小王7972

拜新同，有好多朋友可能不熟悉，但要说硝苯地平，大家可能不陌生，因为拜新同就是硝苯地平控释片！

我们还是从硝苯地平说起，是最早的一种地平类降压药，现在在边远地区，还有很多人在使用硝苯地平，即使在大医院，偶尔也会用到硝苯地平，但不作为常规降压药推荐给大家！

硝苯地平控释片叫拜新同，硝苯地平也叫心痛定，舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显著降低，但其降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。正因为硝苯地平平片降压太快，起效快失效也快，所以现在不主张大家服用。只有在血压非常高的情况下，在没有输液条件的情况下，可以口含硝苯地平来降压。

正因为硝苯地平降压太快，不好控制，且不能维持平稳血压，所以后来发明了硝苯地平缓释片I、II、III等，比起硝苯地平持续时间更久，控制血压更平稳。但是还是不理想，如果能把药物控制好，每天逐渐释放，那么血压会不会更平稳。

于是发明了拜新同，在硝苯地平平片外面加一个外壳，采用激光打孔技术，药物就从小孔中缓慢释放来，以达到24小时释放的效果。从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。服用药物后，硝苯地平药物被吸收，但激光外壳会顺着肠道随大便排除体外。拜新同能够更平稳的控制血压，而且降压效果显著，是高血压人不错的选择。

但任何药物都有副作用，拜新同也不例外，最常见的副作用:

面红目赤、头痛、下肢水肿 ，是硝苯地平最常见的副作用，硝苯地平扩张血管，导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。

心慌心悸，硝苯地平降压的同时，会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸。 服用硝苯地平的患者常会感觉牙龈红肿疼痛，还可能出现一过性低血压，还可见胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。

我们说了任何药物都存在副作用，但并不是出现在所有人身上，药物副作用只会出现在少部分人身上，只要能监测药物副作用，及时发现及时调整用药，这些副作用都不是事，最关键把血压降到正常，血压平稳才是硬道理！

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心血管王医生

硝苯地平片又叫“拜新同”，这种药物是临床最常用的一种治疗冠心病、稳定性心绞痛及高血压的药物，而且用药剂量要求也是比较严格的，长期服用还可以预防动脉粥样硬化的作用，但是也有一些副作用及注意事项，对于一些别的药物治疗也存在相互反应的风险。

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小克大夫

拜新同是硝苯地平控释片的商品名，为德国拜耳公司生产，是高血压患者常用的降压药。硝苯地平控释片是硝苯地平普通片的升级版，它在普通片的基础上加上一层包衣，使得有效成分按一定的速率释放，其降压作用能够维持一整天。与硝苯地平普通片相比，拜新同每日只需服用一次，能更好地控制血压，减少波动，减少心血管疾病的发生风险。

拜新同降压药有什么副作用？

所谓是药三分毒，任何药物都有一定的副作用。拜新同降压药作为长期服用的药物，也是如此。其常用的副作用包括下肢水肿（脚踝处常见）、面部潮红、头晕头痛、牙龈增生和肿痛等，这些大部分为钙离子通道阻滞剂类降压药（包括常用的拜新同和络合喜）共同的副反应。

服用拜新同时还需注意该药为控释片，需整片服用，不可扳开或嚼服。如果单用该药血压控制不佳，不宜自行加用剂量，宜在专业医生的指导下进行联合用药，最好加一种利尿剂（如氢氯噻嗪）可以一定程度上抵消其外周水肿的副反应。

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汪医生小课堂

拜新同是硝苯地平控释片，是采用渗透泵原理制成的控释制剂，，可以在体内缓慢恒速释放，血药浓度平稳，无峰谷现象，避免了速释的制剂因血药浓度高引起低血压和血药浓度过低引起血压控制不良的缺点。

服用拜新同应注意整片吞服，不可嚼碎或掰开服用，以免破坏控释系统引起药物突释，血药浓度骤然升高，造成血压降得过低引起头晕，心慌甚至脑梗塞的不良结局。

与其他钙拮抗剂一样，拜新同最常见的不良反应是扩张血管引起的头痛，水肿和便秘，部分患者会产生牙龈增生，此外，由于该药的控释骨架为不溶性高分子材料，因此胃肠道狭窄的患者使用本品应慎重，因为有可能发生梗阻的症状，

由于硝苯地平为光敏性物质，因此该类药物应避光保存，从铝塑板中取出后应立即服用。

拜新同最适合的高血压类型为老年高血压(低肾素或低交感活性)，单纯收缩期高血压(高压高)，以及合并动脉粥样硬化的高血压，长效类控释的硝苯地平以及长半衰期的氨氯地平类钙离子拮抗剂疗效的个体差异小，对血糖血脂无影响，只有相对禁忌症，无绝对禁忌症，是一线降压药，如发生水肿可与普利类或沙坦类降压药物联合可消除或减轻水肿症状

药师日志

拜新同也叫硝苯地平控释片，是常用的降压药，适用于老年高血压，单纯收缩期高血压，合并心绞痛的高血压患者等。

拜新同主要的不良反应如下：少数患者会出现头疼，面部潮红，心慌，下肢水肿等不良反应，部分患者可能会出现齿龈增生等不良反应，但是总体来，拜新同的不良反应较少，属于耐受性较高的降压药物之一。

在临床应用方面，可以联合其他的降压药物来减少可能会发生的不良反应。比如说，联合应用小剂量的利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物），可以减轻下肢水肿的情况。对于那些有服用后心慌的患者，可以少量联用β受体阻断剂，如美托洛尔等来控制心率，减少心慌的不适症状。

如果是基础心率较快的高血压患者，或者那些合并房颤等快速心律失常患者，最好不要单独使用拜新同之类药物，以免进一步增加心率。

拜新同有一定程度的负性肌力作用，也就是说它能够抑制心脏收缩力，所以，收缩性心功能不全的患者，应该慎用硝苯地平控释片这类药物，在钙拮抗剂方面，可以优选氨氯地平等。

惠大夫在江湖

拜新同是硝苯地平控释片。与其他地平类药物一样，存在水肿、反射性心率加快、牙龈增生等副作用。不过，由于拜新同是控释片，药物释放速度较慢，与硝苯地平普通片、缓释片相比，副作用出现的几率相对较小。

下面，“问上医”就为您详细介绍下拜新同的副作用。

地平类降压药有哪些副作用？

硝苯地平的副作用，与其药效原理密切相关。总的来说，硝苯地平可通过阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量，减弱其收缩功能，从而降低血压：

• 心肌收缩越有力，射血量就越多，血管内的压力就越大。若此时血管收缩，则血管内的压力会更大。
• 钙离子在心肌收缩和血管收缩中扮演着重要角色。在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使心肌收缩减弱、血管松弛，血压降低。

通常，硝苯地平有下列常见副作用：

（1）心动过速（易心慌）

硝苯地平直接作用于心脏和血管，降压速度较快，尤其是硝苯地平普通片。我们的身体感受到血压迅速下降的同时，会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸。

（2）脸红、头痛、下肢水肿

硝苯地平会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。服用的剂量越大，水肿可能更明显。

（3）牙龈增生

服用硝苯地平的患者常会感觉牙龈红肿疼痛，呈球形。相关研究发现，硝苯地平可直接作用于牙龈成纤维细胞，影响其代谢过程，增强细胞增殖、DNA合成以及基质形成等功能，从而导致牙龈纤维性增生。但不同个体对药物的反应不同，具体的机理尚不完全明晰。

拜新同与其他硝苯地平有啥区别？

硝苯地平普通片药效太快，为了减缓其释放速度，制药厂便药片外层裹上外衣，制成缓释片。但缓释片也需要一日2次服用，且不可掰碎服用。

为进一步减慢释放速度、平稳硝苯地平的药效，部分药企将“外衣”进行升级，使其不再仅仅包裹在整体药片的外面，而是包裹在每个硝苯地平分子的外面。即将大外衣制成无数个小外衣。这便是硝苯地平控释片了。

拜新同是硝苯地平控释片的进口原研药，由德国拜耳医药保健公司生产。42元一盒，1盒7片，6元一片，1片30mg。常见用法为1日1次。服药成本约为6元/日，180元/月。

正由于控释片的超强延缓作用，可在很大程度上减小硝苯地平片存在的心率加快、水肿等副作用发生几率。

若出现相关副作用，应该如何处理？

（1）水肿问题

减少给药剂量或注意生活习惯。地平类药物引起的水肿与给药剂量有关，减少剂量可以减少甚至消除水肿。不过，一旦剂量减少，则必须从其他方面增加降压的效果。如饮食控制、戒烟、游泳等运动。同时避免长期站立、抬高腿部，减轻水肿。

（2）心率过快

可加服β受体阻滞剂。心脏跳动、血管收缩也受交感神经的控制。紧张状态等情况下，交感神经兴奋、心率快血管收缩，血压升高。

交感神经支配心肌需要有个中间人β受体，β受体阻滞剂便可使交感神经兴奋性降低，降低心率。从而抵消地平类药物引起的心率过快问题。

　　拜新同是一种治疗高血压的常用药物，也是高血压患者普遍使用的降压药。对于高血压疾病朋友们都非常的了解，此病已经成为普遍的疾病，患病率极高。高血压疾病对患者身体的影响和危害也是非常大的，不仅影响正常的工作，同时也困扰患者的生活。严重的高血压还极有可能危及到患者的生命安全。药物控制血压是常见的治疗方法。但是在治疗的同时也存在一定的副作用。

　　那么，拜新同降压药有什么副作用?

　　多数人长期服用拜新同不会出现很大的副作用。不过约有 1% 到 10% 的人服用拜新同后可能发生：疲劳、水肿、心痛、面红、心悸、便秘、眩晕。其中下肢水肿比较常见，这与地平类降压药扩张了下肢末稍血管有关，停用药物后水肿很快可以消失，并不是什么严重的不良反应。

　　如果患者吃拜新同时常出现下肢水肿，并影响到正常生活，可咨询医师调整用药方案，比如加用同样具有降压作用的利尿剂，即可有效减少水肿的出现。在少数患者身上，还会出现牙龈肿痛等，这些在用药前进行彻底的口腔检查，及时处理，可以有效缓解。

　　另外，服用拜新同的注意以下事项：

　　1、如果患者伴随有非常严重的主动脉狭窄以及心力衰竭血压比较低，如果收缩压<90mmHg，一定要慎重.

　　2、拜新同会有不可变形的物质，如果患者朋友们伴随有肠胃狭窄等病症，一定要慎用，预防人体出现肠梗阻的现象。

　　3、拜新同会影响到人体的肝肾功能，所以大家在服用药物一段时间之后需要到医院去做肝肾功能的检查，病情较为严重的患者需要减少服用药物的剂量。

　　4、大家一定要注意药物的相互作用反应，如果是做备用备餐做检查的时候服用拜新同有可能会影响到结果，甚至还会出现假阳性结果，所以大家一定要特别注意。此外，患者应积极和医师沟通，切勿自己停药换药。更不要看别人吃那个降压药好，自己也跟着换。

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拜新同既硝苯地平控释片，其使用的控释释药技术是目前领先的药物制药技术。前段时间我在传统中医科和医师们交流过一些特殊药物的剂型，其中有讲到拜新同的释药机理。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，研究认为，可能在多达20%的患者中引起头痛、头晕目眩、潮红和外周性水肿。此外，有报道硝苯地平引起牙龈增生的案例。

水肿是由于体液从血管中重新分布进入间质，可按以下措施的任意组合来处理：减低剂量、改用非二氢吡啶类药物或加用血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利片）或血管紧张素受体阻滞剂(如科素亚)。

有几种严重不良反应已被归因为钙通道阻滞剂，不过支持这些关联的资料薄弱且不确定：短效药物可能增加急性心肌梗死后的死亡率，但长效药物不会；短效药物有可能增加高血压患者发生急性心梗的风险，但长效药物不会。

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拜新同又叫硝苯地平控释片，是临床上比较常用的一个降压药，说来也算是一个“老药”，因为硝苯地平普通片也叫“心痛定”，在临床已经应用几十年了，它是一种钙离子拮抗剂降压药，普通片药物代谢半衰期为3-5小时，不能达到现在“长效平稳”降压的要求，因此有了拜新同，也就是硝苯地平的控释片，可以达到药物控释，在24小时内平稳释放，血药浓度比较稳定，可以产生持续平稳降血压的效果。

任何药物都是有副作用的，不论是心痛定还是拜新同，也都有副作用，不过大多数副作用都是能耐受的，下面就来说一下，拜新同有哪些比较常见和重要的副作用。

较为常见的副作用（<10%）包括：外周水肿（头面部、手足、下肢等）、头痛、心悸、便秘、头晕、头重脚轻、疲乏（虚弱）等；

较为少见的副作用（<1%）包括：胸痛、腹痛、腿痛、肌肉痛、恶心、呕吐、腹部胀气、腹泻、手或口唇紫绀、发热、发冷、出汗、低血压及直立性低血压、心动过速、失眠、眩晕、多尿、阳萎等。

罕见的副作用（<0.1%）包括: 过敏、水肿、关节痛、背痛、皮肤充血、皮疹、喉咙痛、口干、肝功能异常、眼睛充血等。

非常罕见的副作用（<0.01%）包括：吞咽困难、牙龈异常、黄疸、食管炎、白细胞减少、血糖升高、肌肉痉挛、皮炎、视觉模糊等。

另外，副作用之外，还要留意拜新同（硝苯地平）与其他药物的相互作用，如利福平、奎尼丁、地高辛等。

每个药物都有副作用，拜新同也不例外，但它仍然是一线降压药，降压效果和安全性都比较好，适合服用钙离子拮抗剂降压的人仍然可以把它当做首选药物，应用比较安全。如果用药过程中出现任何不适，及时去医院请医生评估是否药物副作用，是否要因这个副作用而停药。

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拜新同又名硝苯地平控释片，是一种最常见的降压药，现实世界里很多高血压患者都在吃这个药。说到这个药有哪些副作用，这基本上跟其他地平类降压药一致，比如说水肿、头痛、心率快等等。但是，我今天说一个更加常见的——牙龈增生。

硝苯地平引起的牙龈增生，可以归属于药物性牙龈增生。牙龈增生轻者影响个人美观，可能会对患者的心理造成一定负担。严重者可以出现牙齿移位或牙槽骨吸收等健康问题，少数人可能影响到咀嚼和发音。

这种牙龈增生一般说来主要累及牙龈乳头和唇舌侧附着龈，淡粉色、质韧，没有疼痛感，初期呈现小球状，随着时间延长可以逐渐融合成片，有的甚至覆盖部分牙面。它的组织病理学基础是大量基质堆积、细胞数量增多，同时炎症细胞也参与其中。

一般说来，这种硝苯地平引起的牙龈增生，我见到的大部分患者，停药或者调药后就可以逐渐恢复至正常。大家在服用硝苯地平的过程中，如果遇到类似问题，及时的到专业医生处调整用药方案就可以了，无需紧张和焦虑。

關鍵字: 健康 拜新同 降压药