维生素D在我们的印象中，与钙质的吸收利用、骨健康关系密切，是治疗和预防骨质疏松症、佝偻病的药物。在类风湿患者中，因为使用激素治疗等因素常需预防骨质疏松，所以补钙和维生素D是常规。但是，我们可能还不知道的是，维生素D与类风湿关节炎的病因、疾病活动可能存在关系。
维生素D是固醇类衍生物质，其中最重要的是维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。
维生素D在骨健康方面的作用，是因为它可以调节钙磷代谢平衡、促进钙质吸收。在分子生物学的水平下，人们发现它的生物学功能是通过维生素D受体介导的，在免疫学方面，发现大多数免疫学细胞都具有维生素D受体，于是，越来越多的研究发现，维生素D与人体的免疫系统功能，有着重要的关系。
维生素D在调节机体免疫功能、维持免疫稳态方面起着重要作用。在感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫等方面发挥作用。在肿瘤、类风湿关节炎、糖尿病等疾病的治疗中，如果人体缺乏维生素D，可能会影响到药物的治疗效果。
我们知道，在类风湿关节炎的病理中，免疫细胞的活化、免疫功能的调控等是重要的机制，但是我们对此类环节认识的不是很清楚，知道问题在这些方面存在，却不知道问题是如何存在的。因此，与这些方面相关的研究，都可能帮助我们认识类风湿关节炎疾病和治疗。
研究发现，维生素D可以通过Toll样受体的识别作用来影响单核巨噬细胞等免疫功能细胞的趋化吞噬能力，同时通过释放的细胞因子来调节固有免疫。在适应性免疫（特异性免疫）方面，维生素D可以抑制B淋巴细胞的增殖和分化，减少免疫球蛋白和自身抗体的产生，从而抑制体液免疫。
维生素D还能够抑制树突状细胞的成熟和分化，减少白介素-12和白介素-23等促炎细胞因子的产生，增加白介素-10等抗炎因子的合成，进而改变T细胞的分化能力，促使T细胞在成长中，从Th1和Th17向Th2和调节性T细胞方向转化。
这些研究成果，让我们看到维生素D可能会通过免疫调节作用，参与类风湿关节炎的发病过程。而在类风湿关节炎的治疗中，维生素D的缺乏，可能也是治疗效果不佳的一个原因。
维生素D的来源
我们知道，人体通过晒太阳，可以把体内的7-脱氢胆固醇经紫外线作用合成维生素
D3，全身暴露在强烈阳光下10~20分钟，可以产生相当于口服10000~15000单位的维生素D，这足够人体使用。对于类风湿患者来说，血清维生素D缺乏的情况，也可能与身体在疾病状态下，户外活动减少、晒太阳不足有关系，对于比较严重的患者，需要卧床或者足不出户，更容易失去自身合成维生素D的机会了。
对于患者而言，在治疗疾病过程中，如果需要检查一下体内维生素D水平，是可以采纳的意见。如果体内维生素D水平低，我们针对性地补充维生素D，是有助于身体健康的。户外活动、多晒太阳，也不要忘记了。
閱讀更多 成都蒙興文 的文章
