【據《Journal of Viral Hepatitis》2020年3月報道】題：乙肝病毒前基因組RNA的狀態可以反映慢乙肝患者接受核（苷）酸類似物抗病毒治療的長期預後（作者Luo H等）
慢性乙型肝炎患者接受核苷（酸）類藥物（NAs）長期抗病毒過程中，可有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）DNA的合成，但並不抑制HBV 前基因組RNA（pgRNA）的合成。本研究分析了慢乙肝患者接受NAs抗病毒治療後HBV pgRNA的狀態能否預測這些患者的長期預後。
研究共納入了98名接受了7年抗病毒治療的初治慢乙肝患者。使用實時定量PCR及特異性引物分析了患者血清中HBV pgRNA的水平。
在抗病毒治療過程中，HBV DNA陰性率隨著治療時間延長而不斷上升，ALT正常（ALT＜50IU/L）及HBeAg陰性率也是不斷上升。在慢乙肝患者接受48周抗病毒治療後，48.28%（28/58）的HBV DNA已轉陰的患者HBV pgRNA仍為陽性。
將入組的慢乙肝患者按照抗病毒治療48周時血清HBV pgRNA的狀態進行分組，HBV pgRNA陽性的為HBV pgRNA陽性組（n=63），HBV pgRNA陰性的為HBV pgRNA陰性組（n=35）。接受七年抗病毒治療後，HBV pgRNA陰性組的患者HBeAg轉陰率更高（19/23 vs 19/56, P <0.00）。HBV pgRNA陽性組患者HBeAg轉陰失敗的風險更高(OR = 9.25, 95% CI: 2.75-31.08)。HBV pgRNA陽性組患者的中位HBeAg轉陰時間也要長於HBV pgRNA陰性組的患者（152 周vs72周）。HBV pgRNA陽性組患者也需要更多的時間以達到HBV DNA轉陰(124周, 95% CI: 103.33-144.67 vs 48周, 95%CI: 34.80-61.20)。
因此，HBV pgRNA的狀態可以反映慢乙肝患者接受NAs抗病毒治療的長期預後。慢乙肝患者接受抗病毒治療48周後HBV pgRNA仍為陽性的患者HBeAg轉陰失敗的概率更高，這些患者也需要更長的時間實現HBeAg轉陰及HBV DNA轉陰。
摘譯自：Luo H, Tan N, Kang Q, et al. Hepatitis B virus pregenomic RNA status can reveal the long-term prognoses of chronic hepatitis B patients treated with nucleos(t)ide analogues.[J] J Viral Hepat, 2020, 27, 323–328.
（北京大學第一醫院，羅皓，徐小元 報道）
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