食管癌是我国常见恶性肿瘤,据国家癌症中心统计数据, 2015年 食管癌患者例数47.79万，死亡例数37.5万，发病率居第六位，死亡率居第四位。
食管癌主要有两种病理类型:鳞癌和腺癌。与欧美不同，我国食管癌绝大部分为鳞癌(90%)，腺癌(5%)，其他类型(5%)。今天我们就来聊聊这个话题，如果对此有自己的看法，或者有关于癌症治疗的问题和一些故事想让癌友知晓的话，大家可以通过私信和我交流，我会尽可能帮助到大家的。
复发或转移晚期食管癌的治疗方式主要为:放疗和化疗。化疗有效率约40-60%，但容易出现耐药，耐药后食管癌生存期大大缩短。同时，部分病人因化疗恐惧、消化道及骨髓抑制等严重化疗副反应，而无法耐受化疗。
免疫治疗及靶向治疗为中晚期食管癌的治疗带来了新的希望。
1、曲妥珠单抗(赫赛丁)
适用于晚期食管腺癌或食管-胃结合部腺癌，且HER-2表达阳性，联合化疗其有效率及生存率均有提高(0S:13.8月 VS 11.1月) (PFS6.7 Vs 5.5)，国内外指南均1A类推荐。
2、雷莫芦单抗
抗VEGFR单克隆药物，晚期腺癌二线治疗。
3、尼妥珠单抗(泰欣生)
指南推荐联合放化疗 用于不可手术切除的食管鳞癌，疗效提高20% (联合放疗唯一推荐靶向药物)。国内2期实验显示;联合化疗全部患者客观缓解率51.8%，疾病控制率92. 9% (但样本量较少)。
4、安罗替尼(口服药)
为- -种广谱抗血管生成的抗肿瘤药物，在多个实体肿瘤中均有较好的疗效，在中国临床肿瘤学会指南推荐用于复发或转移晚期食管鳞癌二线治疗(2A推荐)。
5、阿帕替尼(口服药)
在多个实体肿瘤中均有较好的疗效，在中国临床肿瘤学会指南推荐用于复发或转移晚期食管腺癌二线治疗(1类推荐)、鳞癌二线治疗(2B类推荐)。
6、EGFR-TKIs
常听说的吉非替 尼/厄洛替尼部分研究显示单药治疗食管癌控制
总率在30-50%，且吉非替尼还可增加放疗敏感性，但目前其研究均为小样本，不做常规推
荐，需要进一步大样本、随机化的研究来证实。
免疫治疗目前主要分为两大类，一类是提高免疫细胞攻击癌细胞能力的免疫增强疗法，另一类是解除癌细胞逃逸后，令原有免疫攻击癌细胞的方法。
后者主要是药物治疗，药物治疗上目前主要有三种:帕博利珠单抗(俗称K药) . 纳武利尤单抗(俗称0哟)及卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)。
而细胞免疫治疗上，目前主要有以下几种：
树突状细胞疫苗
树突状细胞疫苗属于癌症免疫疗法，是特异性癌免疫疗法的一种，它是通过使用自体免疫细胞精确作用于癌细胞的“癌症免疫疗法”。
树突状细胞疫苗不会影响到正常细胞，只作用于特异性癌细胞。并且，使用自体免疫细胞制作的疫苗，无需担心产生以往抗癌药的所出现的副作用，在治疗的同时也能维持生活质量。
1、人工抗原树突状细胞免疫疗法
适用于：因有过手术或病情造成自体癌组织难以获取人群。
诊所使用的人工抗原为在多种实体瘤及血液瘤中均有高表达“WT1肽”，有效提升树突状细胞对癌细胞的攻击能力。适用于的癌症有舌头癌、喉头癌、咽喉癌、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、前列腺癌、大肠癌。
②对癌细胞的攻击能力强，治疗效果佳。
注：需与白细胞HLA配型，通过血液检查进行确定。
2、自体组织树突状细胞免疫疗法
通过手术取出患者体内的新鲜癌组织作为标志物的免疫疗法，所需癌组织大小约1cm*1cm。
①定制化治疗，副作用更小，有效提升攻击癌组织能力；
②不会产生耐药性；
③防止癌症复发。
3、局部树突状细胞免疫疗法
直接对癌症部位注射大量的树突状细胞的免疫疗法。进入癌细胞中的树突状细胞会吸收该处的癌细胞，并将癌标志物传达给淋巴球，巡查人体情况并攻击癌细胞。
适用于病症：
①能触摸到的癌症：头颈部癌、乳腺癌、恶性淋巴肿瘤；
②可用内视镜直接注射的癌症：食道癌、胃癌。
①对注射部位癌细胞有更为有效的控制效果；
②随着局部，对人体大范围的癌细胞也有治疗与控制效果。
从患者血液中抽取NK细胞并增殖以增强攻击力后，再以点滴形式回输到体内的治疗方法。
①与树突状细胞免疫疗法相结合，进一步提高抗癌力。
②副作用小，有效防止癌细胞复发与转移，提高肿瘤患者的生活质量。
活性化淋巴球疗法指的是激活·增殖从患者血液中取出的淋巴球，以点滴方式回输体内，攻击癌细胞的治疗方法。
①高度活性化，培养速度快。
③起到广谱型抗肿瘤的作用。
近9年病例显示，接受细胞免疫治疗的患者中有80~90%处于癌症晚期（存活期判定为3个月），治愈率为24%，病情缓解率为68%。通过回访联系接受过细胞免疫治疗的患者，发现患者的病情得到控制与缓解，能够健康生活1~8年甚至更久。
值得一提的是，有研究显示免疫治疗联合靶向治疗(抗血管生成药物)效果更佳，能够起到1+1＞2的效果。
随着医学科技的发展，治疗肿瘤的方法也越来越多，并且越来越精准、有效！目前癌症肿瘤的治疗方法主要有这几种：手术、放疗和化疗和靶向治疗，另外，免疫治疗也横空出世，免疫治疗PD1已经被美国FDA批准用于实体瘤的治疗，也出现过许多成功的案例。癌症患者的未来还是无限可能的。
国际肿瘤专家介绍，医学界现已对细胞微环境诱发疾病这一理论非常认可，因此只要复原细胞微环境、修复增强免疫系统、消除致病因子、调控疾病细胞的功能就能治疗疾病。而从治疗方式的选择来看，手术、放疗是局部治疗手段，适合早中期患者的治疗，而化疗和免疫治疗对于晚期肿瘤患者的治疗至关重要。一般认为，化疗可使30%-40%的晚期患者疾病缓解，60%-70%的患者肿瘤生长得到控制，并缓解癌症引起的多种症状。
当肿瘤发展到晚期时，药物治疗是主要手段之一。规范化疗可帮助患者获得更高生活质量，延长生存期；精准的靶向药治疗副作用小，对于有基因突变的肺癌患者来说治疗效果极佳；而新兴的免疫治疗更是带给了患者更多的希望！
患者应当根据自己的实际情况，结合医生的建议，进行规范化治疗，珍惜自己的身体；如果肿瘤患者想要使用靶向药物或化疗，建议要先使用免疫治疗等增强免疫力的方式将细胞微环境重塑到健康状态，恢复机体代谢系统，如此才能更好的复原身体，对治疗起到积极效果。
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