張之瀛大夫
高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。大多數高血壓都屬於原發性高血壓，也就是說得了高血壓，將伴隨其一生，要通過生活調理，長期吃降壓藥控制血壓。還有一少部分患者的高血壓是由於其他原因比如疾病，應激性高血壓等。這種情況只要治好了引發疾病，去除誘因，血壓一般就會降下來，對於這一種情況就不需要終身用藥。
我們的血壓在一天24小時內是呈現一個晝夜節律性的，大多數人血壓會出現一個兩高一低的峰谷現象。也就是早晨六到十點左右和下午三四點會出現血壓最高，而夜間凌晨兩三點血壓最低。這種血壓波動也稱作杓型血壓，還有很少一部分人的血壓波動為非杓型，此類高血壓患者夜間血壓也比較高，所以夜間也可能發生出血性腦卒中風險。
因此服用降壓藥也是要按照血壓生理變化來服用，使藥物發揮最大療效的時間正好在兩次血壓峰值時，掌握正確的服藥時間至關重要。
常遇見兩種不願服降壓藥的高血壓患者，一是從沒有頭暈、頭痛等症狀的患者；二是經降壓治療一段時間後，頭暈、頭痛等症狀消失的患者。
這些患者認為自己無症狀，不需要服降壓藥，其實這是不對的。實際上，血壓的升高與症狀的有無沒有密切相關性。患者雖無症狀表現，但過高的血壓對體內心、腦、腎等重要器官的損害並未停止。
對那些症狀消失後就停止服藥的患者來說，症狀消失只是表示病情經治療後好轉，而並不表示高血壓病已徹底治癒。正是由於使用了降壓藥，才使血壓降下來，如果停藥血壓又會升上去，這樣就會導致血壓波動較大，血壓波動對於高血壓患者來說是比較危險的，容易引發腦出血，腦梗，心臟疾病的危險事件。平穩控制血壓，才能最大限度保護把器官，減少併發症發生。
果患者隨意停止服藥，血壓將失去有效控制，一旦反彈，將對身體帶來更大的危害。另因此對無症狀的高血壓患者必須堅持長期服用降壓藥物。
無名藥師
血壓是衡量人體健康的基礎指標之一，血壓異常預示身體健康出現問題，其中高血壓最為常見，尤其高發於中老年人群，是導致腦出血、腦梗、心梗等嚴重併發症的高危因素。因此，對於出現血壓異常的患者而言，一定要及時進行干預治療。
血壓波動大，這是怎麼回事？會有危害嗎？
正常人群的血壓範圍為收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg，脈壓為30～40mmHg。超過或低於這個範圍都是不健康的表現，尤其是高血壓嚴重威脅著患者的生命健康。而正常人群的血壓不會有太大的波動，一旦出現劇烈的波動，常常預示身體健康出現問題，也是威脅患者生命健康的高危因素。
1、血壓波動大： 血壓具有一定的節律性，包括晝夜節律和季節節律等，比如在一天內，血壓會呈現“兩峰一谷”的現象，即在早晨6點-8點和下午4點和6點兩個時間段，血壓達到高峰值，凌晨血壓值最低。而在一年中，冬天血壓會高於夏天的血壓值。
不過，一般而言，正常人群血壓的波動範圍都在20mmHg以內，超過這個範圍常常預示血壓波動較大，需要引起重視，尤其是高血壓患者，這一般是血壓控制不佳的表現，必須積極用藥干預。
另外，對於正常人群而言，有時候會因為一些其他的因素導致血壓出現異常的波動，如人體的生理活動，在劇烈運動和重體力勞動、情緒變化、進食、排便時可致血壓升高，休息、安靜後血壓就會下降；年齡因素，老年人血壓常常會有所升高，而且血壓更易發生波動；體位變化，血壓會隨體位變化發生變化，如站立的時候會升高一些，坐著的時候會低一些，而躺著的時候最低，這主要是為了滿足腦部血液供應；其他因素包括吸菸、飲酒、喝濃茶或濃咖啡、飲食過飽、用藥等都可致血壓波動。對於以上因素所致的血壓波動，也大多是一過性的，對於正常人群而言不會有太大的危害，但是對於高血壓患者而言，卻不容忽視。
2、血壓波動大的危害：對於高血壓患者而言，有很多患者會追求血壓快速下降，殊不知與高血壓相比，血壓波動對於心、腦、腎等靶器官的危害更大。血流動力學監測發現，血壓波動性與靶器官損傷的相關係數比高血壓與之的相關係數更大，這說明血壓波動大的危害更為嚴重。
這是因為血壓波動容易增大對血管壁的切力，造成對血管內膜的損傷，進而大大增加血栓形成的風險，增加心梗、腦梗、腦出血等嚴重併發症的發生風險。因此，對於高血壓患者而言，一定要謹慎降壓，保證平穩長效降壓，切忌追求較高的速度。我們建議患者使用長效降壓藥藥物，可實現平穩長效降壓，可幫助保護靶器官，減少併發症的發生風險。另外，患者在日常生活中也需注意規避可致血壓升高的風險因素，注意管理好自己的情緒、運動、飲食，戒菸戒酒、規律作息等。
王藥師心血管講堂
血壓升高的你知道長期高血壓增加心腦血管疾病患病率，可是你是否知道，如果血壓波動大，可能導致心臟、大腦、腎臟等重要臟器的損傷。很多研究都提示，血壓波動帶來的這種損傷，是獨立於血壓升高帶來危害之外的。因此，血壓的波動，這些年來已經逐漸成為預測心血管病風險的獨立指標和潛在治療靶點了。
血壓波動又被稱之為“血壓變異”，是指一定時間內血壓的變化程度，是人體內部心血管調節機制與外部環境綜合作用的結果，是人體最基本的特徵之一。正常人的血壓表現為夜低晝高的現象，也就是人們常說的“杓型”血壓。
但是，一旦因為各種原因把這種規律打亂之後，比如說人體的杓型血壓變成了超杓型血壓、反杓型血壓等異常情況，那麼人體就會逐漸發生心腦血管疾病。
總之，我們要在關心血壓的同時，也要注意關心血壓的波動，這樣才能更加健康和長壽。張大夫隨後會陸續發表一系列關於血壓波動的相關文章，讓你讀完了明白高血壓裡更深的道理，讓你能更加健康，大家請留心關注。
張之瀛大夫
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