臨床常用屏氣（BH）和過度通氣來評估評估異常腦血管反應性，這種異常通常與小血管疾病的嚴重程度和頸動脈狹窄所致卒中風險有關，但這種相關性也會受血壓變化的影響。近期，發表於Stroke雜誌的一項研究試圖比較血壓和潮氣末二氧化碳（etCO2）對連續短暫性腦缺血發作和輕度卒中患者大腦中動脈平均流速（MFV）的影響。 研究以基於人群的前瞻性OXVASC（牛津血管研究）表型隊列基礎上展開，在BH或過度通氣30秒內測量MFV變化（ΔMFV，DWL DopplerBox）、每搏血壓（Finometer）和etCO2的情況。由兩名盲審人員獨立評估數據質量。用一般線性模型的四分位數分層情況判斷ΔBP和ΔetCO2對ΔMFV的影響。
圖1. BH或過度通氣時ΔMFV的四分位數變化研究共納入602例（81%）有足夠骨窗的患者，其中488例（81%）記錄數據質量較高，這個特點在年輕患者中更常見（64.6 vs. 68.7歲；P<0.01），而426例進行過過度通氣測試（70.7%）。在BH期間，除ΔMBP<10%（r2=0.13，P<0.001）的患者外，ΔMFV與平均血壓升高相關（MBP；r2=0.15，P<0.001），但與ΔCO2無關（r2=0.002，P=0.32）。相比之下，過度通氣期間，MFV下降情況與二氧化碳和MBP的減少情況一致（ΔCO2: r2=0.13，P<0.001；ΔMBP:r2=0.12，P<0.001），當ΔMBP<10%（r2=0.15）時，ΔCO2的影響稍大。此外，BH期間，在ΔMBP的四分位數範圍內，MFV呈線性增加，並不隨ΔetCO
2的增加而增加。相反，在過度通氣期間，MFV隨ΔetCO2變化呈線性下降，但與ΔMBP無關。
圖2. BH或過度通氣時的腦血管反應性（以ΔMBP的四分位數表示）
這項研究表面，近期短暫性腦缺血或輕度卒中發作的老年患者中，BH狀態下腦部血流情況會受到血壓變化的干擾而不能完整展現etCO2的變化，但過度通氣狀態下腦部血流情況可反應etCO
2的變化。研究人員認為，正確解釋腦血管對etCO2的響應情況應同時測量血壓，這對分析小血管病變和頸動脈狹窄的進展情況非常重要。參考文獻：
Alastair J.S. Webb, Matteo Paolucci, et al. Confounding of Cerebral Blood Flow Velocity by Blood Pressure During Breath Holding or Hyperventilation in Transient Ischemic Attack or Stroke. Stroke. Originally published 30 Dec 2019.
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