追逐高氧流量呢?

當然不是,甚至在一定情況下過分追逐高氧流量,還會適得其反。

以肺心病為例,這類患者的吸氧原則應是低流量間歇的吸氧。患者常常會因為呼吸道感染、心力衰竭等原因發生缺氧現象,病人表現出煩躁不安、氣促等,此時立即給病人吸氧是十分必要的。

但是,如果長時間、高流量給病人吸入大量的氧氣,結果反而會引起病人呼吸變淺,甚至導致昏迷。


肺心病患者為什麼吸氧還要限制氧氣流量?


原來,肺心病患者往往在缺氧的同時合併有二氧化碳瀦留(指液體在體內不正常的聚集停留),使主管呼吸功能的中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低或者失去「知覺」。

在這種情況下,只有依靠缺氧、才能達到「喚醒」呼吸中樞的興奮,維持一定的呼吸功能,一旦肺心病患者過度吸氧,勢必消除了缺氧對呼吸中樞的刺激效應,使病人呼吸更加變弱,從而進一步促進二氧化碳排出減少,大量瀦留在血液裡,最終將會引起病人出現呼吸麻痺,如果搶救不及時,病人可能迅速喪失神志,生命受到嚴重威脅。

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由此看來,對於肺心病患者應避免連續大量吸氧,建議採取持續小量鼻管吸氧的方式,絕對不能過分尋求大量吸氧,以免事與願違。

這一點,對於慢阻肺(即慢性阻塞性肺疾病,英文縮寫COPD)患者也一樣,慢阻肺患者也要遵循低流量持續吸氧的原則。

因為慢阻肺就是肺通氣障礙所致,通俗來講,就是肺部的氣體,如二氧化碳,排不出去,外面的氧氣也進不來,這也就解釋了為什麼很多患者會伴有呼吸困難的症狀。這時適當的缺氧,可以興奮呼吸中樞,加快呼吸頻率,促進二氧化碳排出。若此時大流量吸氧,一旦缺氧解除,呼吸頻率減慢,將進一步加重二氧化碳蓄積,嚴重者很可能發展為其他肺部疾病。


對於肺心病和慢阻肺患者在進行家庭氧療時,需要注意以下幾點:

1.注意控制氧氣流量。一般為1~1.5升/分鐘,且應調好流量再使用。因為高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄積,引發肺性腦病。

2.合理選擇吸氧時間。對嚴重慢性支氣管炎、肺氣腫,伴明確肺功能異常、氧分壓持續低於60 mmHg的病人,每日應給予15小時以上的氧療;對部分病人平時無或僅有輕度低氧血癥,在活動、緊張或勞累時,短時間給氧可減輕“氣短”的不適感。

3.注意用氧安全。供氧裝置應防震、防油、防火、防熱。  

4.注意氧氣的溼化。從壓縮瓶內放出的氧氣溼度大多低於4%,低流量給氧一般應用氣泡式溼化瓶,溼化瓶內應加1/2的冷開水。

5.鼻導管、鼻塞、溼化瓶等應定期消毒。


吸氧什麼時間最合適?


回答這個問題之前,首先要清楚,人,在一天中什麼時間最容易缺氧。

血氧飽和度(SpO2)是呼吸循環的重要生理參數,在一天中是不斷變化的。通常,在睡覺前和午飯後血氧飽和度較低。

對很多中老年朋友而言,血氧飽和度低的時段自然也是缺氧的危險期。這個時間段補氧,可有效緩解夜間缺氧。

因此,晚上睡覺前補氧和午飯後補氧,都是吸氧最合適的時間。


  • 睡前補氧

睡前補氧,能很好地解決夜間缺氧的問題。對於中老年人來說,臨睡前吸氧的保健效果最好,且能有效防治夜間和凌晨發生的意外情況(注:心臟病和腦血栓在夜間和凌晨的發病機率最高),對於工作繁忙以致影響睡眠的中年人來說,由於氧氣的鎮靜作用,還能有效改善睡眠。

以慢阻肺患者為例,吸氧的時間要久一些,把吸氧時間放在晚上,不僅可以做到吸氧、睡眠同時進行,還能保證患者白天的活動時間不被擠壓,減少臥床時間,使由於長期臥床導致的肺栓塞、肌肉萎縮等的風險大大降低。


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  • 午飯後補氧

為什麼說午飯後補氧也是一個很好的補氧時段呢?

因為這個時間段本身血氧飽和度就較低。另外,吃完飯,腸胃工作量增加,湧入腸胃的血量增大,而其他部位,比如腦部的供血量就會出現不足,從而導致缺氧。所以,午飯後也同樣是補氧的好時段。


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當然,每次吸氧時間和頻次也有講究,具體要遵循醫囑,避免盲目追求長時間高濃度高流量的氧補給。


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