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一、不同患者不同的降壓時間
很多人都認為，看病吃藥最理想的就應該是“藥到病除”。但是對於高血壓，並不是這樣。而是根據患者不同的情況，選擇不同的降壓時間。如果患者年齡較輕，病程較短，就可以適當快一點使血壓達標。
而老年人、病程較長的或是已經發生了高血壓相關器官損害的患者，降壓速度就要慢一點。避免血壓下降過快，導致心、腦、腎等器官的缺血性疾病。除非發生了臨床高血壓危象者，才需要迅速控制血壓。正常對血壓的控制，都需要至少2周以至更久的時間才能達到。
二、長效降壓藥的起效時間
降壓藥物有短效與長效之分，但是在各種高血壓指南中，都推薦高血壓患者優先選擇一天服藥1次的長效降壓藥物。這樣可以使藥物作用在人體中維持24小時以上的時間，有效控制人體血壓在一天之內的波動，有效預防心腦血管併發症。而中、短效藥物需要一天之內數次服藥，會造成血壓波動，患者服藥依從性也不好。
但是長效降壓藥，往往需要很長的服用週期，才能使血藥濃度達到較高的水平。一般來說，常用的長效降壓藥，都需要2~4周的時間，才能達到最佳的降壓效果。這個時間也正好與高血壓患者控制血壓達標的時間相同，所以說在用長效降壓藥的時候，不妨讓藥效“飛一會兒”，堅持兩週才能知道效果如何。
三、血壓升高的其他原因
在初始降壓治療時，或是改變降壓治療方案時，血壓產生波動是正常的。只要堅持繼續服藥，血壓很快就會平穩下來。降壓藥物幾乎不會產生耐藥性，長期服用時也會一直有效。但是如果是在服藥期間出現突然的血壓升高，則是意味出了新的問題。
1、是否漏服了藥物：很多高血壓患者年紀較大，記憶減退，有時會忘記吃藥，也會導致血壓升高。比如降壓藥中的洛爾類藥物，如果突然停藥，就會產生“撤藥反應”，引起血壓驟升。
2、外界因素刺激：是否有過情緒上的刺激，比如暴怒、焦慮、大悲大喜，或是過於勞累，溫度刺激等都可能會引發血壓突然升高。
3、其他疾病引起：發生了難以降低的高血壓，也許與其他疾病相關，比如發生了腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、腎皮質病變等疾病。還有頸椎病、感冒發燒也可能導致血壓異常升高，這需要去醫院經過檢查，然後對症治療。
綜上所述，當吃了長效降壓藥後，血壓還是居高不下。如果是剛開始高血壓的治療，或是剛剛調整了高血壓的治療用藥方案，那麼不妨再等等看，因為需要至少兩週，藥效才會達到最佳。如果是一直在服藥的過程中，血壓突然升高，那麼別猶豫，去醫院看醫生才穩妥。用藥過程中發現問題，一定要記得及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
你好，針對這個問題，首先，大部分高血壓患者能夠將血壓控制在正常範圍之內，但也有部分患者即使服用了長效降壓藥，血壓仍舊居高不下。那麼，是什麼原因導致患者沒能把血壓控制在正常水平呢?
1.服藥時間過短
降壓藥多數是長效藥，一般剛開始吃降壓藥、換藥或加藥的人，需要連續服用1-3周的時間才能充分起效，在一開始，血壓下降得可能不明顯。
2.不良生活習慣
抽菸喝酒、熬夜等不良生活習慣會降低藥物的作用。比如連續吸菸的升壓效應遠遠超過藥物所起的降壓作用。
3.不良飲食習慣
飲食不規律，沒有做到低鹽低脂飲食。此外有些藥物需要空腹服用，進食後會影響藥物吸收，延遲藥物發揮作用的時間，甚至還會降低藥物的效能。
4.病情複雜
有些患者可能出現了併發症，如合併腎衰、腎動脈狹窄等，造成血壓很難控制理想。
5.其它藥物干擾
有些患者使用了影響血壓的其他藥物，比如消炎止痛藥、激素類藥物、某些減肥藥等等，往往會影響降壓藥的效果。
6.藥物的敏感性和耐受性影響
患者對藥物的敏感性和耐受性往往會影響藥物的效用。
7.自身機體功能減退
部分患者出現心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱等，這會影響到藥物療效。
8.用藥不當
藥物品類的選擇，用藥時間的把控等都會影響降壓藥的效果。
9.情緒因素
有些患者由於緊張、焦慮、生氣等情緒因素，也會對血壓產生影響，可造成血壓升高。
針對上述因素，高血壓患者在用藥時，第一件事便是謹遵醫囑，在進行專業檢查後，聽從醫生的指導合理用藥，掌握正確的用藥劑量和用藥時間。第二是要堅持用藥，要知道高血壓是慢性病，有些患者可能需要終生服藥，但是有些人血壓高了多吃一片降壓藥，不高就忘了吃，造成降壓不理想，因此要注意堅持用藥，不可擅自停藥。此外還要注意定期監測，服藥後要經常測量血壓，並根據血壓波動情況及時就醫，在醫生和藥師的指導下，調整藥物治療方案。
對於高血壓患者而言，不是僅靠藥物就可以一勞永逸的，除了藥物控制血壓外，還要積極配合非藥物治療，注意改善生活方式，適當運動、控制飲食、控制體重、保持心情舒暢等。
希望對您有所幫助。
健康之初心血管
這是非常危險的信號！因為，降壓藥是擴張血管的，如果，血管擴張了血壓還下不來，就意味著血管中可能有血栓擋道了！
如果不及時排解會身體會出現大狀況的！建議立刻進行深度血管檢查，飲食上注意深海魚油，亞麻籽油，卵磷脂等營養素的攝入，力爭平穩化解。
今後，除了醫療手段外，一定要注意通過保健，飲食和適量運動來調節了。否則，往後形勢不容樂觀。
昶健六八健生法
吃藥需要對症，之所以降壓藥無效，可能是你沒吃對！
為什麼降壓藥效果不明顯，血壓居高不下？
1，你瞭解自己的血壓升高的原因嗎？
高血壓患者極多，但他們所服用的藥物卻不同，這源於導致血壓升高的原因不同，比如說情緒波動導致的血壓升高、脊柱病變導致的血壓升高、腎素較高導致的血壓升高，這些患者採取的治療方案不同，所用的藥物也有所不同，一旦盲目用藥就可能出現，降壓效果不明顯的情況。
2，你瞭解自己的身體情況嗎？
要知道我們每個人都是獨一無二的個體，自身體質有所不同，有些人對於部分藥物的應用存在抵抗，這樣導致的結果就是藥物和受體結合後，藥效會出現下降，甚至消失。
3，你所服用的藥物是醫生要求的嗎？
我們需要明白，降壓藥種類極多，長效降壓藥只是說明藥效時長，但不一定適合患者，而且對於部分患者來說，單一降壓藥效果不明顯時，需要根據患者病情聯合應用多種降壓藥，這一切都需要專業醫師的指導，絕不可擅自服藥。
4，你之前服用過降壓藥嗎？
這個世界沒有神藥，立即見效的藥不是沒有，但都是急救類藥物，而降壓需要的是緩慢平穩，如果剛服藥就能將血壓從170降到正常範疇以內，那麼反而可能出現危險。
現在應該如何應對？
首先，繼續規範飲食、適量進行體育鍛煉。
然後，如果是第一次服藥，請繼續觀察，如果不是，那麼請前往附近醫院，請專業醫師制訂安全降壓方案，採取聯合用藥。
最後，嚴格按照醫囑服藥，同時早睡早起，保持心態平和。
羅民教授
吃了藥，是根本降不下來，還是時高時正常。你高血壓是什麼引起的，是原發還是繼發。若是原發，看醫生調藥。若是繼發，檢查器質原因。如果器官都正常，則可能是心理疾病，看心理醫學科。
筒子河旁
長效不行改短效，不能只吃一種！！
如全長極
這種情況是有可能的，主要原因有以下幾種：
1、剛開始使用新的降壓治療方案，藥物還未完全發揮降壓效果。一般的長效降壓藥，藥物完全發揮作用需要2~4周的時間。如果是屬於這種情況，下午血壓又高到170mmHg時，可以暫時加服一粒短效的降壓藥如硝苯地平片等，繼續觀察血壓，如4周後仍降不下來的，可考慮調整降壓方案。
2、未聯合應用降壓藥。下午的血壓達170mmHg以上，是需要聯合使用降壓藥的指徵，如果只是使用單一的長效降壓藥，的確血壓降不下來。
3、未加用利尿劑。如果是已經在聯合應用長效降壓藥治療，血壓還是下不來，可以加用小劑量的利尿劑。現在很多的長效降壓藥都被製成了帶有利尿劑的複合製劑，如復代文、安博諾、海捷亞等。
4、是否有其它因素干擾。比如近期是否有熬夜、生氣、勞累等因素。其實影響高血壓的因素非常多，很多高血壓患者也會經常血壓突然升高幾天。應注意查找有無造成血壓升高的因素。
總之，出現這種情況可以找心血管內科醫生做一下評估，做個動態血壓，繼續監測血壓波動變化。
