樑上百合
氯沙坦屬於ARB類降壓藥。它是作用於腎素血管緊張素醛固酮系統。作用於血管緊張素二受體。可以更全面更直接的阻斷RAAS系統。降壓效果更突出。血管神經性水腫等不良反應也比較小，患者的依從性較高，是屬於一線的降壓藥物。
硝苯地平屬於鈣離子通道阻滯劑類降壓藥。通過阻斷鈣離子，進入細胞和血管平滑肌，以致對血管的收縮作用，從而舒張血管達到降壓的作用。硝苯地平的一個副作用就是可能引起牙齦增生。
這可能是由於地坪類作用於牙齦的成纖維細胞使其過度增殖而導致，如果牙齦增生比較厲害，患者不能耐受，那麼一般是不建議使用的，但是可以嘗試使用同類的其他降壓藥物，比如氨氯地平。
雖然作為同一類藥物都可能引起牙齦增生，但是對於患者來說個體差異不同，硝苯地平引起牙齦增生，不一定氨氯地平也會引起。如果換用氨氯地平。之後還是有牙齦增生的副作用。那麼作為地平類來說就不建議使用。
對於高血壓合併腎臟疾病，是可以選沙坦類以及地平類的藥物的，沙坦類藥物能夠保護腎臟，可以作為首選以及聯用的基礎用藥，如果單獨使用氯沙坦不能控制血壓的話，就需要聯合使用降壓藥。連用的方案，常見的有沙坦類藥物聯合地平類藥物，或者沙坦類聯合噻嗪類利尿劑。
上文已經說了，如果患者對地平類藥物不能適應的話，那麼就可以考慮使用氯沙坦鉀聯合氫氯噻氫。氫氯噻嗪的優點是作用效果好，而且比較安全，便宜，他和氯沙坦聯合不僅具有利尿作用，更可以從高血壓過度興奮的RAAS方面發揮作用，達到利尿和阻斷AT1受體的雙重作用。
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無名藥師
這個問題還比較複雜。
第一、腎病和高血壓
腎病和高血壓是歡喜冤家，腎病可能會引起高血壓，高血壓也會引起腎病。
所以最好能弄清楚是腎病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎病。
第二、硝苯地平
硝苯地平會引起牙齦出血腫痛，還會引起下肢浮腫，面紅心悸等等。
如果確定是硝苯地平引起的副作用，可以換藥。
第三、氯沙坦
氯沙坦本身可以保護腎功能，但氯沙坦有引起高血鉀的副作用及引起腎病的副作用。
所以，一定要監測腎功能，看看是不是能繼續服用氯沙坦。
建議:密切監測血壓及腎功能，把硝苯地平停掉，換成別的降壓藥。
心血管王醫生
高血壓腎病，是高血壓所致的腎病嗎？還是腎病所致的高血壓？
就你所描述的問題來看，你的提問目標是降壓藥的應用。
所有降壓藥，長期服用都會有副作用，你主張使用的氯沙坦也有副作用，硝苯地平已經算是副作用非常少的藥品了。
硝苯地平，長期服用，每天服用量大於80mg，一般就會有些副作用出現，你說的牙齦增生就是其中之一。一般高血壓症狀，病人沒什麼特殊症狀出現的情況下，都會先考慮硝苯地平（副作用少，經過了非常長時間的臨床療效檢驗），但是這個藥屬於短效降壓藥，一般維持時間才6小時，選用控釋製劑，一天可以只服用一次。
氯沙坦，一般用於原發性高血壓，副作用相對於硝苯地平還要多些，降壓作用溫和，但可以增加尿酸排洩，有時有高血鉀的情況發生。
是不是可以單吃氯沙坦，關鍵在於血壓能不能控制得住。如果單用氯沙坦，血壓就降下來了，為何要加用硝苯地平？所以大體情況是少了一種藥，血壓控制效果會不太理想。
沙坦類降壓藥，還有一種纈沙坦，降壓效果要優於氯沙坦，有效時間還長些，可以試試。
老椰的自媒體
如題
腎病最常見的就是高血壓，因為腎病激活RAS系統，分泌促進動脈血管收縮物質，導致血壓升高。近20年來研究發現，腎病不僅產生高血壓，高血壓還是加速加重腎病的最危險的因素，因此醫學界把降低血壓作為腎病治療的首要措施。
腎病降壓首選RAS系統阻斷劑。因為腎病存在腎小球囊的高灌注，導致腎小球內壓力增加，進入加重腎病的發展。醫學研究發現，RAS系統阻斷劑有個特點，護張出球小動脈的作用要大於入球小動脈，服用RAS阻斷劑，降低腎小球囊內壓效果很好，這就更好地保護腎臟及腎功能繼續惡化。這就為什麼腎病病人，醫生總是先開RAS系統阻斷藥。題主說的纈沙坦就是此類藥物。
但是，RAS類藥物也不是所有腎病病人都可以吃的，肌酐在268umol/L以上，是不能服用的，如果超過規定標準服用，很可能加重腎損害。
值得說明的是，腎病降壓，國內外指南都規定要降到130/80mmHg以下。這樣，一個RAS阻斷劑，降壓的力度就不夠，就必須加服其它類別的降壓藥。
目前研究發現CCB類(鈣離子拮抗劑)，在降低腎小球內囊壓是中性的，因此醫生在一個RAS藥不達標加用一個CCB藥。題主提到的硝苯地平就是此類藥。
上面說到腎病降壓藥的選擇理由及順序，如果腎病血壓不達標，藥物還要加量，甚至還要添加其它類別的降壓藥。
腎性高血壓，我個人的體會是所有高血壓中最難降的一類高血壓，不僅如此，選擇監測降壓藥物使用時顧忌太多，調整血壓高低也有很多講究。因此，我建議此類高血壓患者，忠實地聽從醫生的意見，切忽自行其事，以免產成腎臟進一步損傷。
愛心98695
老父親就是高血壓導致腎病，原來吃纈沙坦很多年，前段時間血壓突然升高，怎麼降都降不下來，現在用硝苯地平（拜新同）血壓控制的還平穩，就是擔心有何副作用沒有
老貓1685
高血壓腎病是長期的高血壓對腎臟靶器官的影響，導致了腎小動脈的硬化和腎實質的一個損害。所以高血壓腎病的治療，最重要的就是積極地控制血壓。同時，因為我們知道高血壓，腎臟只是高血壓所損傷靶器官的其中之一，除了這個以外，還有心臟、腦血管等等。所以我們高血壓腎病的治療除了要積極地控制血壓以外，我們還要關注心臟和心腦血管靶器官的影響。因為如果有心臟各種各樣併發症的這些患者，反過來可能也會加重腎臟的損害。
所以積極地控制血壓。控制血壓包括怎麼來合理地用好各種降壓藥物。另外一個，也包括了剛才提到的，除了藥物以外，生活方式上的一個干預。
海上名醫
硝苯地平是會引起牙齦增生的副作用出現，不過根據你自己本身的情況如果說一種降壓藥能夠控制住血壓，那麼則可以單純的吃氯沙坦，具體的情況還是要根據病情來決定的，也需要在醫生的指導下執行，自己不可以擅自隨意亂用藥物。飲食生活方面需要嚴格注意，另外血壓和腎功能要時刻檢測。
