你觉得对的，可能全错。
本文有效期到：真正证据或权威指南出来前。
本欢迎大家讨论，写这种没有明确证据的文章，吃力不讨好。
孩子们是啥都敢向嘴巴里面塞的，有时吃点脏东西，家长恶心一下就过去了，倒不会太担心，但如果吃了干燥剂，该怎么办？
其实，大多数情况下，都没啥事，对孩子没啥损伤，等他们自己拉出来就行，不需要特殊处理，别给孩子猛灌水，也不需要让孩子吐出来。
那哪些情况属于“大多数情况”呢？请看下面这几款干燥剂，吃下去都没啥事。
第一个是小朋友最常吃的硅胶干燥剂，英文是silica gel，透明的最常见，如下图所示。
有些硅胶干燥剂中加入氯化钴，会染成蓝色，吸水后变成红色，如下图所示：
硅胶干燥剂不会被人体吸收，也不会在体内发生什么化学反应，会随着大便排出，不用害怕。加了氯化钴的，因为氯化钴对人体有潜在毒性，还是要注意些，但因为最后基本都会被人体排出，一般也没有多大问题。
另外，大家也不要看到钴就想到放射性，这个不是有放射性的钴-60，所以不用怕。
与之类似的干燥剂还有蒙脱石干燥剂、活性矿物质、纤维干燥剂等，这些被小朋友吃了后，没有腐蚀效果，对人体基本没有伤害，随大便排出。
上图是蒙脱石干燥剂
上图是矿物干燥剂
上图是纤维干燥剂
哈哈，上面看到腐蚀性了对吧？我们就怕腐蚀性的干燥剂，因为摄入后，会灼伤嘴巴、腐蚀口咽、食管，大量摄入的时候，还可能导致胃穿孔。
这些干燥剂，有酸性的，也有碱性的，还有中性但是遇水会发生产热的，常见的有生石灰（氧化钙）、氯化钙、五氧化二磷等。
这些固体的腐蚀性的干燥剂，大多有刺激味道，孩子们一般不会吃得太多，除非特别小的孩子、神经发育有问题的孩子，或者青少年想用这些自杀。
另外，这些都是固体粉末，多黏在孩子的口腔，或进入食道，不容易进入胃里面，导致的损伤主要在口腔和食道。除非吃的量特别多，比如有些碱性的干燥剂，刚吃的时候没有反应，吃了一会才出现口腔灼烧感，可能会导致孩子吃得多。
那如果孩子吃了这种腐蚀性的干燥剂，怎么办呢？
能喝水或奶漱口吗？能喝大量的水或奶，稀释进入食管或者胃里的干燥剂吗？能用醋或者小苏打去中和酸碱吗？能通过呕吐或洗胃把胃内的干燥剂洗出来吗……
好吧，一个个来。
1 能喝水或者奶漱口，把嘴巴里的干燥剂冲出来吗？
说实话，这个没有权威定论，各个文章里面基本也不提这个事情，我只能依据现有的资料，给出个建议。
目前对于腐蚀剂的清除或稀释，大多数的观点是，只要是腐蚀性的物质被摄入后，很难能做点什么让损伤的程度减轻，并且最重要的是要避免呕吐、窒息和误吸入肺内——意思就是，尽量不要用水或者奶漱口，避免刺激导致这些问题。
但这个观点到底是否正确，还没有完全得到认证。也有些文章认为，对于状态特别好的孩子，精神状态完全正常，听懂并配合指令，没有流涎、呕吐、呼吸困难表现，在孩子刚吃进腐蚀性物质后，可以给予水或者奶清除口腔 、食管的腐蚀剂。
图片来自：Pediatric Emergency Medicine illustrated clinical cases Second edition
上图能看到孩子在流涎（流口水），这时不能漱口。
这时通过液体冲出来腐蚀性物质，能减少对口咽的腐蚀，虽然腐蚀物可能会和水发生反应产热，但是孩子能适应这种热，及时吐出来能减少这种损伤。另外，即使不用水，腐蚀物也会和口腔组织内的水发生发生，也会产热。
但是注意，每次漱口的液体量一定不能大，不能引起孩子呕吐，不能引起孩子咳嗽，因为一咳嗽，这些腐蚀性物质可能会进入到鼻腔，导致鼻粘膜损伤。
看上面的论述也挺有道理吧？可问题又来了，对于特殊的腐蚀剂，比如生石灰，有文章提出，这时不能用水冲洗，会产生大量的热，即使是进入眼睛，也得用擦除的方式去除。
所以，如果孩子吃的是石灰干燥剂，怎么办？吃了普通酸碱干燥剂，怎么办？
这个挺难的吧，咱们给个常规建议吧：
如果你不知道孩子吃了多久了，如果孩子烦躁、萎靡，有流涎等症状，不要给孩子灌水让他们漱口，而是要及时送医院处理。
但是你能看到孩子吃进去，嘴巴里面有很多腐蚀物，如果这时孩子精神良好，可以让孩子先吐出来（不是呕吐啊，就是把嘴里的东西吐出来）；嘴巴里基本没有剩下腐蚀物时，让孩子用水漱口是可以的。但还是得注意，避免孩子呛咳、窒息！！
其实这个时候，如果孩子自己觉得嘴巴不舒服，也会向外吐的。
上面这个建议，不管是酸碱还是石灰干燥剂，都是可以用的。
2 能喝大量的水或奶，稀释进入食管或者胃里的干燥剂吗？
这个基本明确了，目前没有发现这样有好处，所以不推荐。
因为你得喝非常大量的液体，才能达到稀释的效果，但是你肯定喝不了这么多液体的，所以这种做法没用。
另外，损伤可能很快就产生了，再稀释也没啥用了。不仅没用，还会导致呕吐，而呕吐出来的腐蚀物再次刺激食管，对食管的损伤更大，而食管一旦损伤，很难修复。
另外，有些时候，喝进去大量液体后，反而让腐蚀物、毒物溶解得更快、吸收得更快，比如吃的是泡腾片、颗粒药物时。
所以，目前推荐不要这么干！
但也得给大家说下，儿科权威书籍《尼尔森儿科学》最新的21版，里面还是推荐急性期治疗时，可以使用水或奶稀释的，这个在咱们这就不推荐了。
3 能用醋或者小苏打去中和酸碱吗？
也有争议，目前大多认为是不要，有循证综述提到中和有害无益，但证据等级是3级，比较低。
目前不推荐中和，原因是：
首先，你可能不知道孩子吃的到底是酸还是碱，可能会帮倒忙。有时酸碱中和会产生大量气体，导致窒息呕吐。
其次，酸碱中和产生的热量，会额外损伤器官组织（这条是主要原因）。
目前国内书籍，比如《诸福棠实用儿科学》第8版，里面还是提到可以用酸碱中和，并且使用植物油、鸡蛋清、奶等保护食管、胃粘膜，咱们这推荐不要用。
4 能通过呕吐或洗胃把胃内的干燥剂洗出来吗？
呕吐是明确不行的，已经讲过了，会多次损伤食管、口腔，所以不行。
摄入酸碱时，洗胃也是明确禁止的，可能会因为冲洗过程导致反复腐蚀食管、胃粘膜，还可能会导致呕吐、窒息。当毒物、腐蚀物吸收后，洗胃也没啥效果，所以目前也不推荐洗胃。
从上面可以看到，误食了干燥剂后，还挺麻烦的，并且紧急处理都没啥标准，所以，一定看好孩子，别让孩子乱吃！
其实，不仅干燥剂，其他的各种消毒用品、清洁用品，都得看好啊！
参考文献：
[1].Caustics.Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 148, 1890-1894.e1.2018.[2].腐蚀剂(81章节).儿科急疹医学.第3版.2011.
[3].Topical chemical burns: Initial assessment and management .UPTODATE .2019.
[4].Caustic esophageal injury in children.UPTODATE.2019.
[5].Bird, J. H.Controversies in the management of caustic ingestion injury: an evidence-based review. Clinical Otolaryngology, 42(3), 701–708. 2017.
[6].Fleisher & Ludwig’s Textbook of Pediatric Emergency Medicine，7th. 2015.
本文首发：儿科医生孔令凯
原标题：孩子把干燥剂（腐蚀剂）吃了，该漱口呕吐喝醋洗胃吗？觉得对的，可能全错。
- End -
閱讀更多 醫學界兒科頻道 的文章
