便秘指的是大便次數減少，一般每週少於3次，伴排便困難、糞便乾結或不盡感，臨床較為常見。
便秘的羅馬IV診斷標準認為，符合以下 6 條症狀中的任意 2 條，並且持續 3 個月以上，即可做出診斷。（每個症狀的出現頻率≥25%）：排便次數減少、糞便乾硬、排便不盡、排便阻塞、需要手法輔助排便、排便費力。
1.緩瀉劑
滲透性緩瀉劑
滲透性緩瀉劑是功能性便秘的首選治療藥物。在腸道內形成高滲狀態，保留水分和軟化便便，增加便便體積，刺激結腸蠕動，從而緩解便秘。適合老年人、糖尿病患者。如乳果糖、聚乙二醇（PEG 3500/4000）等。
乳果糖對輕中度便秘有改善作用，對孕婦及兒童作用溫和。但劑量過大易造成副部不適、胃腸道脹氣、噁心等症狀。
PEG 對於成人的安全性和有效性，已經得到多項研究的論證，可用於軟化糞便。主要的不良反應為腹瀉，偶有腹脹和噁心。常用於成人及 8 歲以上兒童。
容積性緩瀉藥
主要為可溶性纖維素類。如果膠、燕麥麩、車前草；非可溶纖維素類—植物纖維、木質素。常見藥物品種有歐車前、小麥麩、聚卡波非鈣、甲基纖維素等，後兩者的耐受性好。
臨床應用特點：起效慢，用於輕度慢性便秘者，安全性好，作為首選藥可用於輕度便秘孕產婦的備用預防性用藥，也作為老年患者、兒童、糖尿病患者的推薦。
刺激性緩瀉藥
通過與腸粘膜接觸，作用於腸神經元、腸細胞、胃腸道平滑肌，增加腸動力、刺激腸分泌、減少水分吸收，促進糞便排出。
如功能性便秘患者症狀持續無緩解，也可選用刺激性緩瀉藥。首選比沙可啶，也可考慮番瀉葉、蓖麻油、酚酞等。起效快，應短期、間斷性用，尤其是容積性或鹽類緩瀉劑無效的患者。
對於糞便嵌塞的患者可在清潔灌腸後用。
2.促分泌藥
包括魯比前列酮、利那洛肽等。可刺激腸液分泌，促進排便。目前尚未在我國上市。
有證據表明，利那洛肽能緩解成人功能性便秘和便秘型腸易激，有軟化糞便作用，但用於兒童的證據有限。常見不良反應為輕至中度腹瀉。
3.促動力藥
作用於腸神經末梢，作用於胃腸道平滑肌，增加腸道動力和推進運動。
普蘆卡必利：高選擇 5-HT4 受體激動劑，具有增強胃腸道蠕動反射和推進作用，對慢性便秘有效。不建議兒童使用。
莫沙必利：5-HT4 受體激動劑協調上消化道運動。主要不良反應為腹瀉、口乾等。孕婦及哺乳期婦女避免使用。
4.直腸通便劑
可清除末端結腸或直腸的固體殘留物，如比沙可啶栓、甘油栓、開塞露等可在肛門局部用藥，快速軟化糞便、誘發排便反射。
清水（500 ml/次）、磷酸鈉（1U/次）、礦物油（100-250 ml/次）、氯化鈉溶液、開塞露等灌腸可用於訓練結腸定時排空或者緩解嵌塞。
僅用於糞便乾結、糞便嵌塞患者。
5. 潤滑劑和糞便軟化藥
口服或者灌腸後，通過潤滑作用刺激腸壁，軟化便便，使得糞便易於排除。包括液體石蠟、甘油、礦物油、多庫酯鈉等。僅用於糞便乾結、嵌塞患者臨時使用，需聯合應用口服緩瀉藥。
液體石蠟適用於年老體弱、伴有高血壓、動脈瘤、存在痔瘡或者疝氣患者，可避免用力排便，但是可影響脂溶性維生素、鈣、磷的吸收，及異物反應的清除、容易漏過肛門括約肌。
6.益生菌
可調節腸道微生態，抑制致病菌繁殖。不得與抗酸藥、抗菌藥及有吸附作用的藥物，如鉍劑、蒙脫石散等聯用。
但益生菌（雙歧桿菌和乳酸桿菌）對功能性便秘的治療干預，尚缺乏高質量臨床證據。
1. 老年患者：老年慢性便秘較為常見，多因缺乏運動、慢性疾病服藥史等誘發，應酌情停用導致便秘的藥物，加強運動，改變生活方式。通便優選容積性或滲透性瀉劑，必要時可短期適量應用刺激性瀉藥。對有糞便嵌塞者，應首先清除嵌塞的糞便。
2. 妊娠期間：妊娠期婦女便秘誘因較為複雜，應以增加膳食纖維、多飲水和適當運動為主，藥物治療以容積性瀉劑、乳果糖、聚乙二醇等相對安全。
3.2 型糖尿病患者：糖尿病患者多存在神經功能改變，便秘是糖尿病患者常見的消化道症狀，在積極控制血糖的同時，可嘗試使用容積性、滲透性、刺激性瀉劑。
4. 腫瘤終末期：腫瘤終末期患者運動及進食減少、阿片類藥物的使用亦會引起便秘。潤腸通便極為重要。刺激性、滲透性、潤滑性瀉藥的聯合使用療效較好。
便秘的生活方式調整
1.攝入適量的膳食纖維食物。維持纖維日常需求量，富含高纖維素的蔬果有：燕麥、李子幹、杏子、豆類、芹菜、甘藍菜、南瓜、桃子、蘋果、柳丁、香蕉等。
注意：對於有結腸擴張的患者，應注意避免使用纖維素補充劑。
2.增加飲水量。每天攝取1500-2000ml 以上的水份（不限水），可增加腸道的蠕動，且纖維結合水分，增加糞便體積、軟化糞便及減少腸道排便時間。
3.適當體育鍛煉。適度的運動可促進腹部運動，進而促進腸胃道蠕動，以減少便秘的發生。
4.定時排便、恢復排便反射的訓練。最好排便時間為早餐後，可於飲水後坐在馬桶上，每次 5～10 分鐘，養成定時排便習慣。
5.精神心理治療。合理的心理指導和認知治療可使患者有良好的心態和睡眠，從而改善便秘；可根據患者情況給予抗抑鬱焦慮藥物治療，必要時轉診至精神心理專科處置。
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