免疫治疗,能让癌症“治愈”变成可能吗?

肿瘤免疫治疗这几年一直是抗癌研究和治疗领域的大热门,再加上前不久的诺贝尔医学奖花落此家,更加坚定了大家“治愈肿瘤的希望在免疫治疗上”的信心。

免疫治疗,能让癌症“治愈”变成可能吗?


但是要取得实质性的临床疗效进展,对于科学家来说,理论认知的突破就非常关键,因为肿瘤免疫治疗中依然存在许多研究困难的地方;而对于我们老百姓来说,与肿瘤免疫相关的基础知识也需要储备和铺垫,这样每当有新方法问世时,我们除了欢呼雀跃外也能多一分理性思考。

第一,免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症。部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者,使用免疫治疗后,依然取得了很好的效果。

第二,免疫疗法有“生存拖尾效应”。响应免疫疗法的患者,有很大机会高质量长期存活!在黑色素瘤,肺癌,肾癌等患者中,免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”。这种“拖尾效应”表现在一定时间长度的免疫治疗结束后,抗癌的治疗效果依然持续存在,并不需要靠药物维系,这是免疫药物和化疗或靶向药物最大的区别。

第三,免疫疗法是广谱型的,对癌症的病种要求并不严格。异病同治成为了现实。

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免疫细胞与癌细胞的关系

“警察”与“小偷”

免疫细胞是我们身体的防御部队,正常情况下,能清除掉一看就不是好人的细菌、病毒等外来侵略者。但“癌细胞”属于人民内部矛盾,是部分群众“腐化变质”了。所以免疫细胞清除癌细胞需要费点劲,第一步是识别,第二步是消灭。

首先是识别。免疫细胞需要识别肿瘤细胞的一些表面特征,发现它是坏蛋。这就像巡警从发型,衣着,纹身等综合外表信息,判断街上一个人是不是黑社会。

然后是消灭。警察光知道一个人是黑社会并没有用,还需要能铲除他们。同样道理,免疫细胞也不能光发现癌细胞,还需要清除它。

癌症的发生,说明免疫细胞的监管作用失灵了,这叫做“免疫逃逸”。识别和消灭这两步之中,至少其中一个出了问题。

免疫治疗,能让癌症“治愈”变成可能吗?

有些时候,“识别”会出问题,因为癌细胞通过伪装,外表怎么看怎么像好人,免疫细胞无法识别。还有些时候,“消灭”这一步出了问题。免疫细胞明明识别了癌细胞,但却没啥反应,变成“围观吃瓜警察”。通常,这是因为癌细胞很聪明,它们能给免疫细胞发送各种信号,来抑制免疫细胞的活性。就像坏蛋给警察送礼一样,让它们“高抬贵手”。也就是说,肿瘤微环境被“小偷”们改造了,更有利于肿瘤细胞的发展壮大。

免疫治疗为什么会产生这些“神奇”的效果?

免疫疗法,就是要修复这些缺陷,帮助免疫细胞识别癌细胞,或者帮助免疫细胞消灭癌细胞。回到前文,免疫治疗的三个特点是其他治疗手段无法达到的。“万金油”似的广谱适应症,这在以往的治疗中是不可理解的——病种不同、病理类型不同,为什么能使用同样的治疗模式?

其实这就是治疗思路不同而产生的不同结果。以往的传统治疗,如手术、放/化疗,目光始终是盯着“小偷”,研究各种杀伤性武器将坏人“一锅端”。但免疫治疗是将目光转向自身,研究如何提高“警察”的专业技能,配备更高级的“防御性”装置,这样不管是“小偷”、“抢劫犯”、还是“黑社会”,无论是什么犯罪类型的坏分子,只要警察够强大,都有可能一举歼灭。

免疫治疗,能让癌症“治愈”变成可能吗?

但坏分子消灭后,比传统治疗更胜一筹的是,免疫治疗并没有停止它职责——它还需要改造环境!就好比一个正常的社会里,没有一个坏人是不可能的。但要达到“和谐、稳定、繁荣”的目标,除了对坏分子有震慑作用外,还需要营造积极向上的“正能量”环境,防止坏分子继续腐化,滋生堕落。如果警察(免疫细胞)尽职尽责维护安定团结的大好局面,教育普通群众(正常细胞)积极向上,也没有多少坏人(癌细胞)愿意聚众闹事。

这就不难理解,为什么有些免疫治疗起效偏慢,但是却有很长的持久性——因为环境的改造是一点一滴进行的,所以需要持续治疗一定的时间长度;但一旦从量变到质变,这个作用是持久的,因为癌细胞作妖的土壤不存在了。


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