02.24 乾燥綜合徵——瘋狂“補水”也解決不了的口乾、眼乾、皮膚幹

很多人(尤其是女性)經常會出現長時間不明原因的口乾、眼乾、皮膚乾燥,不停地喝水卻依然不能緩解,還有眼睛乾澀、視物模糊等症狀。不少人覺得是因為環境乾燥,多補補水就好了,而事實上,這些乾燥的症狀可能預示著機體免疫系統紊亂。有時候不是補水不到位,而是乾燥綜合徵在“搞鬼”。

為什麼會得乾燥綜合徵

乾燥綜合徵(英文簡稱SS)是一種自身免疫性疾病,也就是說患者的免疫系統會攻擊自身的細胞。正常情況下,免疫系統可以保護我們免受外界有害生物(如病毒和細菌)的攻擊。而患有乾燥綜合徵時,本該與疾病搏鬥的免疫細胞“化友為敵”,攻擊自身的多種器官,尤其是淚腺和唾液腺,從而導致眼乾和口乾。


乾燥綜合徵——瘋狂“補水”也解決不了的口乾、眼乾、皮膚幹


乾燥綜合徵有什麼表現

眼乾無淚:淚水分泌不足,眼球缺少潤滑。

猖獗齒:因為口腔唾液腺分泌減少,口腔細菌滋生,患者短時間內會出現大量蛀牙,牙齒蛀爛片片脫落,最後只剩餘殘根,臨床上稱為猖獗齒。

口乾:唾液分泌不足。此外還可能伴隨器官損傷。乾燥綜合徵可以不光光有“乾燥”的表現,也可影響腺外器官,包括關節、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等,出現相應症狀。

其它還有:

成年人反覆腮腺腫大:週期性腫大、疼痛;可雙側也可單側。

不典型的關節痛:尤其是中老年女性高發;排除類風溼關節炎;關節侵蝕罕見

遠端腎小管酸中毒:遠端腎小管負責排出體內多餘的酸。酸化功能障礙會導致身體酸中毒,表現為低鉀性肌肉無力、軟癱。

不明原因肺間質纖維化:輕度受累者出現乾咳,重者出現氣短。早期病變只有高分辨肺CT能發現。活檢發現CD4+T細胞浸潤有重要提示作用。

不明原因的肝膽管損害,慢性胰腺;

血液系統:白細胞減少;血小板減少

神經系統:麻木、疼痛。


乾燥綜合徵——瘋狂“補水”也解決不了的口乾、眼乾、皮膚幹


早期:對症處理

僅有口乾眼乾而無其他臟器損傷時,主要採取對症處理。用人工淚液緩解眼乾,用口腔潤滑劑緩解口乾,用非甾體抗炎藥治療關節或肌肉疼痛;定期到醫院隨訪,密切觀察病情,隨時調整治療;不需要激素及免疫抑制劑藥物干預,否則會出現副作用,治療過度,弊大於利。眼乾的對症處理主要包括人工淚液代替自然眼淚來保持眼睛溼潤,有不同濃度,有些含防腐劑

可能刺激眼睛;各種軟膏:比人工淚液濃稠,作用時間相對較長,可達幾個小時,

睡眠使用效果最好;羥甲基纖維素;局部消炎藥;

活動期:系統治療病情進展,出現其他臟器受損跡象,如血液系統異常、肝功能異常、肺間質纖維化、腎功能異常、神經病變等,需要使用激素和免疫抑制劑治療,以阻止免疫紊亂,緩解病情進展。

穩定期:維持用藥藥物減至安全維持劑量,堅持服用以保持病情長期穩定,此階段的關鍵是避免誘發因素,保證維持劑量藥物治療。


乾燥綜合徵——瘋狂“補水”也解決不了的口乾、眼乾、皮膚幹


想要“滋潤”過日子該注意些什麼

眼乾護理

閱讀或用電腦時記得每分鐘眨眼5~6次;在使用加熱器、空調的室內放置加溼器;不要吸菸,並且遠離煙霧繚繞的環境。

口乾護理

可以通過咀嚼口香糖或吸吮硬糖來刺激唾液腺分泌。但要注意,口香糖和硬糖必須是無糖的,因為口乾易導致齲齒,含糖食物會加重蛀牙。全天小口喝水或喝一些無糖、非碳酸的飲料來保持口腔溼潤。注意,多次而大量飲水並不會減輕口腔乾燥,反而會使小便次數增多。

定期看牙醫,至少一年兩次,檢查並清洗牙齒,每天用牙線潔牙。每天多次用水漱口。不要使用含酒精的漱口液,因為酒精會使口腔乾燥。飯後及睡前使用含氟牙膏輕柔地刷牙、牙齦及舌頭,不起泡的牙膏更好。出現不常見或持續性的灼燒感或其他口腔症狀,及時就醫。

皮膚乾燥護理

部分患者對紫外線很敏感,甚至透過窗戶的陽光都能引發其灼燒感。如果有光過敏的情況,無論何時外出均應塗抹防曬霜(SPF≥15),並避免長時間暴露在陽光下。每天3~4次塗抹潤膚霜及軟膏以減少皮膚水分丟失。化妝水蒸發很快且會導致皮膚乾燥,因此不建議單獨使用。

建議短時間淋浴(5分鐘),使用有保溼功效的肥皂;泡澡最好浸泡10~15分鐘,讓皮膚吸收水分。乾燥綜合徵並不少見,尤其在中老年女性中呈高發態勢,但是很多患者並沒認識到口、眼乾燥也是一種病,因此從起病到確診往往少則幾個月,長可達十餘年,並且常在出現明顯內臟損害後才確診,喪失了最佳治療時機。乾燥綜合徵並不可怕,只要我們正確治療,注意日常護理,完全可以擁有高質量的生活。所以出現上述症狀或在原有結締組織病基礎上出現口乾眼乾症狀,請及時到風溼免疫科就診。


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