全科掃地僧

患者心臟支架手術後，需要根據心臟的實際情況制定科學的運動計劃。

我父親冠脈內放置了四個支架，而且手術後主刀醫生跟我說父親冠脈的遠端情況並不是十分理想，以後有猝死可能。因為我父親除了冠脈粥樣硬化外，沒有其他基礎心肺疾病，沒有糖尿病，沒有高血壓，所以父親心臟支架手術已經過去接近11年後身體依然不錯。現在父親還可以爬幾百米高的山，甚至可以提幾十斤重的重物，當然我們是反對他做這些事情，但是父親偶爾還是會偷偷地做這些事。

我們可以把心臟支架手術簡單地分為三類，第一類是單支或多支血管病變，手術後徹底改善心肌供血，心功能恢復比較好；第二類是多支血管病變，手術改善部位心肌供血，心功能恢復尚可；第三類是多支或者單支血管病變，雖然心肌供血稍微有改善，但是部分心肌心肌血管供血沒有明顯改善，心功能恢復不理想。再根據患者有沒有其他基礎心肺疾病，心梗導致心肌有無壞死，心肌壞死範圍等來判斷患者的心臟儲備能力，從而制定一個科學的運動計劃。

第一類情況，患者無基礎心肺疾病，心梗前就放置心臟支架或者心梗後及時放置心臟支架，心肌沒有發生缺血壞死等情況，放置心臟支架後患者心功能毫無疑問得到明顯改善。此類患者除了要正規吃藥外，其他跟正常人基本沒有區別，除了儘量不參加極限運動外，其他運動基本不受限制。因為手術後要進行抗血小板治療，儘量不要讓自己受傷，創傷後止血更加困難，特別是導致體內出血更麻煩。

第二類情況，患者心功能有改善，而且心功能肯定會比原來明顯改善，但是患者身上還有潛在風險。這類患者其實需要積極鍛鍊，但是運動負荷不能太大，比如慢跑，快步走，輕量的體力勞動為佳。運動量應該由小到大，由緩到快，逐漸增加運動負荷到不產生胸悶氣逼為佳。長期鍛鍊可以改善心功能。

第三類情況，患者心肌供血雖有改善，但是患者心功能並未好轉。此類患者大多隻能照顧自己的日常生活，只能進行非常輕微的運動，比如散步，掃地等家庭活動，有些患者可能心肌壞死較嚴重，甚至照顧自己都有困難。此類患者的不僅心肌供血有問題，本身其他基礎病也會導致嚴重問題。這也是很多心臟支架患者術後幾年內就出問題的原因，不能把問題歸咎於心臟支架。

我是支持心臟支架後運動的，我更支持心臟支架患者在醫生建議下制定一個科學的運動養生方案，只做適合自己的運動，儘量不超越合理範圍也不害怕運動。

心臟支架患者需要在運動、飲食、生活、作息、愛好、規範用藥等多方面科學安排，這樣就能更加健康地生活。

麻醉醫生小康

心臟支架術後不能運動，這是不折不扣的謠言，真正的醫生和健康科普作者，都不會支持這樣的說法。

為什麼要給心臟放支架，是因為為心臟供血的冠狀動脈血管出現了嚴重的狹窄甚至急性梗塞性的問題，為了改善心臟的血供，打通心臟的血管通路，通過介入手術，用支架將閉塞的血管支撐起來，是心臟放支架的根本目的，心臟支架手術目前技術已經非常成熟，通過支架手術，改善心臟血運，解決了冠狀動脈重度狹窄的問題，有時候甚至是挽救的生命。

很多朋友認為心臟支架術後不能運動，是想當然的認為，放入冠狀動脈血管中的“支架”並不牢固，通過運動，可能會使支架鬆動，位移，引發新的心血管風險，但實際上，支架置入心血管狹窄閉塞部位後，都很牢固，不會因運動或者活動而發生位移或脫落，時間長了以後更是會與血管產生融合，因此，這樣的擔心純屬杞人憂天，完全沒有必要。

心臟支架術後，到底能不能運動，一般情況下，除非有運動鍛鍊的相關禁忌，如較嚴重的心衰的情況下，通常都是可以運動鍛鍊的，放入了支架，改善了心臟血運後的心臟，一般原來的心血管狹窄問題得到改善，心臟供血得到了更好的保障，在這種情況下，適度的進行運動鍛鍊，反而對於預防心血管疾病的二次發作，是很好的生活調理方式，適度的運動鍛鍊，能夠加強血壓的控制，改善甘油三酯水平和提升高密度脂蛋白，改善胰島素抵抗，加強血糖控制，對於三高的輔助調理是很重要的干預手段，同時適度的運動鍛鍊，也能夠適度增強心肺功能，提高心肌力量，改善心功能，能夠從多方面起到預防心血管疾病二次發作的作用。因此，對於支架術後沒有運動禁忌的朋友，不但不是不能運動，而是要提成合理運動，堅持運動。

心臟支架術後，運動鍛鍊也是有講究的——

首先，在術後短期內，不要強行運動鍛鍊，不管您多麼熱愛運動，一般情況下，在術後一個月以內的身體恢復期中，是不推薦強行運動的，儘量的讓身體恢復到健康狀態時，再開始循序漸進的運動，也是很重要的。

其次，在運動鍛鍊之前，最好進行心臟功能的評估，如果心臟功能允許，身體條件也不錯，當然就提倡進行運動鍛鍊，如果心臟功能在心梗過程中已經嚴重受損，已經不適合進行運動鍛鍊，那麼也應該多多注意休息才好。

第三，運動鍛鍊的方式和強度也要注意，因人而異，個性化進行運動鍛鍊是最重要的，結合自身情況，在身體耐受的情況下，進行中等強度的有氧運動即可，不必非得達到多大的量，但也不要活動量太小起不到鍛鍊效果，結合自身情況，合理安排運動強度，同時堅持運動，不要三天打魚兩天曬網，才能夠真正的通過運動使心血管獲得健康獲益。

第四，運動鍛鍊時要做好血壓的控制，如果您的心血管問題，同時合併高血壓問題（臨床上這種情況非常常見），放了支架，並不代表高血壓問題已經解決，還是要注意血壓的控制，血壓控制平穩了，達標了，再進行運動鍛鍊，能夠減少運動過程中，血壓進一步升高帶來的腦卒中風險。

心臟放過支架的朋友，當然光注意運動鍛鍊還遠遠不夠，在支架術後，心血管的狹窄問題得到了緩解和改善，但並不代表一勞永逸，對於心血管的一些慢病風險，還要注意控制和調理，三高問題要積極控制好，血脂控制到1.8以下，才能穩定好斑塊，同時注意長期服用抗血小板藥物進行血栓的二級預防，這些都是支架術後穩定病情，減少心血管疾病反覆發作的重要方面。除此之外，在生活上，更應該注意健康生活方式的保持，具體就不多說了，除了合理堅持運動以外，控制飲食，保持平和心態，注意保暖，戒菸酒，避免熬夜，保持良好作息等等，這些方面都值得長期堅持，這些健康生活方式保持帶來的心血管獲益，與長期堅持合理用藥一樣重要，缺一不可。

李藥師談健康

支架患者的運動是十分必要的，運動可以提高和恢復心肺功能，可以有效地增肌減脂，有利於側支循環的建立，降低冠脈再次梗死等危險因素等好處。心臟支架後的患者要進行心臟康復，心臟康復包括有五大處方，即：1.藥物處方，2.心理處方，3.運動處方，4. 營養處方，5. 不良生活方式的管理。其中運動處方是基於對患者心肺功能進行的測試，由專業醫生根據患者在測試運動中的最大攝氧量等數據對患者的心肺功能進行評估後製定的。在運動處方中，有運動方式（有氧運動，抗阻訓練，太極拳，八段錦，彈力帶，平衡能力訓練等），運動負荷（器械上的運動功率和速度，抗阻訓練的各個器械的負荷等）， 運動時間，運動頻率。患者開始運動時要在康復師的陪伴下，對心率、血壓、及疲勞度進行實時的監控下進行。要根據運動處方進行循序漸進的訓練，千萬不可著急和過負荷，保證運動安全。在每個階段訓練結束後，再進行新的評估，進而得到新的運動處方。隨著運動強度的提高以及心肺功能的恢復，不僅能給患者身體上帶來明顯的變化，同時能給患者心理帶來很大的鼓舞，有利於支架後的患者真正迴歸家庭迴歸社會。這種運動康復在一定的階段後，患者可長期居家進行，堅持下去必有好處。

Schatz01

瞎說八道！

心臟支架術後，跟能不能運動沒有直接關係！

心臟支架的目的

心臟支架是解決心血管嚴重狹窄的一種辦法，比如說當心血管狹窄大於80%，而且用了很多治療心絞痛的藥物，但是心絞痛仍然反覆發作，稍一活動或洗臉刷牙，或大便用力，或快走上樓等等情況下都會發作心絞痛，嚴重影響生活質量。那就只能通過支架或搭橋的方法來解決這種心絞痛。

還有就是發生急性心肌梗死的時候，需要立即開通血管，不然就會有生命危險，只有支架和溶栓兩個方法。而且首選支架，除沒有支架能力或規定時間內無法完成支架。

支架和運動有關係嗎？

其實做支架和能不能運動沒有直接關係。

那得看心臟本身！

當支架合併這些情況，就不建議運動

1、心衰，尤其是心功能三級或四級，稍活動或不活動都會出現胸悶憋氣，運動肯定會加重心衰，所以放了支架合併心衰的朋友就別運動了。

2、心絞痛，即使放了支架也不能保證解決了所有狹窄的血管，如果還殘留嚴重的狹窄，那麼就別運動，等解決好再說。

3、急性心肌梗死，如果是急性心肌梗死剛做了支架一個月，那就別運動，等休息後及評估後再決定。

除了心衰、沒有完全解決的心絞痛、急性心肌梗死外，其他情況，應該能運動

別劇烈運動，會有風險。中等強度的心率標準就是170-自己的年齡，有氧運動包括快走、慢跑、游泳、騎車、跳舞等等。

注意事項就是，一定要評估心功能，評估有沒有殘餘狹窄。還要結合自己的實際能力，根據自己的具體情況，選擇適合的運動項目。

做支架和能不能運動沒有直接關係，如果非說有，那就是很多心絞痛的人做完支架以前不能運動，現在都能運動了！

心血管王醫生

冠心病患者，為了促進機體康復，提高機體抵抗力，在疾病恢復期心臟功能允許的情況下，進行適宜的戶外體力活動是十分必要的。

每天應安排一定時間的戶外活動，如散步、打太極拳等。如果戶外活動較遠，要隨身攜帶保健盒，以備急用。進行戶外鍛鍊時，必須注意氣候變化對身體和疾病的影響。天氣過於嚴寒時，不宜進行戶外鍛鍊，體質弱、病情重及年齡較大者尤應注意。除寒冷因素外，還有颳風、炎熱、乾燥、陰雨及溼度過大等氣候，對冠心病患者也是不利的，也可直接或間接地引起冠心病發作，應加以注意或適當迴避。 缺乏運動易使脂肪堆積，體重增加，血壓升高。運動還可使緊張的精神放鬆，如慢跑、散步、游泳等等，對穩定血壓、降低血脂和血糖等有好處。但心絞痛忌參加劇烈運動或者重體力勞動，因為心絞痛患者的心肌本身就有不同程度的缺血或缺氧，如參加劇烈運動或重體力勞動，進一步增加了心肌的耗氧量，加重心肌缺血與缺氧，容易誘發心肌梗死。冠心病患者的運動也最好安排在上午或下午，不易安排在清晨。

心血管劉醫生

在張大夫做完心臟支架手術之後，確實有很多朋友會問：“張大夫，我出院以後，一定按照您的要求按時、按量的服藥，但是別的方面我該如何注意呢？比如說我還能不能運動？如果能運動，我該怎麼把握？”這個問題提的好，表達出了很多朋友關心的問題。今天張大夫就在這裡和大家做一個說明。

現在我們或多或少都知道，如果冠狀動脈狹窄程度嚴重，往往需要進行支架治療，這種支架的目的就是開通狹窄或者閉塞的血管，從而使血流能夠正常到達需要它的地方，去營養心肌。大家或者會擔心，置入進去的支架，是不會掉了？或者錯位？其實這是完全沒必要擔心的，支架與血管能夠達到完美的融合，不會掉。那麼置入進去的支架會不會把血管壁刺破，造成出血呢？這也是不會的，請大家放心使用。

回到問題中來，支架置入術後能不能運動呢？張大夫認為，一般情況下，由於狹窄的“罪犯血管”已經解除，無論是患者的自我感覺還是檢查結果，都應該支持較植入前多做一些運動，但一定不適劇烈運動。但是如果同時伴有其他疾病如關節炎，或者同時存在其他的冠狀動脈的狹窄沒有解除，運動就要保守一些。

總之，支架置入之後，絕大部分情況下可以運動的，具體的運動量可以效仿支架置入之前，在此基礎上可以緩慢加大一些運動量（有氧運動為主），但一定要把握好度，這個還應該具體問題具體分析，具體希望您諮詢一下自己的臨床醫生

張之瀛大夫

不支持，這是無稽之談！

我分析這種說法可能源於，某些不懂裝懂的人，他們認為做完支架手術後就不能動了，應該是害怕支架在血管會移動、掉落，但實際上這是杞人憂天。支架植入過程，是通過球囊擴張使支架和血管壁牢牢貼緊，隨著時間的推移，支架與血管會慢慢結合，成為一體，所以也就不會出現支架移位的情況。

反之，病人其實應該進行適量活動，這個適量的標準需要根據你的病情決定，比如部分心衰3級患者，可能走兩步就算是活動了，所以我們需要從實際出發，適合自己的才是最好的。

支架術後注意

支架手術並不是一種治療措施，而是急救措施，所以做了支架手術，仍然沒有改變病情，所以我們需要注意，防止復發！

1，定期檢查，血脂、血糖、血壓、血黏度等指標都需要檢查，一定要保持在危險線以下。

2，堅持服藥，如果想要控制病情，那麼藥就不能停，得病吃藥應該不難理解。

3，健康飲食，術後恢復期應該多進食一些優質蛋白、維生素，幫助身體儘快恢復。之後就健康、清淡、均衡即可。

4，禁止吸菸，菸草會加重病情，增加復發的風險，請務必戒掉。

PS：千萬記住，支架不是根治，而是救急，藥物是控制。

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

這個問題似乎回答很多次了，再次明確的說一次，支架術後是可以運動的，而且鼓勵早期活動，這也是目前心臟康復推行的目的。

很多人擔心，運動時支架會不會移位，會不會掉出來？我們先看看支架是如何釋放的

從上圖可以開到，支架是網狀結構，中間包裹著一個球囊，支架的釋放壓力一般12個大氣壓左右。這是一個什麼概念，我們汽車輪胎的壓力是2.5個大氣壓左右，因此可以想象這麼大的壓力下支架是牢牢貼在血管壁上，無論我們跑、跳，支架是都不回移位的。因此，完全不用擔心支架掉出來。

對於之間術後的多數患者，我們鼓勵早期開始中等程度的有氧運動！

支架術後，如果不是嚴重心功能不全，或者其餘血管殘留嚴重狹窄，我們都鼓勵早期開始有氧運動。同樣心梗的患者我們也是推薦支架術後開始循序漸進的有氧運動，從最初的床邊活動，到一個月後的中等程度有氧運動，包括慢跑、游泳都可以。運動量可以通過計數心率來指導：當運動中心率加快至170-年齡，則提示運動量已達標。即如果您的年齡為50歲，運動中心率到達120次，則提示運動量達標。

對於心梗患者，支架術後鼓勵在專業醫師指導下早期開始康復運動。

心梗患者是一部分比較特殊人群，部分心梗患者心功能可能遭受打擊較大，受損嚴重，此類患者推薦在專業心臟康復醫師指導下循序漸進的運動康復。

而對於心功能沒有明顯受損的患者，可根據醫生的指導儘快運動康復。

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心臟內科醫僧阿亮

一、哪些情況下需要心臟支架植入？

心臟支架植入是冠心病治療的一個常用方法，也是最為有效的方法之一，哪些情況下才需要心臟支架植入呢？一是患者有藥物強化治療後仍然不能改善的心絞痛症狀。二是有明確的嚴重狹窄，已經影響患者的心功能和生命安全的情況！三是急性冠脈綜合徵的患者！如果患者沒有症狀，狹窄又不嚴重，則沒有植入支架的必要性了！

二、支架植入後能運動嗎？

支架植入後能不能活動和很多因素有關係，比如患者支架植入後的心功能情況，有無植入後不適，有沒有活動誘發事件的可能等等！如果患者沒有心衰、活動後不適等症狀，那麼患者支架植入後是可以活動，也是鼓勵活動的。但活動前讓醫生綜合評估，並且進行心肺評估意義重大！

三、支架植入後有哪些注意事項？

支架植入後，需要有哪些注意事項呢？首先要進行生活方式干預，其次要有良好的服藥依從性，再者要控制體重和適量運動，然後要定期複查，最後要有良好的心態！這些就是支架植入後的常用注意事項！

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心健康

支架術後當然可以運動，我們也建議大家及時開始運動，適當規律的運動有助於減輕術後焦慮情緒、提高心肺功能，減少支架內血栓形成和再狹窄的發生。所以，支架術後如無禁忌症，均應及時開始運動。

心臟支架並不是一勞永逸的方法，術後需配合積極的生活方式干預（包括運動），並規律服藥，方能起到穩定控制病情，減少併發症發生的目的。我們建議支架術後的患者，一月內應避免大幅度體力活動，一月後逐漸增加運動量，以有氧運動為主，講求循序漸進，以自己無胸痛等不適為宜。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

關鍵字: 冠脈 健康 支架