隨著天氣的逐漸寒冷，一些老胃病患者的胃炎又開始復發，這不大過年的除夕那天晚上值班就遇見一位患者，這位大哥姓蘇，蘇大哥今年42歲，是一位高中老師，因為是班主任，教學工作忙，所以平時飲食不規律，也是一位多年老胃病患者，這幾天因為天氣冷，晚上睡覺又沒蓋好在兩週前出現腹脹，腹痛，於是自己買了些藥在家服用（奧美拉唑、阿莫西林等），在吃了一週後，出現吞嚥不利，胸骨後疼痛，乏力，頭暈、大便發黑等症狀，本來想來醫院看看，結果有出了新型冠狀病毒肺炎這個事，又快過年了就想著在家忍忍吧，但是在除夕夜那天下午出現了噁心、嘔吐，為咖啡色嘔吐物，於是也就顧不得那麼多了，在除夕夜來醫院就診，在進行過一系列檢查後，診斷為上消化道出血（胃出血），胃鏡下顯示真菌性食管炎伴有胃竇處可見多發隆起糜爛，及潰瘍，可見活動性出血，內鏡下進行了急診止血後收住入院。

今天在查房時和蘇大哥交談，狀態以及好了很多，準備這幾天再複查下胃鏡，蘇大哥很是疑惑在家吃胃藥也能吃出胃出血，這是啥原因？還讓自己大過年的冒著感染新型肺炎的風險來住院。那麼這篇文章就給大家好好分析下蘇大哥的服“胃藥”誤區，也是很多人會犯的一個錯誤，那就是覺得阿莫西林、克林黴素、氨苄西林、左氧氟沙星（即氟哌酸）、甲硝唑等藥物是治療胃炎、胃病的藥物,有胃病了就時不時的吃點，治療下“胃炎”。

阿莫西林、克林黴素等是胃藥嗎？

首先我們先說明下阿莫西林、克林黴素、氨苄西林、左氧氟沙星（即氟哌酸）、甲硝唑等藥物並非我們治療胃病的常規用藥，這些藥物其實就是我們常說的抗生素或者俗話說的消炎藥，他們主要分為喹諾酮類抗生素、β-內酰胺類抗生素、大環內酯類、氨基糖苷類抗生素等，他們主要的作用是殺滅、抑制其他微生物的藥物，常用於各種致病菌微生物（即俗話說的細菌）感染的治療，但是雖然我們平時喜歡把抗生素叫消炎藥，但是其本身並沒有消炎作用，其只是輔助人體抑制或者殺滅致病微生物，然後依靠人體自身最終消除炎症。

通過以上說明我們瞭解到了抗生素也就是我們俗話說的消炎藥，那麼下面我們就來談一下炎症。

那麼炎症是什麼？

炎症被大家俗稱為“發炎”，其實這是人體對刺激的一種反應，是防禦性的，其表現為為“紅、腫、熱、痛”及功能障礙，其在一般情況下是對人體有益的，是人體的免疫防禦系統的自動反應，但是有的時候是有害的，其會對人體自身組織進行攻擊。

炎症大致上可以分為兩種，一是感染引起的感染性炎症，二是非感染引起的非感染性炎症

就是平時人們所說的“發炎”，是機體對於刺激的一種防禦反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由於感染引起的非感染性炎症。通常情況下，炎症是有益的，是人體的自動的防禦反應，但是有的時候，炎症也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊、發生在透明組織的炎症等等。

我們瞭解了抗生素（消炎藥）和炎症後，我們下面就再來談一下胃炎以及胃炎需要“消炎”嗎？

胃炎到底是什麼？需要“消炎”嗎？

胃炎是我們一個比較籠統的說法，其是指因為各種原因導致的胃黏膜產生的炎症，是消化系統最常見的疾病，但是引起炎症的原因有很多，根據病因通常可以分為大致上三種：

1、感染引起的胃炎，例如幽門螺桿菌感染引起的胃炎；

2、應激原因引起的胃炎，例如各種嚴重創傷、大面積燒傷後、大手術後、中樞神經損傷（腦梗、腦出血等）引起的胃炎；

3、自身免疫性胃炎；

4、損傷性胃炎，例如酒精、藥物、異物、放置胃管、劇烈的噁心嘔吐等；

5、十二指腸—胃反流，例如膽汁反流性胃炎等；

6、其他原因。

我們通過這幾種原因及上文分析阿莫西林等抗生素（消炎藥）可以看出來病因符合使用阿莫西林等抗生素的胃炎也就第一種，感染引起的胃炎，其他一些非感染性的胃炎雖然也是炎症，但是並沒有感染所以並不需要使用抗生素（消炎藥），如果濫用的話反而會起到反作用，

下面將詳細談一下濫用抗生素（消炎藥）的危害。

濫用抗生素的危害都有哪些？

1、傷肝又傷腎 因為絕大部分抗生素是需要通過肝臟代謝的，然後再經過腎臟隨著尿液排出體外，如果大量隨便使用的話會加重肝腎的負擔，尤其是一些肝腎功能不全的人群大量使用會導致肝損傷、間質性腎炎等，而且一些抗生素的代謝產物也會對人體造成損害，例如青黴素G鹽很容易出現中樞性的毒性。

2、傷胃 大多數抗生素對胃黏膜都有較強的刺激性，大量且長期不合理的服用會導致胃黏膜損傷造成糜爛、潰瘍甚至出血，而且其也會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉的副作用。

3、傷“細菌”，這裡說的細菌並非那些致病菌群，是指的人體本身就有的有益細菌或者真菌，這些菌群本身是和人體共生共存，例如最常說到的雙歧桿菌廣泛存在於人和動物的消化道、陰道和口腔等生境中，對人體健康具有生物屏障、營養作用、抗腫瘤作用、免疫增強作用、改善胃腸道功能、抗衰老等多種重要的生理功能，如果濫用抗生素在消滅致病菌的同時也會導致有益菌群被破壞，從而導致菌群紊亂，例如蘇大哥因為大量的使用抗生素，導致正常的食管菌群被破壞，從而引發了真菌性食管炎，同理如果腸道菌群失衡，也會導致腹瀉、便秘等症狀的發生，所以合理且科學的使用抗生素是很重要的，可以有效避免一些併發症的發生。

4、藥物搭配有禁忌 抗生素和某些藥物同時使用會導致藥物的藥效降低或者失效，而且會因為其互相反正而引起一些副作用。例如胃藥裡面的抗酸藥（鋁碳酸鎂即達喜、氫氧化鋁等）、胃黏膜保護劑（硫糖鋁等）等這些含有鋁、鈣等元素的藥物如果和抗生素裡面的環丙沙星一起使用的話，導致腸道對環丙沙星的吸收，引起藥物效果降低或者失效，還有環丙沙星在使用的時候不可以和茶、咖啡同時使用，因為茶鹼、咖啡因會引起環丙沙星的中樞毒性。

5、濫用會導致耐藥 這個應該大家都聽過，不合理的使用抗生素會導致耐藥的發生，因為細菌在長期的接觸抗生素後會出現其適應性的變化，導致其出現抗藥，從而導致抗生素對這些致病菌的藥效降低或失效，甚至出現交叉耐藥，即細菌對這種抗生素類似的同類型抗生素也出現抵抗性，從而導致同類抗生素也失效，這種後果是十分嚴重的，一旦以後有嚴重感染的情況下導致無藥可醫，就算有也會是更加昂貴的新型抗生素，會大大影響治療和加重經濟負擔。

通過以上分析，我們可以看到合理的使用抗生素（消炎藥）是十分重要的，在進行胃病或者其他的疾病治療時，不要上來就吃抗生素，有的時候是弊大於利。

那麼哪些情況是可以使用抗生素的呢？

一般來說大多數的胃炎並不需要使用抗生素，除非是感染引起的胃炎，例如有幽門螺桿菌感染的時候需要使用三聯、四聯療法的時候才需要，一般都是在醫生的指導下進行使用，大多數的胃病患者建議不要自己服用抗生素，不然的話會導致幽門螺桿菌等細菌產生耐藥，使得其更加難以被根除。

總結，抗生素（消炎藥）並非胃炎的必須用藥，如果經常不合理、不科學的使用抗生素進行治療胃病，不但無法治療胃病，反而會加重胃病，導致病情更加複雜難以治療，只有在需要的時候合理、規範、科學的使用抗生素（消炎藥）才能“藥到病除”，早日康復。

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