一、概述
胃脘疼痛是指以上腹部胃脘部近心窝处疼痛为主症或伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等兼症,俗称“胃痛”。是临床上常见的症状,包括饭后饱胀、嗳气、泛酸、嘈杂,甚至恶心、呕吐等。《素问》称:“胃脘当心而痛,”《寿世保元》称“心胃痛”。历代医家又有“心腹痛”、“心痛”、“心下痛”等。其主要病机是胃气壅滞,不通则痛。临床上常见西医多见于急、慢性胃炎,消化性溃疡,功能性消化不良,胃粘膜脱垂等。
二、中医有关胃的生理病理
胃为水谷之海,喜润恶燥,以降为顺,主受纳饮食和腐熟水谷。因此,胃的功能失调,主要表现为受纳和腐熟功能异常,以及胃失和降而胃气上逆等。
三、病机
5、胃脘疼痛的实证与虚证病机
胃是五脏六腑之大源,主要是受纳腐熟水谷,以上各种原因都能引起胃受纳腐熟功能失常,胃失和降而发生胃脘疼痛。 肝与胃是木土乘克关系,若怒或忧恼,则气郁伤肝,肝气横行势必克脾犯胃以致气机阻滞,胃失和降而痛。
四、诊断
上表所说的真心痛系心经病变所引起的心痛证,在《灵枢.厥论》篇指出:“真心痛手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”
六、辨证要点:
1、胃痛虚实辨别表
2、胃痛寒热辨别表
3、胃痛气滞血瘀辨别表
七、治则
辨证分型:
(以上为上篇,未完待续)
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