在每天的临床工作中，常常有人拿着一张心电图找到张大夫问：“张大夫，我心电图一直就是T波异常，好多人说我是心肌缺血，您看看我是不是真的心肌缺血呢？”这种问题被问的多了，张大夫觉得这个问题还是有普遍性的，今天给大家说一说T波异常的那点事。
心电图检查是临床上一类重要的检测手段，已经有上百年的使用历史。心电图主要用于对患者心血管类疾病的早期诊断，以及对健康群体的体检筛查。但是由于临床诊断往往不能单独靠心电图来诊断，但是有时候又提示某些严重疾病，所以很多心电图异常也给广大患者带来了困扰。
比如说T波异常就是临床上最为经常出现的一种心电图表象，这种心电图异常现象的出现在临床上可能是由于疾病的产生造成，亦可能由一些正常的生理情况变化引起。因此在临床上对于心电图T波出现判断不准，例如将生理性异常判断为某种疾病，尤其是常常把T波异常判断为心肌缺血，这些错误的判断都将对患者心理和生理造成一定的负面影响。下面张大夫来说说那些可能出现T波异常的情况。
1、生理性T波异常
随诊我国人民生活方式的巨大转变，生活节奏加快，工作压力加大，夜生活盛行，尤其在一些经济发达的地区，夜间晚睡、工作中加班很晚或通宵夜班，严重影响睡眠规律，出现睡眠规律被打乱和睡眠时间减少。可能因正是因为夜间清醒状态交感神经兴奋，部分患者出现了心电图T波异常的改变，解决办法主要是改善患者睡眠习惯、保证其每天的充足睡眠，进行心理自我调节，缓解患者的工作和生活压力等。
当然有些人的生理性T波改变，可能并不会随着生活方式的改变而消失。但是，只要是排除了病理性因素，大可不必对这种T波改变有过大的担心。
2、心源性疾病
可以出现T波改变的心源性疾病很多，比如说最常见的冠心病、心肌缺血，同时心肌病、高血压、肺动脉栓塞等很多疾病都可能出现T波改变，明确这些疾病就需要进一步完善相关检查，比如说心脏彩超、抽血化验、冠脉CTA等等。
3、其他疾病
对于很多非心源性疾病也是可以导致T波异常的，比如说低钾血症、高钾血症、甲亢等等很多疾病都可能导致T波异常，甚至连平时饮食不节导致的拉肚子都可能使T波发生异常。但是，这种情况下的T波异常一般会伴随着原发疾病的康复而消失，所以，这种情况下还是需要积极治疗原发病的。不要一看见T波异常就以为自己有心脏病。
4、服用某些药物
某些药物可能导致T波异常，其中最为著名的导致T波异常的药物就是洋地黄类药物主要包括地高辛和西地兰。治疗心律失常的一些药物，比如胺碘酮、奎尼丁、普萘洛尔、普罗帕酮、普鲁卡因胺等，这些药物也可能导致T波的异常。这其中以胺碘酮使用最为广泛，大家要注意。一般说来，这种情况下的T波异常会随着停药而发生恢复。
总之，做心电图提示T波异常的情况很多，做好具体原因的辨别，确定具体导致T波异常的原因很重要。
希望我的介绍对您有所帮助。
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