中醫認為脾胃是後天之本。大家知道“先天”的東西我們很難改變它，但是後天是可以通過我們的保養、調理、治療達到一個最佳狀態的。所以調理和治療後天脾胃，就成為很多中醫的首選，即使治療其它系統疾病，把固護脾胃也是放在要考慮的地位；一定要保證脾升胃降的正常生理功能。說白點就是能吃飯、能吸收、能正常排洩等。只要這些脾胃功能正常了，就為其它疾病的治療打好了基礎，對吧？
用於脾胃系疾病的方劑和成藥很多，特別是成藥不少，往往臨證時，一時不知道選擇那一種中成藥或方劑最為合理，患者更是知之甚少。本文試圖解開這些方劑和成藥的“密碼”，方便選擇。
一、參苓白朮散：《太平惠民和劑局方》
《太平惠民和劑局方》：“脾胃虛弱，飲食不進，多困少力，中滿痞噎，心鬆氣喘，嘔吐洩瀉，及傷寒咳嗽。此藥平和，久服養氣育神，醒脾悅色，順正辟邪。”
組成：白扁豆、白朮、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁。
功效主治：補脾胃，益肺氣。用於脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
參苓白朮散的辨證要點是：“食少、厭食、”“進油膩食物洩瀉”次症是：肢倦乏力。
臨診新用：
參苓白朮散常用於慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛溼盛者，對肺氣虛自汗、五更瀉、糖尿病屬脾虛型等也有良好的效果。
二、健脾丸：
出自《醫方集解》。
組成：人參、白朮（土炒）各二兩，陳皮、麥芽（炒）各二兩，山楂（去核）一兩半，枳實三兩。
功效：健脾消食。
主治：主治脾虛食積證。症見食少難消，脘腹痞悶，體倦少氣，舌淡苔白，脈虛弱。
健脾丸與參苓白朮散功效主治接近，健脾丸沒有益肺氣作用，健脾丸對進食油膩食物就洩瀉效果沒有參苓白朮散好；健脾丸對食生冷食物不適、腹瀉的患者有效。
三、補中益氣丸:出自《脾胃論》
組成：黃芪（炙），黨參，甘草（炙），當歸，白朮（炒），升麻，柴胡，陳皮，生薑，大棗
功效:調補脾胃，益氣昇陽，甘溫除熱。
主治：脾胃虛弱、中氣下陷所致的食少腹脹、體倦乏力、動輒氣喘、身熱有汗、頭痛惡寒、久瀉、脫肛、子宮脫垂等症。
辨證要點是：主症：久瀉、脫肛；次症：食少腹脹。
對診斷為直腸粘膜脫垂的患者，大便不一定乾燥，但是排便困難，粘液便、肛門部墜痛、腹脹患者也可以加減使用。
中氣是脾氣與胃氣的合稱，脾氣上升是防止內臟位置下垂的重要保證，脾氣虛弱升舉無力，可導致內臟下垂。
四、四神丸 《證治準繩》
組成：肉豆蔻(煨)、補骨脂(鹽炒)、五味子(醋制)、吳茱萸(制)、大棗(去核)。
功效:溫腎散寒，澀腸止瀉。
主治:腎陽不足所致的洩瀉，症見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。
辨證要點：五更瀉。一些非五更瀉的久瀉也可以使用。
注：古人把一晚上分為五個時段，一般是晚上7點開始到第二天早上5點，每二小時為一更。“一更關鼓閉城門、二更上床睡覺、三更半夜換日期、四更睡得最沉、五更天光開城門（一更人、二更鑼、三更鬼、四更賊、五更雞）”
一更對應的是戌初一刻，稱黃昏，又名日暮、日晚等；二更 對應的是亥初三刻，名人定，又名定昏；三更對應的是子時整（即子正，亦即00:00），名夜半，又名子夜、中夜等；四更對應是在醜正二刻，名雞鳴，又名荒雞；五更對應是在寅正四刻，稱平旦，又稱黎明、早晨、日旦等。
五、附子理中丸：
組成：附子(炮，去皮臍)，人參(去蘆)，乾薑(炮)，甘草(炙)，白朮各三兩。
功效：溫脾散寒，止瀉止痛
主治：於脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，手足不溫。
辨證要點：畏寒肢冷、睆腹冷痛、嘔吐瀉利、舌淡若白滑、脈沉細遲緩。
急性胃腸炎、秋季病毒性腹瀉無熱者可以選用此方。
六、痛瀉要方：
組成：陳皮、白朮、白芍、防風。
功效：補脾柔肝，祛溼止瀉，
主治：脾虛肝旺之洩瀉。腸鳴腹痛，大便洩瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。
辨證要點：腹痛必瀉，瀉後痛緩。
可以說以上六個處方都可以用於“洩瀉”，根據不同情況選用不同的處方。
山西醫科大學二院薛秦教授經驗：慢性腹瀉患者（小腸吸收不良綜合徵、功能性腹瀉、慢性肝病、慢性胰腺疾病、部分結腸炎表現為慢性腹瀉的患者）：晨起陽氣漸旺時服用補中益氣丸，升提下陷之中氣； 中午日麗中天時，服用參苓白朮散，益補脾土之運力；晚上陰氣當令時，服用四神丸， 溫助式微之腎陽。我用此法治療過部分“慢性腹瀉”患者，有不錯的效果。
七、香砂養胃丸
香砂養胃丸為溫裡劑，具有溫中和胃之功效。主治胃陽不足、溼阻氣滯所致的胃痛、痞滿，症見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。
木香，砂仁，白朮，陳皮，茯苓，半夏（制），醋香附，枳實（炒），豆蔻（去殼），姜厚朴，廣藿香，甘草
功 效 溫中和胃
主 治 胃陽不足、溼阻氣滯所致的胃痛、痞滿，症見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。
辨證要點是胃脘隱痛，嘔吐酸水、嘈雜不適。
方解：方中白朮補益中氣，脾為中土，喜燥而惡溼，醒脾開胃；半夏燥溼健脾；茯苓利水滲溼，健脾補中；又脾主健運，故以香附、木香、陳皮、厚朴、砂仁、豆蔻疏暢氣機，兼以化溼，溫中，止痛；香附疏肝，解鬱；枳實化滯解積；甘草調和諸藥，且益氣健中。諸藥合用，以溫中和胃。
成藥香砂養胃丸是在《萬病回春》香砂養胃湯基礎上化載而成。《增補萬病回春》卷二：炒香附、砂仁、炒蒼朮、姜厚朴、陳皮、茯苓各八分，人參、木香各五分，白朮一錢，白豆蔻仁七分，炙甘草（原書無量）。為粗末，加生薑、大棗水煎服。治脾胃不和，不思飲食，口不知味，痞悶不舒。若脾胃寒加乾薑、官桂；肉食不化加山楂、草果；米粉面食不化加神曲、麥芽；生冷瓜果不化加檳榔、乾薑；胸腹飽悶加枳殼、萊菔子、大腹皮；傷食胃脘痛加木香、枳實、益智仁；傷食洩瀉加乾薑、烏梅、白朮；傷食噁心嘔吐加藿香、丁香、半夏、烏梅、乾薑。
八、保和丸：
叫“保和丸”處方名的古書有二種，一種是《丹溪心法》處方，一種是《古今醫鑑》處方。
目前出售的成藥保和丸是《丹溪心法》處方。
而成藥“加味保和丸”是由《古今醫鑑》保和丸去掉連翹、黃芩、黃連組成。
《證治準繩》的“保和湯”是治療“久咳肺萎”的。選用的中藥、治則完全不同於保和丸，這裡不再贅述。
（一）保和丸：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陳皮，連翹，萊菔子（炒），麥芽（炒）
功 效 消食，導滯，和胃
主 治 食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食 。
規 格：大蜜丸，每丸重9克
用法用量 口服。每次1～2丸，一日2次；小兒酌減。
保和丸辨證要點是脘腹脹滿，脹滿以食後為重，不吃嘈雜、吃完脹滿。
（二）加味保和丸：
組成：白朮（麩炒）、茯苓、陳皮、厚朴（姜炙）、枳實、枳殼（麩炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（麩炒）、麥芽（炒）、法半夏。
功效：健胃消食。
主治：用於飲食積滯，消化不良。
保和丸與加味保和丸辯證的區別點是保和丸以上腹飽脹為主，加味保和丸以全腹脹滿、消化不良為辨證要點。我的經驗是加味保和丸除“脹”的效果比保和丸好。如果用湯劑，《古今醫鑑》的保和丸不錯。
九、氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒、三九胃泰、摩羅丹：
這些現代治療胃腸疾病的成藥我們怎麼選用？其實根據成份不同，功效不同，適應證不同。
1、氣滯胃痛顆粒： 組成：柴胡 香附 白芍 炙延胡索 枳殼 炙甘草。性平偏溫。 這個處方是柴胡疏肝散去陳皮、川芎；加枳殼、延胡索而成，功效是疏肝理氣，和胃止痛。
辨證要點是：胃脘痛、痛連兩脅，善嘆息、噯氣、疼痛與心情有關係。
2、胃蘇顆粒：組成：紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、檳榔、佛手、雞內金。 性溫
用於胃脘痛脹，竄及兩脅，得噯氣或失氣則舒，情緒鬱怒則加重。
辨證要點與氣滯胃痛顆粒有相似之處，本方的特點是胃脘痛是
脹痛，脹重於痛；止痛效果不如氣滯胃痛顆粒；功效主要是理氣消脹，次要是和胃止痛。
3、三九胃泰顆粒：由三亞苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍組成。性寒。
雖然叫“胃泰”按中藥歸類應該歸於“清熱祛溼劑”，主要功效是清熱燥溼，行氣活血，柔肝止痛，消炎止痛，理氣健胃，主治是上腹隱痛，飽脹，反酸，噁心，嘔吐，納減，心口嘈雜。這是一般說明書的內容。我們要知道的是它是苦寒之劑，只能用於
溼熱內蘊，氣滯血瘀的胃脘痛，這種胃脘痛比較急、伴口乾口苦、口渴不欲飲，大便不暢舌紅、苔黃膩等熱證者。胃鏡表現為“糜爛性胃炎”的患者較好。
4、摩羅丹：
組成：百合、茯苓、玄參、烏藥、澤瀉、麥冬、當歸、茵陳、延胡索、白芍、石斛、九節菖蒲、川芎、雞內金、三七、白朮、地榆、蒲黃。
功效：和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛。
主治：用於慢性萎縮性胃炎症，胃疼，脹滿，痞悶，納呆，噯氣等。
胃鏡表現：慢性萎縮性胃炎較好，也可以用於淺表性胃炎。
治療胃腸疾病的處方很多很多，如舒肝健胃丸、木香順氣丸、開胸順氣丸等等都可以用於胃腸道疾病；今天選用一些代表方劑學習，理順各個處方的特點，力求達到辨證、快速選擇使用中成藥。
希望大家耐心看完，提出寶貴意見，糾正文中的錯誤，表明不同的見解，不惜吝教，交流提高！
作者聲明：中醫藥的單驗方雖然有很好的臨床的療效，但是也需要“辨證施治”，需要“望聞問切”（需要見面）。如需要使用中藥，請諮詢中醫醫師，謹遵醫囑。本文章不構成用藥建議。
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