之東
为什么体内莫名产生更多的尿酸？这确实是一个问题，很多人不知道为什么。
平时好好的，怎么一到医院做个体检，就告诉我尿酸高了呢？或者说怎么就在我的体检报告中下了一个高尿酸血症的诊断呢？
当然，这医学诊断肯定是有依据的！
首先，我们人体本身就存在这样一条尿酸代谢通路
大家可以明显看出，尿酸是嘌呤的代谢终产物，而这嘌呤又分为腺嘌呤和鸟嘌呤，初中只要学过生物学的都知道，这两种嘌呤都是构成我们体内遗传物质核酸的原料，而遗传物质核酸是天生存在于我们人体细胞内物质。因此，看到这里，我们就可以知道我们每个人一生下来，就会通过细胞代谢分解的核酸而产生尿酸，这种途径产生的尿酸大概占了我们体内总尿酸的80%。
那剩下20%从哪里来？从尿酸高是“富贵病”“现代生活病”的一种，就可以知道这尿酸与我们的生活条件改善以后有关，20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。
那么哪些食物含嘌呤比较高，吃了会导致尿酸升高？
如下图：
所以我们可以发现，一个人会产生更多的尿酸：
一是可能来源于自身细胞代谢尿酸异常增多；
二是长期摄入过多的高嘌呤食物。
当然，除了上面提到的尿酸生成增多引起的尿酸高，实际上现实生活中还有更多的人是因为尿酸排泄减少引起的尿酸高，我们临床上发现80%—90%的高尿酸血症病人具有尿酸排泄障碍，而且主要以肾小管分泌减少最为重要！
因为我们体内的尿酸有80%是通过肾脏排泄的，只有不到20%是有肠道分解的。因此，只要出现肾脏肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积，就会导致体内的尿酸升高（如下图）！
所以，我们人体内的尿酸高，绝对不是大家莫名其妙就高的，它要么是尿酸生成增多兴，要么是尿酸排泄减少型，当然更多的可能是混合型！
因此，对于高尿酸血症的降尿酸药物的选择，绝对不是非布司他副作用比较小，每个人都适合选用非布司他的，最主要的还是要看你自己属于哪一种类型的高尿酸血症！
教大家一个最简单判断的办法：大家可以去医院测尿尿酸测定，在限制嘌呤饮食5天后，如果每日尿酸排出量＞600mg，可认为是尿酸生成增多，不然可以判断为尿酸排泄减少型！
这时候我们再进行降尿酸药物选择时：
如果是尿酸生成增多型的人，要选择抑制尿酸生成药物比如别嘌醇和非布司他；
但如果你最后测出来是尿酸排泄减少型，要增加尿酸的排泄，那就要选择苯溴马隆和丙磺舒了！
所以，大家不要小看简单的尿酸高，真正降起来，不是简单的控制饮食那么简单，这绝对是一个长期监测和维持尿酸水平的过程，需要我们做好每一个环节！
医学小侦探
提起尿酸，人们就会立刻想到痛风，主要是因为高尿酸是痛风的罪魁祸首之一。
其实朋友们不必太在意，因为只有一部分高尿酸血症患者会发展成痛风，而且让人们庆幸的有那么一部分的高尿酸血症患者可以终其一生都不会出现痛风，也就意味着不会受到痛风的折磨。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，提起嘌呤朋友们都知道:心肝肾等动物内脏以及有些啤酒是高嘌呤饮食或者饮料。
人体之中的尿酸大约八成左右的尿酸来自体内的嘌呤化学反应，剩下的二成嘌呤则是来自饮食。
为什么人体内会产生更多的尿酸？
主要是因为尿酸生成增多和尿酸排出减少，具体情况如下:
1、生成增多:主要是因为人体之内的酶缺陷引起的，导致尿酸生成增多。
2、尿酸排出减少:是导致高尿酸血症最为重要和常见的原因之一，百分之八九十的高尿酸血症患者都会出现尿酸排出减少，包括肾脏肾脏重吸收尿酸增加、肾脏滤出尿酸减少等。
有那些措施可以预防高尿酸血症？
1、限制或者减少进食高嘌呤饮食，如心肝肾以及啤酒等。
2、控制高血压、肥胖、糖尿病动脉粥样硬化，因为高尿酸血症和这些相关。
3、每天保证至少喝水2000毫升可以促进尿酸的排出。
4、谨慎或者避免使用能够导致尿酸增加的氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药。
佳园道
要了解这个问题，首先要清楚什么是尿酸，以及尿酸的来源和排泄的途径有哪些？
尿酸是嘌呤代谢的终产物，嘌呤是DNA的一部分，因为我们人体的细胞有的衰老死亡，有的生成，因此DNA也在不断的更新换代。老的DNA分解称为核糖、磷酸和嘌呤，有用的重新用于合成新的DNA，没用的就被代谢成核酸排除体外。
正常人每天大概产生尿酸750mg，其中人体内源性生成的占80%，食物摄入高嘌呤食物后生成的占20%。而每天代谢的尿酸在500-1000mg左右，其中2/3是通过肾脏排泄，1/3是通过肠道、胆道分解代谢。
从尿酸的合成代谢途径，我们就很清楚了尿酸为什么会生成更多。
一、尿酸生成增多（这种原因占10%）
1.体内摄入过多的富含嘌呤的食物，比如动物内脏（肝、肾）、海鲜、肉汤、火锅。
2.体内酶的异常，比如磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）活性增强和HRPT活性降低，使体内嘌呤产生过多。
3.某些疾病状态，比如白血病、恶性肿瘤化疗后、溶血、横纹肌溶解等，这些疾病导致细胞转换减速，细胞死亡增多，导致嘌呤含量增多
4.见于剧烈运动后、癫痫持续状态、心梗、呼吸衰竭，这些原因会导致体内ATP分解增多，导致嘌呤生成增多，尿酸升高。
二、尿酸排泄降低（占70%）
1.原发性的肾脏排尿酸下降，原发性就是原因目前还不知道。
2.慢性肾功能不全患者肾小球滤过率下降，导致尿酸排泄减少。
3.肾小管酸中毒
4.某些药物，导致肾小管重吸收尿酸增多，导致尿酸排泄减少，比如阿司匹林、氢氯噻嗪、吡嗪酰胺、环孢素、乙胺丁醇等
三、混合因素，尿酸既生成增多，又排泄降低。（占20%）
比如酒精又能使尿酸生成增多，又能使尿酸排泄减少。
