丹丹註冊營養師

過量飲酒是心腦血管疾病的高危因素。那麼是否可以少量飲酒呢？聽說飲用紅葡萄酒可以預防冠心病的發生，是這樣的嗎？您說的沒錯，紅酒中含有一種多酚物質。動物實驗發現，紅酒多酚能改善血管內皮細胞功能、降低血壓。而人體臨床試驗研究中紅酒多酚對血壓的作用結果和動物並不一致。荷蘭一項雙盲、安慰劑對照研究顯示，紅酒中的多酚並不降低血壓。每天服用280mg多酚（相當於1杯多紅酒）者24小時血壓監測結果並無改變。加之“少量飲酒”的定義不同，不同飲酒量與健康的關係很難達成共識，故不提倡少量飲酒預防冠心病。

此外，酒精還會和降壓藥發生相互作用，使血壓更不容易控制。下面就看看乙醇（酒精）能和哪些降壓藥發生相互作用。

1 含有利血平、可樂定的降壓藥

酒精會增加利血平、可樂定這些降壓藥的中樞抑制作用。加重精神抑鬱、神經緊張、焦慮症狀，重者可致自殺。

2 雷米普利、替米沙坦

服用這些降壓藥後，飲酒可增加直立性低血壓風險，容易引起直立後跌倒。另一方面，雷米普利能夠增強乙醇的效應，引起皮膚潮紅，出現頭痛、頭暈等不適症狀。

因此，為了您的健康，高血壓患者最好不飲酒。如飲酒，建議少量，男性飲酒的酒精量不超過25 g。酒精的計算方法大致為：白酒中所含酒精的比例略低於酒的度數，如39°白酒的酒精含量為32.5%；葡萄酒的酒精含量約為13%~15%；啤酒的酒精含量在4%左右。按此計算，即為葡萄酒<100~150 ml （相當於2~3 兩）或啤酒<250~500 ml （半斤~1 斤），或白酒<25~50 ml （半兩~1 兩）。

不得不飲酒時，要儘量避免高度烈性酒；放慢飲酒速度，避免“乾杯”或“一口飲”；飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對胃的刺激。

劉藥師話用藥

高血壓如果吃藥能把高血壓控制住，少喝一點酒是可以的，本人高血壓病史2年多，最高高壓210，現在吃藥只能控制到150到160所以很少喝酒，過年的時候喝了兩瓶啤酒，當時沒有任何感覺，但第二天早上起來頭痛，血壓升高，還是很不舒服的，建議如果吃藥控制的不好的話還是不要喝酒，畢竟身體是自己的

大胖子bg

酒文化在我國可謂是源遠流長，喝酒很多人認為有活血化瘀的作用，甚至有很多人認為，喝某種特定的養生酒，能夠延年益壽，祛除疾病的功效。事實真的如此嗎？高血壓是否能夠喝酒？喝少一點是不是真的有活血化瘀的作用呢？

一、高血壓可以喝酒嗎？

高血壓當然可以喝酒，我國目前有2.7億的高血壓患者，而且以男性居多，每次到5個人當中就有一個高血壓患者，所以高血壓不喝酒估計不可能。而且在我們身邊也不乏很多高血壓患者喝酒的活生生的例子，所以高血壓患者當然可以喝酒，只是喝酒對高血壓患者來說，有害而無益。所以高血壓不可以喝酒的說法肯定是不對的，只是高血壓的患者不建議喝酒，因為喝酒不但對高血壓沒有好處，對其他疾病和我們的身體也沒有好處。

二、高血壓可以少喝酒嗎？

對於喝酒可以降低血壓，或者是少喝酒可以降低血壓的謠言，也非常常見。事實真的如此嗎？在內科學教材中就明確的指出，高血壓患者飲酒後血壓會暫時性降低，但很快血壓就會回升，而且可能會高於原來的血壓。而且教材中明確指出飲酒量和血壓水平線性相關，尤其是收縮壓，每天飲酒超過50克酒精的人群高血壓患者發病率明顯增高。而且高血壓還會增加高血壓患者相關併發症以及高血壓控制達標率的難度，所以高血壓患者也不建議飲酒，即便是少量飲酒。

三、少喝真的活血化瘀而無害嗎？

在喝酒可以活血化瘀的傳言中，甚至有很多人把葡萄酒中的特殊成分白藜蘆醇作為少喝可以有益的證據之一。不過傳言很快被證實，動物試驗發現，要通過喝葡萄酒來達到白藜蘆醇起作用的劑量，人會先被撐死。而且喝酒對人健康的影響，不僅僅表現在心腦血管等方面，還會增加高血壓，口腔癌，食道癌，肝癌等多種疾病的發生。所以，喝酒對健康的影響是多方面的，而且最新的發表於柳葉刀雜誌的對於喝酒的相關研究顯示，少喝也無益，而且只要喝了，就會增加疾病和死亡風險。所以少喝可以活血化瘀的傳言可以休矣！

看懂了嗎？高血壓患者，不建議飲酒，但飲酒並不會導致患者出現急性事件只是會增加患者高血壓併發症以及相關死亡的概率。關注我們，每天都有更新的科普推送給您。

心健康

我有一個叔，80多歲的老爺子，有高血壓和冠心病，不抽菸，但是非常喜歡喝酒，以前是個老革命了，那時他們的愛好就是喜歡喝酒，這一喝就是大半輩子了。我以前也經常勸他不要喝酒，但是老爺子雖然不聽，但是還是聽進去部分了，改成少喝了。

確實很多研究顯示，過量飲酒會顯著增加高血壓的患病率，也會增加其他心血管疾病的發病率，所以，當前許多心血管專家都建議限制飲酒，而不是禁止飲酒。

飲酒必須限制

限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發病風險。每日酒精攝入量男性不應超過25克；女性不應超過15克。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少於50ml、100ml、300ml。

所以，高血壓患者是可以喝酒的，但是必須限制，不要過量。

這也是符合藥理學的一個原則，那就是任何有毒性的物質都有相應的劑量，離開劑量談毒性是無意義的。

少量飲酒有好處麼？

少量喝酒也是有好處的，可以消除疲勞和緊張，鬆弛神經，白酒可以驅寒，對人體有一定的刺激作用，可以加速新陳代謝。

而對於長期喝酒的人，准予少量飲酒還可以減少家庭矛盾，促進和諧。當然這些都是建立在良好的自律的基礎上，執行少量喝酒的標準。

很多人打著飲酒有好處的大旗，執行過量飲酒的標準，還拒絕別人的建議，這也非常常見，這是不可取的，最終買單的是自己的身體。

骨腫瘤科張餘醫生

高血壓喝酒，應該是百害而無一利的事情。

回老家，有一位老大哥，40多歲，很好飲酒。

有應酬要喝，沒有應酬在家自己喝。

整天迷迷糊糊的，血壓長期維持180mmHg以上，也不吃藥。勸他少飲酒，他只是笑笑，然後抓起酒杯一飲而盡，那意思就是，不喝酒，毋寧死。

我偷偷跟我爸說，這位哥下次有事情不要找他來，以免酒桌出問題。

在農村，現在經濟生活水平提高了，吃喝不愁，有些男子飲食無節制，大量的高血壓冠心病人聚集，有個朋友是新疆人，說自己老家的男士們天天酒肉，幾乎都是高血壓患者。

既然喜歡喝酒，量就很難控制，喝酒也難免又進食大量高膽固醇菜餚，作息也受影響。說不定還要來急診室走一趟，面臨醉酒窒息、心腦血管病、意外創傷等生命威脅。

有人說，少量飲酒降低冠心病發病率。但實際上少量飲酒也會增加肝癌、胃腸道腫瘤的發病率。

一飲一啄，飲酒者自己衡量吧。

答主：急診夜鷹，為您說急救的急診醫生。

急診夜鷹

昨天有個粉絲給我留言：今年60歲，一直血壓低壓偏高，但有個小愛好，餐前會喝一量白酒，每次吃完飯，血壓高的問題就會改善。這是不是說明：每天喝點小酒，反而對降血壓有一定的益處呢？

很多朋友喜歡把自身個例的情況，作為一個普適性的理論來分享給大家，對於這位朋友的留言，我想說兩點：1. 餐前喝杯小酒這樣的一個生活習慣，真的不一定和餐後血壓降低的問題有必然的因果關係，2. 長期飲酒，特別是長期大量飲酒，對於心血管健康，血壓控制方面，必然是負面的影響。

有很多朋友會有這樣的經驗，本來血壓輕度偏高，喝點小酒後再測量，血壓反而恢復了正常，這是飲酒達到的降壓效果嗎？其實並不一定，飲酒後會是心情放鬆，產生欣快感，心情的放鬆會在某些情況下使血壓有所下降，但飲酒絕不是用來改善和治療高血壓的最佳途徑，而且還有部分高血壓患者，酒後血壓會出現血壓異常波動，反而造成更大的心腦血管風險。

對於一些老年朋友，如果本來有高血壓，飲酒餐後出現血壓降低的情況，還應該考慮餐後低血壓的風險，這種餐後低血壓與飲酒沒有關係，主要是因為餐後為了保障食物消化，血液大量流入消化器官，其他器官的血流量減少，而老年人血壓自主調節功能又有所減弱所造成的，這種情況下，原來的高血壓不但可能會恢復正常，還有可能出現頭暈、乏力等低血壓症狀，如果把這種情況和喝了點小酒聯繫起來，認為是血壓降下來是喝酒造成的，就大錯特錯了。

對於高血壓患者來說，我們在生活方面，一直提倡限制飲酒，大量的攝入酒精，不但對於血壓調節不利，酒精還會對心腦血管造成刺激，加大血管內皮的炎性反應，促進動脈硬化進程的發展，還有研究發現，大量攝入酒精是導致慢性心衰的重要高危因素之一。因此，長期大量的飲酒，對於高血壓患者是沒有益處的。

限制飲酒少喝點就可以了嗎？當然限制飲酒，即使飲酒因控制好量（建議40度的白酒每天不超過25ml），會大大減少酒精可能帶來的心血管疾病風險，但WHO也早就確認，酒精是一級致癌物，長期飲酒不但會對心血管系統造成影響，對於肝臟、大腦、胃部等器官的健康，也會造成不良的影響。因此，對於高血壓患者來說，喝酒的問題，還是儘量控制為好，能少喝就少喝，能不喝就不喝。

人生得意須盡歡，莫使金樽空對月！有的朋友就喜歡喝點酒，又有高血壓的問題，這該怎麼辦呢？首先一方面要注意限制量，儘量不要過量飲酒，更不要長期過量飲酒，飲酒和高血壓，對於身體的損害都是慢慢形成的，在您不經意間，長期大量飲酒的習慣就會慢侵蝕您的健康；另一方面，對於控制不了自己，不能戒酒的朋友，一定也要控制好自己的血壓，如果不控制自己的血壓，也不控制自己的飲酒，可能會引起大的健康風險，比如大量飲酒後，劇烈嘔吐，導致血壓急劇升高，引發出血性腦卒中的病例也並不鮮見。

因此，對於高血壓患者來說，雖然不能說必須戒酒，但如果可以，能不喝就不喝，能少喝就少喝，健康是自己的，健康的生活方式也是自己的，自律到什麼程度，也全靠自己。健康也是個性化的，沒有必要和別人比較，人家可能每天一盅白酒，健康長壽到90多歲，而有的高血壓患者，則可能因為一場大酒，就引起了大問題，因此，這種問題是沒法比較的。只有充分了解自己的身體健康狀況，真正的為自身健康負責，才能做到自律，健康生活。

李藥師談健康

前幾天剛好接診了一位高血壓患者，此人偶爾一次飲酒後測量了一下血壓，發現酒後血壓居然低於平時，該患者覺得自己發現了一件不得了的事——喝酒居然可以降血壓，為了進一步測試，他停了自己的降壓藥，然後一天三次飲酒，每次喝酒前後測量血壓，讓他高興的是，酒後血壓確實有所下降，於是，該患者便跑來醫院詢問此事；

說實在的，近幾年經常會有這樣的患者，所幸，大多數人都會跑來問問醫生，而不是直接停藥飲酒；少量飲酒後血壓下降是真事，這是因為酒精的次級代謝產物乙醛具有擴張血管的作用，但這種降壓效果僅僅維持4～5個小時便會消失，隨後而來的卻是血壓的反彈性升高，嚴重者甚至會出現高血壓危象；

而且，酒精及其次級代謝產物對血管存在一定的刺激損傷作用，這種損傷會加速血管硬化進程，導致血管順應性下降，進而引起血壓升高，所以，即使每次喝的都很少，但從長期效果來看，血壓總體上依然會呈現上升趨勢；換句話說，不論喝多還是喝少，您的基礎血壓都會隨著飲酒時長的增加而不斷升高。

權威醫學雜誌柳葉刀曾刊登過一篇文章，其內容所涉及的正是飲酒量和健康之間的關係，該文章結論證實：少量飲酒並不會給健康帶來任何獲益，任何劑量的酒精攝入都會增加心腦血管事件的發生風險！

綜合內科張醫生

嚴格來講高血壓是不能喝酒的！如果是純糧酒 適量飲用還是有好處的 注意要保證是純糧酒 而且適量！適量飲用純糧酒能舒筋活血 止痛 散淤通絡 減少心肌梗死 增強心臟功能 和血管彈性！不過現在真正的純糧酒太少了 一定要到真正的酒坊現場接酒 看到整個釀造過程才可以！

奎城酒匠

身邊有好多愛喝酒，但是還患有高血壓的朋友，告訴他想要控制好血壓必須要戒酒。他根本不聽，還說“中醫說了，喝白酒可以通血活絡，殺菌消毒”哎呀呀，實在是說不過他。我現在需要靜下來，好好把這個問題說清楚，希望他可以用看到這篇文章。

為什麼喝完酒血壓下降了呢？

喝酒尤其是喝白酒，因為度數比較高，酒精又能加速代謝與消耗，酒後血管擴張，血流加快，精神放鬆，可起到暫時降低血壓的作用，但心跳加快，心搏出量增加，對心臟有一定的損害。

喝酒真的能降血壓或者控制血壓嗎？

但是酒精也是高熱量食物，喝完酒過段時間，因為體內代謝有限，血壓會慢慢升高，所以喝酒並不會降血壓，或者很好的控制血壓。

有資料表明，每天飲用含酒精20-40克的酒，收縮壓升高3-4mmHg，舒張壓升高1-24mmHg。每天飲用含酒精40-70克的酒，收縮壓升高5-6 mmHg，舒張壓升高2-4 mmHg，高血壓發生率增加100%或更多。

以上都說明，喝酒並不能降低或者控制血壓，反而會增加血壓，所以想要控制或者降血壓，要少喝酒甚至戒酒。

高血壓還能喝酒嗎？

高血壓人群是要限制飲酒的。所謂的限制飲酒是指每天飲酒量不超過300毫升的啤酒，100毫升的葡萄酒，100毫升的米酒，50毫升的白酒，並且是四選一。絕對不是大家所想的，葡萄酒對身體好，可以不限量，甚至可以多喝。

國家公共二級營養師

王興國特訓班5期學員】

營養百事通

嚴格來說，高血壓患者是可以少量喝酒的。2017年中國高血壓診治共識提倡：每日酒精攝人量男性<25g，女性<15g，且同時注意酒精對藥物療效的影響。25克酒精量相當於25～50 ml白酒（半兩～1兩）、100～150 ml葡萄酒（2～3 兩）、250～500 ml啤酒（半斤～1斤）。

但高血壓患者絕不能大量喝酒。它可能使血壓飆升，損害血管，引發心梗、腦梗等危險事件。

下面，“問上醫”為您詳細介紹高血壓患者喝酒的危害。

酒精既有升壓作用，也有降壓作用

之所以這麼說，是因為酒精會先在肝臟內分解為能夠舒張血管（降壓）的乙醛。但酒精本身會使交感神經興奮，加快心律（升壓）。因此，喝酒後血壓究竟如何變化，取決於喝的量。

1. 單次少量飲酒：血壓降低但持續時間很短

對於正常人來說，少量喝酒時，酒精會快速在肝臟內被乙醇脫氫酶轉換成乙醛。乙醛可舒張血管，使血壓稍稍下降。在隨後的幾小時內，乙醛會逐步被乙醛脫氫酶代謝成乙酸，血壓又會逐漸恢復正常。

那些喝酒容易臉紅的人，就是因為體內缺乏乙醛脫氫酶，使得乙醛在體內滯留時間過長，過度舒張了面部毛細血管導致的。這類人如果同時存在高血壓，少量喝酒後，血壓下降的會比較明顯。

2. 單次大量飲酒：血壓升高

如果酒精攝入量超過25g，肝臟處理速度有限，酒精則會在血液中蓄積，這會產生明顯的升壓效應，且升壓效果要大於乙醛的降壓效果，故血壓會升高：

（1）酒精使控制心律的交感神經興奮，使心律升高，心輸出量增加，這會直接增加血壓；

（2）酒精會促進分泌多種增高血壓的激素。如促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素，這會使“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統開啟升壓通道；

（3）酒精可使人體細胞膜電解質轉移異常，如促進鈣離子進入細胞內，使血管緊張性增高。通常，單次喝酒越多，血壓上升的就越高。

單次大量喝酒使血壓升高到一定程度後，會誘發高血壓患者出現腦出血、心肌梗塞等危機情況。數據顯示，重度飲酒者腦卒中死亡率比不經常飲酒者高3倍。

3. 長期少量飲酒：存在爭議

目前，醫學界對長時間少量飲酒是否能降低血壓還存在爭論。但如上文所述，因單次少量飲酒降血壓的作用持續時間不長，因此長期少量飲酒對血壓的影響並不大。

如果您實在想喝酒，在不多於25g酒精的前提下，喝喝也無妨。但如果您在服用降壓藥，最好還是別喝。

4. 長期大量飲酒：脂質代謝異常，血壓升高

單次大量飲酒會使血壓在原基礎水平上升高不少，而長期大量飲酒則會使這個血壓的基礎水平升高。此外，長期大量飲酒還會干擾脂質代謝，大大增加血管內的脂質斑塊數量，引燃中風、心肌梗死等危機情況的導火索！

長期大量飲酒會使血脂顯著增高，加速動脈硬化的生成。酒精是能量代謝順序優先的物質。它會優先供能，迫使同餐攝入的能量物質碳水化合物、脂肪不得不先在肝臟內打包，以便通過載脂蛋白經血液運到全身存儲（血脂升高）。若載脂蛋白運輸能力不足，則一部分脂質會暫時滯留在肝臟內，形成酒精性脂肪肝損害肝功能。由於肝臟能夠產生血管清道夫HDL（高密度脂蛋白膽固醇，能將血管內的垃圾帶回到肝臟處理，通過膽汁排出體外），一旦肝功能降低，血管內的垃圾就多，就越容易硬化形成脂質斑塊。

動脈粥樣硬化會使基礎血壓上升。動脈硬化意味著其彈性降低，當心髒向動脈射血時，動脈無法有效擴張使血液進入，所需的壓力就越大（血壓上升），就像吹一個硬化的氣球。

在高壓血流的沖刷下，上述脂質斑塊可隨時脫落、堵塞重要部位血管，引發危急情況！因此，長期大量喝酒極其危險，高血壓患者應立即停止！

實在想喝酒，喝多少？

如果一定要喝酒，需要嚴格限量。2017年中國高血壓診治共識提倡：每日酒精攝人量男性<25g，女性<15g，且同時注意酒精對藥物療效的影響。

純酒精量（g）=飲酒量（ml）×酒精度數（%）×0.8

25克酒精量相當於25～50 ml白酒（半兩～1兩）、100～150 ml葡萄酒（2～3 兩）、250～500 ml啤酒（半斤～1斤）。

關鍵字: 健康 高血壓 喝酒