“你这血肌酐才不到180umol/L，没高多少，没啥大事儿！”
“真的吗？我可是听别人说只要肌酐高了，肾衰竭就不远了，还不严重？”
那天在检验科门口，无意当中听到了两个人在讨论化验单上肌酐的事情，平时查房的时候患者也会问到肌酐高出正常范围不多是否严重等相似的问题。
大家先随我了解了解肌酐
就医学意义来讲，血肌酐属于人体肌肉的代谢废物，大部分需要经肾脏排出体外。由于血肌酐的生成代谢途径单一，相对稳定可靠，因此临床上血肌酐常作为肾功能损伤的重要标志，且升高值与肾功能损害程度呈正比。
血肌酐的正常范围是44-106umol/L，不同地区之间血肌酐的正常范围会存在一定的差距。
了解了肌酐是怎么回事后，咱们就刚才患者的问题展开分析：
肌酐只是高一点，肾功能真没啥大事儿吗？
人体左右两侧分别有一颗肾脏，共同担负着人体新陈代谢的功能性任务。要是把两颗肾的代谢功能视为100%，那么一个肾的功能占比是50%。而在具体的肾功能检查过程中，患者只要其中一颗肾健康，肾功能指标就不会有问题。
只有在肾功能已经明显受损，肌酐水平才会出现异常，哪怕肌酐升高超过正常范围的幅度不是很大，也已说明患者的肾功能损伤已越过了50%的底线，相当于其中一个肾脏已经坏死。
因此，肌酐只是高一点，可不是什么小菜一碟，这是关乎肾功能衰竭的大事！
肌酐高了，降下去不就行了吗？
想法很直接，也没错，但目前很多地方的实际做法却令人很是费解！
有的医生发现患者的肌酐还不高，索性就不当回事儿，继续按照原来的治疗方案开药，最多加入一些保肾性质的药物，让患者回家养着；还有的医生看着患者实在担心肌酐升高的问题，就会开取一些类似碳片的药物（如爱西特），用药后检查肌酐指标是降下来了，但是不用药肌酐又会上来；更有甚者，有的医生直接不屑一顾，就让患者径直回家等着，等啊等啊，等到肌酐达到五六百的时候，准备透析......
这些做法，最终都会导致患者走向终身透析的死胡同！
就严格意义上来讲，肌酐就是人体产生的代谢垃圾、毒素，清理这些废物合适的办法就是西医上的透析，但是过早使用透析不仅会伤害到肾功能，而且也需要更大的经济支出。
既然西医的治疗现状只能如此，我们何尝不能从中医当中想想办法呢？
实际上，调养内环境平衡、清理机体毒素历来就是中医中药的强项，利用中药活血通络的理念改善肾脏微循环，恢复肾脏的失代偿功能，才是解决初期肌酐升高问题的最好出路。
但中医用药讲究“辨证施治、君臣佐使”，要根据每一位患者的具体情况合理安排药物配伍，不像西医那样大致病情都会用同一种药物，如降蛋白就是激素，降血压就是各类降压药。中医治病讲究一人一方，不存在普遍适用的方略。
高建东主任做客山东卫视《大医本草堂》
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