病人出現潮式呼吸,離死亡還有多久?

南俠之風


病人出現潮式呼吸,離死亡還有多久?

這個問題的成立需要一定條件,就是這種潮式呼吸出現在臨終的病人時,才預示著死亡可能在未來不久的時間降臨。

這個時間通常在幾天到幾個小時內不等。

但是,潮式呼吸並非僅出現在臨終病人,在其他一些疾病,甚至某些生理狀況下也有可能出現潮式呼吸。

潮式呼吸

所謂潮式呼吸是指一種呼吸不規律的狀況,特徵是反覆發生的呼吸暫停與快速呼吸相間的呼吸模式,這種呼吸就跟海水潮起潮落一樣,因為被稱為潮式呼吸。

潮式呼吸的發現要追溯到200多年前,分別由Cheyne和Stokes這兩個分別描述了出現在嚴重心力衰竭患者的一種對稱性、且定期反覆出現的呼吸暫停,緊隨著呼吸逐漸加快加強然後減弱減緩的的現象,因此,醫學上也稱Cheyne-Stokes呼吸(CSR),

潮式呼吸的原因

隨後很長時間的臨床實踐中,在腦中風、腦膜炎、腦炎、腦瘤、頭部外傷、嚴重糖尿病或代謝性鹼中毒患者都觀察到類似的呼吸,儘管並不總是具有經典的潮式呼吸那樣對稱和規則性。

因此, 這些類型的呼吸模式一度均被認為是嚴重疾病的指標和即將死亡的信號。

但是,後來發現,正常人在睡眠過程中也會出現這類模式的呼吸。

後來認識到這種現象其實是一種很常見的病理學改變:睡眠呼吸暫停。

很多嚴重的打呼嚕實際上都伴有阻塞性睡眠呼吸暫停,是一種具有顯著健康危害的病理狀況,因而,打呼嚕絕不能掉以輕心。

再後來發現,在心臟病或腦中風患者中發生潮式呼吸,如果單獨發生,與預後並沒有直接關係。也就是說,潮式呼吸的出現並不總是意味著死亡的光顧。

潮式呼吸發生在機制

我們的呼吸受大腦意識和體內化學神經兩條途徑的控制。前者稱為有意識的呼吸,後者稱為生理性呼吸。

生理性呼吸不受意識的控制,是受腦幹呼吸中樞的調控。

吸氣的主要驅動力並不是人們通常認為的缺氧(血中氧氣濃度降低),腦幹呼吸中樞對血液H+,即二氧化碳濃度的升高更敏感。

也就是說,生理性呼吸的驅動是血液二氧化碳聚集的結果。

這就是為什麼我們不能通過憋氣憋死自己的原因。

潮式呼吸的發生主要由於呼吸受到抑制,導致血液中二氧化碳濃度變化的“節律性”引發的。

以睡眠呼吸暫停(嚴重打呼嚕)為例,由於原本存在氣道狹窄的人,在睡眠中肌張力的抑制導致呼吸道完全阻塞引發呼吸暫停。

呼吸暫停後,血液二氧化碳集聚,達到一定程度刺激吸氣中樞突然強力恢復呼吸,從而表現出呼吸暫停和激發的快速呼吸的模式。

而在嚴重疾病,或者衰竭性死亡臨終前,潮式呼吸發生的機制主要是,呼吸中樞對血液二氧化碳感受的靈敏度下降,當血液中二氧化碳濃度較低,甚至是正常生理狀態時,並不足以刺激呼吸中樞驅動吸氣,因而表現為呼吸暫停;

直到呼吸暫停導致血液二氧化碳濃度積聚到一定濃度才會再次逐漸被感受到,驅動呼吸逐漸恢復和加強;

連續快速的呼吸,產生過度換氣,血液二氧化碳濃度迅速降低,呼吸幅度和頻率再次減弱減慢,直到再次暫停;

如此,循環往復……表現為潮式呼吸


可見,並不是所有的潮式呼吸都預示著死亡的臨近。

在臨終患者出現潮式呼吸則是呼吸衰竭的徵兆,通常會在數天和數小時內死亡。


掙脫枷鎖的囚徒


潮式呼吸又叫做陳式呼吸,就是類似於潮汐狀態的呼吸,忽高忽低乎急乎緩交替出現,這是因為呼吸障礙導致的血液中二氧化碳濃度升高,刺激呼吸中樞發出信號激發深而快的呼吸,一旦二氧化碳降低呼吸會降低甚至平靜像停止,一般要死的人在臨死之前出現這種呼吸就證明了這個人很快就要死了,而且正常情況一般死亡時間不會超過二十四小時,只有少數超過二十四小時不超過三十六小時。

慢性死亡者身上在死亡之前的短時間內會出現這種情況,這種現象的出現代表著家屬可以有為當事人準備後事了,這種事最直接的判斷當事人生命體徵的一種體現,這種呼吸現象正常都成為了普通人判斷一個人是否臨死的證明,而醫生其實也在很多時候會通過患者的呼吸來判斷當事人的生命時間,一般出現了潮式呼吸基本上都是宣佈死亡,沒有再搶救的必要。

其實病人死亡之前呼吸會變得非常的重,呼吸變重代表著病情加重身體衰退越來越嚴重,呼吸變重變得急促說明當事人肺部出現了功能衰退和阻塞,呼吸導致喉嚨有一種咯咯的聲音預示著死亡,這種被稱為死亡喉音,這種聲音伴隨著當事人呼吸的變化而變化,這種聲音的出現其實很多時候都伴隨著潮式呼吸,預示著患者會在很短的時間內死亡,絕大多數的時間不超過十個小時,只有少數超過二十四小時,絕大多數都是幾個小時。

這種現象並不是說只有老年人身體機能衰退自然死亡之前才會出現,其實還有其他特殊的病症也會出現這種特殊的呼吸現象,比如說狂犬病患者,比如說脂肪栓塞綜合徵,還有擴張型心肌病,還有一些特殊的中毒現象等等,所以這種現象在各種年齡段在生命危急存亡時刻也會出現,但是出現這種呼吸基本上預示著死亡的臨近,如果不進行醫學正規的干預會很快出現死亡,幾個小時內就會死亡。


無法超越的足跡


正常的成年人在安靜的狀態之下,人們的呼吸節律猶如正常的心跳一樣,節律基本上都是均勻而整齊劃一的,也形如中國軍人走正步一樣,整齊劃一。



如果出現各種不整齊劃一的的改變,也就是呼吸節律的改變,如出現嘆氣樣呼吸、間停呼吸、控制性呼吸、像潮水一樣潮起潮落的潮式呼吸,則多半是疾病的表現。

從接診的各種危重患者來看:

患者在臨終之前出現的呼吸通常是間停呼吸。

所謂的間停呼吸主要是指:患者很有規律的呼吸幾次之後,患者突然停止呼吸一段時間,然後又開始呼吸,如此週而復始的間停呼吸,如果患者出現這種情況,則說明離死亡不遠了。

提問中潮式呼吸主要是指:患者先淺慢呼吸,然後逐漸演變成深快呼吸,然後再轉為淺慢呼吸,隨之出現一段呼吸暫停,呼吸然後又先淺慢而後逐漸變成深快呼吸,猶如潮起潮落一樣。

間停呼吸和潮式呼吸發病原理都是一樣的的,主要是因為腦卒中、腦外傷等引起的顱內壓升高,腦膜炎,腦炎,糖尿病酮症酸中毒、巴比妥等中毒等疾病降低了呼吸中樞的興奮性,引起調節呼吸的反饋系統出現失常引起的。



臨床上需要特別注意的是有些腦供血不足以及腦動脈硬化的老年人在熟睡的時候也會出現潮式呼吸。

從以上可以看出,病人出現潮式呼吸,如糖尿病酮症酸中毒大部分患者只要及時搶救均能很好的存活下來 ,另外發生動脈硬化和腦供血不足的老年人出現潮式呼吸並不意味著很快就會出現死亡,通過積極有效的治療,大部分患者還是能夠存活很久的。



臨床上如果患者出現間停呼吸或者反覆發作嘆氣樣呼吸,因為間停呼吸和反覆發作嘆氣樣呼吸均要要比潮式呼吸更為嚴重,大多數預後不良,多在臨終前發生,說明患者很快就會出現死亡。


佳園道


不做任何干預的話,應該不超過24小時


玉宇澄清10


潮式呼吸產生的原因一般認為是呼吸中樞對二氧化碳的反應性降低,亦即呼吸中樞興奮的閾值高於正常值。此時,如果不積極進行醫學干擾,病人會在36小時左右逝去。


用戶4340070907432


潮式呼吸?是倒氣嗎?血氧飽和度降低?人跟人不一樣!大夫說24小時!不能光看呼吸,耳朵,臉,都不一樣了!反正這種情況,只要心跳,血壓,血氧飽和度只要有一個下來,人馬上就完,最多半小時


天津一顆平常心


看一下耳前臉部的凹處,槁白色,或黑色的就不會超過6小時。


老曹偉慶


應該活不了多久了,出現這種現象表示病人的呼吸已經出現了困難,身體狀況比較糟糕了。


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非常危險啦。幾小時就不行啦。實際病人已經失去知覺啦。


大哥198118443


4個小時吧


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