奇趣大自然92224506

老年人出现长期的肩关节疼痛多考虑为肩周炎，但是有些中老年肺癌患者，起初都是感到肩膀痛，这方面的误诊率是相当高的，尤其是当发现时，多半已经是晚期转移了。部分心血管疾病(如心绞痛、冠心病、心肌梗死等)可出现肩部疼痛的临床表现。患者自感肩部疼痛。颈椎病也可以引起肩部疼痛。同时肩关节脱位，肩关节结核，肩袖损伤等均可以引起肩周炎疼痛。

一、肩周炎和颈椎病引起的肩部疼痛

颈椎病和肩周炎都可以引起肩部疼痛。在日常生活中，许多人将肩周炎和颈椎病引起的肩部疼痛混为一谈。 其实，颈椎病和肩周炎是完全不同的两种疾病。

(1)病因不同：肩周炎确切的发病原因目前尚不十分清楚，多数学者认为与肩部退行性变、创伤、慢性劳损、内分泌异常、免疫反应、疾病因素及外界不良刺激有关。而对颈椎二病的病因目前研究的比较清楚。颈椎病的发病与颈椎的退肩行性变有直接关系。

(2)病史不同：肩周炎发病缓慢，肩部疼痛起伏不定，部炎分患者有外伤、受凉等病史。除肩部和部分上臂疼痛外，一 般无其他表现。而颈椎病的病史因人而异，颈椎病的发病与年龄、职业等多种因素有关。

(3) 肩痛：肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和 旋转运动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重；无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高时疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射 性的手指麻木或麻痹。

(4) 压痛点：肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点。颈背部的压痛点常见于颈椎病。

(5) 疼痛性质及伴随症状：肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部。伴随肩关节的功能障碍, 突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症 状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射,无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及 颈项活动障碍，上肢双手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。

(6) 肌肉萎缩：肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩。颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手的内在肌肉萎缩多见。

(7) X线片：肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化斑，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。

二、肩周炎与心血管疾病引起的肩部疼痛

心血管疾病(如心绞痛、冠心病、心肌梗死等)可出 现肩部疼痛的临床表现。患者自感肩部，尤其是左侧胸部的疼痛，并向左肩部放射。许多人将心血管疾病引起的肩 部疼痛误认为是肩周炎所致，延误了最佳诊断和治疗时机， 甚至造成严重后果。

(1) 疼痛部位：肩周炎引起的肩部疼痛主要局限于肩关节局部，部分患者除肩部疼痛外，还有上臂疼痛，但疼痛一 般不超过肘关节范围。肩周炎患者左右两侧肩关节疼痛的发生率无明显差别；而心血管疾病患者绝大多数为左侧肩部疼痛，同时常伴有左侧胸部的憋闷感、压榨感、刺痛感等不适，而且左胸部的疼痛感可向左肩部放射，二者之间存在必然联系。

(2) 疼痛性质：多数肩周炎患者肩部疼痛性质为钝性疼痛，部分患者为肩部酸胀感。疼痛程度多变，时轻时重，昼轻夜重，夏秋季轻，冬春季重；心血管疾病患者的疼痛以左侧胸部疼痛为特征，部分患者伴有左肩部疼痛。疼痛的性质为胸部的刺痛并伴有胸部的"压榨感”和憋闷感。

(3) 疼痛持续时间：由于肩周炎是一种自限性疾病，疼痛一段时间后可自行缓解或消失。患者肩部疼痛持续时间因人而异，短则数天、数周，长则数月至两年，其间疼痛可减轻，也可加重，具有明显的不确定性；心血管疾病患者的疼痛持续时间有一定规律可循。心绞痛患者的疼痛时间比较 短，一般不超过10分钟，疼痛可自行缓解。心肌梗死患者的疼痛持续时间比较长，常伴有心慌、气短、乏力、头晕、心 律失常等症状。冠心病患者主要表现为心前区隐痛及不适感，同时有心悸、气短等表现。

(4) 疼痛与肩部活动关系：肩周炎疼痛的原因是肩关节粘连，限制了肩部活动。因此，肩周炎患者的疼痛和肩关节肩活动受限密切相关，一般与情绪等心理因素无关；由于心血周管疾病患者出现疼痛的原因是心肌组织缺血缺氧，刺激神炎经所致该疼痛与肩关节活动无关，但与运动量、劳累程度、 情绪变化环境刺激等因素有关。

(5) 其他：心血管疾病患者一般有相关的疾病史，通过心电图、超声心动等影像学检查可确定诊断；肩周炎患者影像学检查一般无异常。

三、肩痛久治不愈应警惕肺癌

有些中老年肺癌患者，当在骨科治疗无效后，最后到胸外科检查结果却是肺癌。这方面的误诊率是相当高的，尤其是当发现时， 患者多半已经是晚期转移了。

早期肺癌患者有很多身体症状，如久治不愈的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛;慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干二咳、痰中带血；某个肺叶、肺段反复发生肺炎；肺结核患者抗 肩瘠治疗无效,X线见肺内阴影继续增大等等，这些均需警惕肺癌的发生，需作进一步检查。

因此，对于家庭有肿瘤史、长期抽烟且大于50岁男性、 经常有胸痛、声音嘶哑、咯血等症状，或肺肩部有肩痛感、手 指麻木等,则需尽早筛查，以排除肺癌可能。

四、肩周炎与肩关节脱位

肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中、晩以功能障碍为主。

肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地。临床表现为突发暴力损伤后，即刻出现肩部剧烈疼痛，同时伴发关节活动明显受 限。查体可见肱骨头移位后，称为"方肩畸形”。X线片可明确显示脱位的类型和位置。

五、肩周炎与肩关节结核

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核的起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力等全身症状。肩关节因肌肉较厚而局部肿胀不明显，皮色不红，常因疼痛和肌肉挛缩而伴有运动障碍。X线片早期关节间隙变窄，但如果有关节液增多时，则关节间隙增宽，软骨下骨板可有少量破坏。由骨结核发展成全关节结核者，骨质破坏明显，骨质疏松较轻。由于滑膜 结核发展成全关节结核者，骨质破坏轻，且仅限于滑膜附着处，但骨质疏松明显。

不忘初心医路修行

肩关节疼痛的常见原因有非常多，我这里大致整理一下：

1、肩袖损伤

外伤和反复的上举活动及长期的肩峰撞击易造成肩袖损伤。值得注意的是，临床上遇到的中老年人肩袖损伤很大一部分都是没有明显外伤，肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛，做上举或外展肩关节活动时加剧，影响肩关节功能。肩袖损伤后易出现肌无力, 上举外展手臂时乏力；肩关节出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚，严重影响夜间睡眠；活动肩关节时存在摩擦感或弹响，肩关节活动受限。如果有以上的症状，建议到医院看一下，最好做肩关节的核磁共振，如果确诊肩袖损伤，可能要进行关节镜手术的，这个手术我做得非常多，很多人甚至疼痛了一两年才来做这个手术，一般拖的时间越长，损伤越严重，所以一旦发现损伤，越早手术越好。肩袖损伤的患者千万不要进行上举之类的功能锻炼。

2、肩峰撞击综合征

肩峰撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。 当经常参与一个需要上举手臂的活动时，可能会发生撞击问题。肩峰有三型，一般三型肩峰的朋友易发生肩峰撞击综合征。症状类似肩袖损伤。如果不经妥善治疗可能导致较严重的肌腱损伤，引起肩关节功能障碍。对于肩峰撞击综合征的患者不适合经常锻炼肩关节的上举动作，比如说小区里的拉绳子尽量不要拉，因为拉的多了，经常发生撞击，容易造成肩袖损伤。对于肩峰撞击综合征，如果症状比较轻的，可以保守治疗。口服非甾体的药物。每天肩关节适当活动，但千万不要过量。疼痛严重的时候要休息制动。对于肩峰撞击征，合并肩关节严重受限，一般建议关节镜下肩峰成形手术，将肩峰的骨赘磨掉间隙增宽，从而避免肩峰撞击。

3、肩关节不稳、习惯性脱位

肩关节由于活动或暴力，脱出原来正常位置，这种情况叫做不稳定, 有的可造成肩关节完全脱位。 当肩关节出现不稳定抬起手臂时，肩关节会产生疼痛，同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置。对于肩关节的不稳习惯性脱位，一般建议手术，可以做关节镜下关节囊紧缩手术，如果严重的可以做一些相对比较复杂的手术。

4、冻结肩

冻结肩即传统的狭义上的肩周炎，女性多于男性。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处 肩周炎痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。对于冻结肩早期可以采用保守治疗，包括中医的推拿，非甾体类药物，康复锻炼，等等，如果通过保守治疗六个月，症状不缓解甚至加重，生活或者睡眠，这种情况，可以考虑做关节镜下肩关节松解术，因为关节镜下可以直接看到挛缩粘连的部分，可以有针对性的松解粘连，效果非常好，做完手术第二天能够基本恢复到正常的活动度。一般，第二天疼痛就完全缓解了。

5、盂唇损伤

最常见包括SLAP损伤，是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱二头肌长头腱附着处。以及Bankart损伤，是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。如果怀疑这种损伤，通过医生的体格检查，可以初步诊断，最好做肩关节的磁共振，可以看出盂唇损伤，对于盂唇损伤，症状明显，疼痛不缓解的患者，可以考虑做关节镜下于盂唇修补手术，手术效果非常好。

6、肱二头肌长头腱损伤

肱二头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。肱二头肌长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱二头肌长头腱损伤包括腱病和撕裂，腱病是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性腱病和继发性腱病，以继发性腱病最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限；举重物或上肢过顶时疼痛加重；可伴有夜间痛；继发长头腱断裂者，上臂出现“大力水手征”。对于二头肌腱长头腱损伤，引起症状明显的，一般建议手术治疗，可以采用关节镜下微创二头肌腱长头腱固定术。

7、其他

包括钙化性肌腱炎、肩关节骨关节炎、游离体等。对于这几种情况，如果疼痛不明显，可以口服非甾体药物，如果疼痛明显，可以做一个肩关节镜下清理手术。

骨科袁锋

对于肩关节痛，相信不少人会认为就是肩周炎，到了时间就会好的，实际上，引起肩关节疼痛的疾病有数十种，如果没有获得明确的诊断和正确的治疗，病症不但不会好转，反而可能加重。

山东骨科专家袁林来和我们一起聊聊肩关节痛！

1.肩膀痛就是“肩周炎”吗？

所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断，是140年多前一个美国医生（1872年Dr.Duplay）提出来的，那时没有CT、MRI，无法搞清肩关节内部结构的改变，他就把肩膀痛统称为“肩周炎”，随着对肩部疾病的认识，发现这种诊断是非常不准确的，现在基本被放弃了，但在国内，“肩周炎”的诊断还是非常流行，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。有的病人甚至自己就给自己诊断了。

所谓“肩周炎”，其实是所有肩部疼痛和炎症的统称，就好比“肚子疼”：对一个主诉“肚子疼”的病人，到底是“胆结石、胰腺炎、阑尾炎还是别的疾病，首先需要搞清楚才能针对性的治疗；同样对一个肩膀痛的病人，也要搞清楚他得的是哪一种病。

2.有哪些病可以引起肩膀疼痛呢？

有十余种疾病会引起肩膀疼痛，包括：肩袖损伤（最常见）、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳（Bankart损伤等）、上盂唇损伤（SLAP损伤）、肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩、所谓的“肩周炎”）、肩峰下及各部位的滑囊炎、腱病（如钙化性肌腱炎、长头腱病变等）、喙突撞击征、原发性与继发性盂肱关节炎、肩关节内游离体、肩锁关节炎与肩锁关节脱位、胸出口综合征、颈椎病、肺癌等等。

3.怎么确定我的肩关节痛是什么疾病？

从症状上看，“肩袖损伤”的典型表现：疼痛、无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。“肩峰下撞击症”的典型表现：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。“肩粘连性关节囊炎”的典型表现：肩部疼痛，各个方向的主动与被动活动都受限。（真正的肩周炎）“肩关节不稳”的典型症状：肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。同时结合X线及磁共振，便基本上可以确定是什么原因引起的肩痛了。

4.肩袖是什么？

肩袖是肩关节四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用，这是一组十分重要的结构。肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的肌腱组织。

5、哪些活动容易损伤肩袖？

肩袖损伤的原因有：外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用（打球、游泳、特殊工作等等）。生活中常见的原因：遛狗、公交车、拎重物、拉伤等等。

保守治疗：a、休息、停止运动、改变运动方式（建议钟摆运动、避免过顶运动）;b、消炎镇痛药、外用药、理疗等；c、关节腔灌注治疗。

手术治疗：保守治疗无效者考虑手术修补。手术方式：肩关节镜下微创手术、行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。

健康皮皮

目前大多数人包括很多医生有一个根深蒂固的观念，认为肩痛就是 “肩周炎”， “爬墙”、“甩手”是治疗或预防肩痛的主要方法，导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。

其实据统计，肩袖损伤和肩峰撞击引起的肩痛占肩关节疾病的85%，才是肩关节疾病中发病率最高的 “头号通缉犯”，而所谓的“肩周炎”还不到5%！

大量的中外肩关节书籍说明肩关节疾病之复杂，鉴别肩关节疼痛的原因确实非常困难，很多非肩关节的专科医生都不能完全辨别清楚，因而“肩周炎”这个诊断一直被滥用，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都被扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。而因为诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸疗法，如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。由于疗效不好，很多肩痛患者干脆不去医院就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行进行功能锻炼或使用偏方，这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。

要弄明白肩痛先明白几个名词：

冻结肩、肩周炎：冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。应当与肩袖损伤相鉴别。

肩袖损伤：

肩峰下撞击综合症（外撞击）：肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩关节前屈、外展时，因肱骨大结节与肩峰前三分之一、喙肩韧带和肩锁关节发生撞击，引起一系列临床症状，称为肩峰下撞击综合症。本病会导致肩峰下滑囊炎，甚至肩袖撕裂。

那么如何自行鉴别肩袖撕裂和肩周炎？

这两个疾病是经常容易被误诊的。肩袖撕裂的表现主要是抬起肩膀时疼痛，但抬起来后就不痛了；而肩周炎的表现则是：肩抬不上去。所以患者可以自行进行鉴别这两种疾病。

年轻人很少会得肩周炎，一般都是在50岁以上，所以不要一出现肩疼，就认为自己是肩周炎而去选择各种理疗，必须警惕是否肩袖撕裂，避免加重病情。

一般通过Apley 摸背试验（Apley Scratch test）。另外，肩外展度，肩0度位内外旋、肩外展90度位内外旋活动均是检查肩关节活动度的。

通过1.外展肌力：

1)Jobe试验（倒罐头试验Empty can）、2)落臂试验（Drop arm test）

2.外旋肌力：

1)外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)、2)坠落试验（Drop test）、3）外旋减弱征（External Rotation Lag Sign）

3.内旋肌力：1)Lift off 试验、2）Napoleon 试验、3)内旋抗阻试验(the Internal Rotation Resistence Strength test,IRRS)、4）内旋减弱征（Internal Rotation Lag Sign）检查肩袖损伤的。

通过1)Neer征、2)Hawkins征、3）疼痛弧（pain arc）检查肩峰撞击征的。

此外，X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。 磁共振（MRI）检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

PS：我已经定期更新一些肩关节科普以及锻炼等视频。

例如白领的肩关节操。

动作一：双手上举。

站立手心向上，双手与肩胛骨平行（朝前15度）后上举。

动作二：拉筋动作。

要把我们肩关节的肌肉拉伸。

动作三：携重平举。

双手拿装合适水量的保温杯（或矿泉水瓶），双手稍朝前15度进行平举，坚持5`10秒，后缓慢放下，一组10~15次，每天3~5组

更多小视频、请关注头条号：伯健医生说运动。

希望大家多关注肩关节相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理并解答~

伯健医生说运动

肩膀痛在中老年人当中很常见，很多人的第一反应就是肩周炎。然后在小区锻炼处进行牵拉或爬墙，可能部分病人疼痛会逐渐好转，但很多人疼痛往往一直不见好转甚至加重。实际上，真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不过十之一二。在此先提醒肩痛患者，千万不要盲目的治疗与锻炼，因为你所做的很可能是无效的，甚至起反作用的。本文主要对肩膀痛常见原因进行大体描述。

引起肩膀痛的病因很多，最常见的是以下几种疾病：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”（即粘连性关节囊炎）甚至颈椎病。下面来为您一一介绍：

肩峰撞击症

肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。

主要症状为：

肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加剧，如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗，将会发展成肩袖损伤。

这类病人早起可用三角巾或吊带悬吊前臂制动，局部封闭疼痛能明显缓解。口服些消炎镇痛的药物也能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可采取物理治疗。若已伴有肌腱断裂和肌腱断裂等病理变化，则建议采取关节镜下微创手术治疗。肩峰撞击症凡是能得到及时诊断，明确病因和病理变化状况，得到正确治疗，能减缓疾病进展，进行彻底治疗一般均能取得较满意的结果。

肩袖损伤

主要由创伤（如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤）、肩袖组织退行性变、以及肩峰慢性撞击（常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）引起。

损伤的肩膀要充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。

肩峰下滑囊炎

多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致，严重者可并发肩关节活动明显受限。

一般表现为疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。

急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，局部封闭注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗。

肱二头肌长头腱炎

常发生于长期反复过度活动的人群，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

主要临床表现为肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期疼痛严重，穿、脱衣服困难。

刚开始肩关节活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限。

前期可外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂，避免过度使用肩关节。局部理疗或热敷有助于炎症消退，必要时可做局部封闭治疗。

对于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例可行手术治疗。

粘连性关节囊炎

这个才是我们平时所谓肩周炎。

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节向各方向活动均可受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。

患者肩膀怕冷，不少人终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。

目前，对肩周炎的治疗主要靠口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法，同时进行关节功能练习。

慢性粘连功能障碍可应用关节镜下松解，术后加强功能锻炼，疗效较好。

颈椎病

这不是肩关节的疾病，而是另一大类疾病，需让专科医生检查后再行对症治疗。

正是由于肩关节疼痛的多病因性，因此更需要在专科医生的指导下进行康复治疗，千万不要盲目锻炼，否则不但会使病情更加严重复杂，更会为后续的治疗增加困难。

医数

肩周炎！是大量的螨虫（蠕螨、脂腺螨等通称为：螨虫）堆积如如山，敷盖在皮肤里有厚度的皮疹瘾藏在皮下。紧紧的箍着筋、骨、皮、膜、血液循环的相互作用。疼痛就是这样开始的。上头条里搜索一下：螨虫的种类？了解一下螨虫科普。处理方法：用是4层厚的卫生纸带花纹的卫生纸。普通卫生纸不好使见水就碎了。用买来的纸快速沾水开搓肩甲骨及噶几窝里以及半尺范围内的皮肤。剃除螨虫，也就成功解除肩周炎。

用户104557646348nyu

肩关节疼痛到底是什么病？

上个月刷到了一条新闻，不得不感慨现在的老人真是老当益壮！

不过这抖肩舞好像动作幅度也没有多大，强度也没有多大，怎么就会导致肩袖损伤了呢？

网上不老说动动更健康么？

听陈老湿细细道来

肩袖损伤

首先咱来看看啥是肩袖呢？

难不成是肩上的袖子？？？

BINGO! 还真别说，正是因为肩部的四块肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱）在肱骨头前、上、后方像袖套一样包裹着肱骨头才有“肩袖”一说。

但它有什么用呢，以至于赢得一个特别的名字？

肩袖的作用有两个一个在于维稳，另一个在于协助旋转。

肩袖各肌腱在关节囊顶部及前、后部的分布，产生了一定的平衡作用，这种平衡作用对肩关节的稳定性起到了良好的加强作用。肩袖肌群和三角肌组成的合力保证了肩上举过程中肱骨头围绕固定的轴旋转而仅有微小移位。

由功能可知，肩袖肌群在肩关节的运动中起着不可或缺的作用。那肩袖损伤是什么呢？它会带来哪些影响呢？

肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。

在严重的肩袖损伤（肩袖撕裂）中，冈上肌损伤出现的概率往往是最大的。该部位为肩袖的薄弱点。当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。

肩袖损伤对正常生活的影响不可谓不大。外展前屈的功能一旦受限，那刷个牙梳个头都可能是问题，更别提其他复杂的活动了。生活质量将大打折扣！

肩袖损伤的原因:

1、创伤 是年轻人肩袖损伤的主要原因，当摔倒时手外展着接触地面，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。不少年轻患者都是在运动场上的碰撞中受伤的，但我知道的一个最厉害的冈上肌撕裂，是因为反手去拉灯的开关。所以，有时候，伤不伤真的看天意。

2、血供不足 肩袖部位供血不足，会导致肩袖老化退变，从而发生损伤。冈上肌肌腱远端处是缺乏血管的部位，这意味着冈上肌肌腱如果出现了损伤，丛血供上来说修复是不利的，许多小的损伤可能会“积劳成疾”。

3、肩部慢性撞击损伤 中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。肩袖损伤多发于40岁以上的人群，肩部的慢性撞击损伤可谓贡献不小。这也是为什么新潮大娘跳舞不成，反而落得一个肩袖损伤。尽管抖肩舞横空出世的时候，除了魔性还打了动动更健康的名义。然而对于中老年患者而言，这样高频率的抖动还是要注意，不然很可能变成“压死骆驼的最后一根稻草”。除此之外，一些喜爱健身的朋友，肩袖肌群没有进行循序渐进的训练或者练完胸肌背肌之后又大强度的练肩袖肌群，也会很容易练伤。

肩袖完全断裂，那必然是非手术不可了。如果是撕裂，属于慢性撞击损伤的撕裂在早期非手术治疗的效果是很不错的

无论是保守治疗还是术后康复，都需要用到物理治疗进行康复。由于肩关节时一个十分精密的关节，它的活动比膝关节要复杂许多，肩的康复必须有治疗师指导进行才能行之有效。

肩袖损伤预防小贴士：

　　1、在开始正式运动前要做一下“热身”活动

（要慢一些，激活肌肉）

2、在运动中，肩部一旦出现疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动。

3、在健身房的运动训练不要过度，疲劳运动是大忌，在练了胸背肌之后也要注意不要再过度去练肩袖。

4.平时适当巩固肩袖肌群

锐博运动康复陈老师

您好！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

肩关节是人体最复杂、最灵活的关节，也是活动范围最广的关节，由于肩关节运动，可使手能触摸到人体自身的任何部位。受损伤的病症也具有多样性。这种病症在老年人，需要经常上举上肢工作的人群和体育爱好者中容易出现。在平常的运动中，如打羽毛球、练健身操、游泳等运动中，如果方法不正确，可导致肩峰下撞击症的发生。

诱发肩膀痛的病因有哪些呢？

1.肩周炎：

肩周炎是肩关节周围炎的统称，是以肩关节周围软组织病变引起的肩关节疼痛及运动功能障碍，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解。

2.胆囊炎：

胆囊炎分急性和慢性。慢性胆囊炎来说，表现出腹胀、反酸，肩部疼痛不适。急性胆囊炎，会表现出恶心、呕吐，放射到全身，就会出现肩部疼痛。

3.肩关节风湿：

风湿是指以肌肉,关节疼痛为主的疾病，主要影响身体的结缔组织,可能是免疫系统损伤造成的，风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织。疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出。

肩关节疼痛患者日常锻炼方法有？

1.手指爬墙法：

患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，手指向上爬。

2.前后摆动法：

躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习。

3.回旋画圈法：

患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。

预防肩关节痛有哪些需要注意的？

1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法。

2、补充营养，均衡饮食。

3、受凉常是肩周炎的诱发因素，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。

4.、患侧上肢不宜过量提举重物，注意局部保暖，以防复发。

老年患者进行锻炼时，一定要有人在旁边看护，避免站立不稳而摔倒。

希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

运动骨科高志医生

朋友，你好。

肩关节疼痛现状

肩膀受伤很常见。事实上，根据《最佳实践与研究:临床风湿病学》发表的一项研究，多达四分之一的成年人在任何时候都有肩痛。如果你的肩膀摸起来有点热，僵硬、发红、肿胀或疼痛，就可能发炎。锻炼有助于减轻肩膀发炎时的僵硬和疼痛。

肩膀疼痛有很多原因。你可能在跌倒或事故中弄伤了它，或者你可能做得太过了，比如画画。有时候肩膀疼是由关节炎引起的。它甚至可以源于你身体其他部位的问题，这被称为牵涉性疼痛。

怎么判断自己有没有受伤?

问你自己一些问题来帮助你决定你是否有肩膀受伤:

你的手臂能正常活动吗?还是肩膀太僵硬或疼痛?

你觉得你的肩膀会从眼窝里弹出来吗?

你的肩膀能承受你平常做的事情吗?

你可以在家休息和冰敷几天来治疗一些肩膀受伤。如果必要的话，你可以用绷带把它固定在适当的位置，并把它举过心脏。但是有些受伤需要专业的帮助。

以下是你需要看医生的迹象

你的肩关节看起来变形了。

你根本不能用肩膀。

痛得很厉害。

肩膀突然肿了起来。

你的手臂或手虚弱或麻木。

常见的损伤

位错

如果你的肩膀向后拉得太用力或者旋转得太远，你的上臂可能会从窝里伸出来。你会感到肩膀疼痛和虚弱。你也可能有肿胀、麻木和瘀伤。

分离

这种损伤会影响锁骨和肩胛骨接合处。它叫做肩锁关节。摔倒或用力吹伤会撕裂支撑它的韧带。如果你的锁骨被推到不合适的地方，你的肩膀上会有一个肿块。

骨折

如果你跌倒或受到重击，骨头会断裂或裂开。最常见的骨折是锁骨(锁骨)和肱骨(最靠近肩膀的臂骨)。你会很疼，还可能会瘀伤。如果你的锁骨骨折，你的肩膀会下垂，你可能无法抬起你的手臂。

软骨撕裂

你可能会损伤肩关节周围的软骨(橡胶垫)。它可以在重复做同样的动作之后发生。你也可以在跌倒时受伤，或者任何时候你的肩膀吸收了很多力量。这种类型的伤害，你可能会感到疼痛，当你超过你的头，你的肩膀可能看起来很虚弱。

肩袖撕裂

你的肩袖是肩膀上的一组肌肉和肌腱，它们把你的手臂固定在合适的位置，让你把手臂举过头顶。你可能过度使用或跌倒造成损伤。随着年龄的增长，它也开始显示出磨损。你的肩膀可能会在晚上疼，当你试图举起东西的时候。当你移动它的时候，你可能会听到噼里啪啦的声音。

冻结肩

这种情况限制了关节的活动。不正常的组织带(粘连)在关节处形成，使你的肩膀无法自由活动。你的肩膀可能会“冻结”，因为疼痛或手术减少了你对它的使用，导致粘连形成。

肩峰撞击

当肩袖肌腱在肩关节处受到挤压时，就会发生这种情况。它会引起肿胀和疼痛。如果你经常把手臂举过头顶，就会引起这种反应。

滑囊炎

如果你一遍又一遍地重复同样的动作，滑囊(可以缓冲关节)可能会肿胀和发炎。但它也可能是由跌倒或其他受伤引起的。如果你有滑囊炎，当你移动你的肩膀你可能会注意到疼痛。

其他原因

骨关节炎

也称为退行性关节疾病，这是最常见的关节炎形式。它可以影响任何关节，包括你的肩膀。骨头之间的软骨断裂，它们互相摩擦。这会导致疼痛和僵硬。

类风湿性关节炎

这是一种疾病，导致你的身体免疫系统攻击你关节的保护层。它还会导致肩膀疼痛和僵硬。

牵涉性疼痛

有时候，当你的肩膀没什么问题的时候，你的肩膀会很疼。这可能是胆囊、肝脏或其他器官出现问题的迹象。

心脏病

如果你的肩膀疼，呼吸困难，或者你的胸部感到紧张，你可能需要紧急医疗帮助。

对于脱臼，分离和骨折，你需要医生的帮助，让你的肩膀回到正确的位置，然后在它愈合的时候用吊带固定它。

对于许多其他的问题，你的医生可能会建议休息，加热或冰和像布洛芬或阿司匹林这样的药物来减轻疼痛和肿胀。

如果你的肩膀在这些步骤后没有改善，可能需要尝试直接向关节注射皮质类固醇(一种消炎药)来减轻肿胀和疼痛。

有时软骨撕裂、肩袖撕裂和肩周炎并不能通过休息和药物得到改善。才会建议手术。

如果你的肩膀有任何问题，你的治疗计划需要包括帮助你伸展和巩固关节功能，以及提高你的运动范围的锻炼。

https://www.webmd.com/pain-management/why-does-my-shoulder-hurt#1

https://www.sportsrec.com/308231-exercises-for-shoulder-inflammation.html

希望答案对你有帮助。

运动康复白板生

你好： \n考虑软组织损伤引起的， \n建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药治疗. 膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地. \n祝早日康复！

關鍵字: 疼痛 健康 肩部