03.07 哮喘反覆發作,如何降低氣喘過敏症的發生?

季大鴻


哮喘反覆發作,說明哮喘沒有控制好,反覆發作會對肺功能有嚴重影響。哮喘可分為急性發作期,慢性持續期以及臨床緩解期。反覆發作可能是處於慢性持續期,表現為每週不同程度與不同頻度發生喘息、氣急、胸悶咳嗽等症。哮喘控的好的話,可以達到臨床緩解期,指的是經過治療或未經治療,症狀以及體徵小時,肺功能恢復到急性發作期,可保持3個月以上。



如何使哮喘維持在穩定期呢?

首先就是選擇合適的藥物,目前首選推薦的就是吸入性糖皮質激素與β受體激動劑組成的複方製劑,如信必可、舒利迭,這兩種藥物在哮喘的控制方面都是比較有效的,長期的觀察結果顯示,他們的效果差不多,因個體差異不同,可能副作用會有所不同,患者選擇根據個體情況。


單純使用吸入製劑不能完全控制哮喘症狀者,可加用氨茶鹼或者白三烯調劑。茶鹼具有刺激內源性腎上腺素釋放,改善呼吸,對抗腺嘌呤對呼吸道的刺激作用,能夠緩解氣喘、胸悶等症。白三烯調節劑如孟魯司特鈉,抑制肥大細胞和嗜酸性粒細胞釋放的炎性物質,具有抗過敏作用,緩解因為過敏原引起的過敏性哮喘症狀。

吸入短效的β受體激動劑,如硫酸沙丁胺醇粉霧劑,它是一種是速效短效擴張支氣管的吸入製劑,對哮喘急性發作時氣道痙攣,呼吸抑制具有快速緩解作用,不過該藥不能長期用,患者容易產生耐受性,只有在哮喘急性發作時用於急救。

哮喘患者要注意保暖,避免感冒,以及接觸灰塵、花粉動物毛屑、冷空氣刺激。


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看中醫,效果還可以。


中醫是一種態度


哮喘在急性發作時應該使用硫酸沙丁胺醇(或複方硫酸沙丁胺醇)、特布他林等藥物進行緩解。

但是用藥不僅僅是這些,對哮喘患者有一點非常重要,就是要堅持使用控制藥物,哮喘的一線控制藥物是吸入式糖皮質激素,比如布地奈德吸入式氣霧劑,孟魯司特鈉片(咀嚼片)。

目前哮喘患者普遍存在的一個問題是不能堅持用藥,絕大多數患者,症狀好了之後就停藥,無症狀復發能堅持用藥3個月以上的都非常少,但實際上,堅持用藥半年以上,甚至一年以上,可以明顯降低以後的復發可能。


健康之初呼吸科


哮喘反覆發作很辛苦,該如何降低過敏性哮喘發作的可能,緩解病情呢?先來了解一下哮喘的發病機制和發病過程吧:

哮喘是一種因為平滑肌收縮,氣管壁的假復層纖毛柱狀上皮腫脹,而導致呼吸困難的疾病。而使平滑肌收縮,氣管壁的假復層纖毛柱狀上皮腫脹的罪魁禍首就是炎症,那先來認識一下炎症吧!

炎症是在機體內發生的一場戰爭。

這場戰爭的一方是免疫細胞,俗稱白細胞。比如說肥大細胞、吞噬細胞等都是它的得力干將。他們個頭大,能量強,一般都是去碾壓對手的。

當你的身體被細菌、病毒、支原體這些敵人侵入的時候,我們把這樣叫做感染。

你的體內感染了細菌,免疫細胞和細菌打了一仗就叫發炎。

免疫細胞打不過的時候,人體就會升溫,這就是發燒,因為體溫升高能夠提升免疫細胞的戰鬥力。

而且我們平時輸入抗生素,說白了,就是在給免疫細胞增添援兵呢!

好了,那麼問題又來了!哮喘發作時,吃點抗生素來消消炎,不就完事兒了嗎?

哮喘最牛的是,抗生素都拿它沒辦法,為什麼呢?

因為哮喘雖然是一種慢性炎症,但是這個炎症並不主要是由細菌感染導致的。除了感染之外,還有一種逗逼的情況,那就是過敏。

這個過敏其實就是免疫細胞針對自己的好細胞而發生的一場內戰。

是的!沒有敵人!好端端的大塊頭瘋狂地攻擊自己人,而且一時還攔不住它哦!

哮喘之所以難搞,就是因為它是內戰啊!大塊頭是自己人,好細胞也是自己人,我們都不知道它們什麼時候就會掐起來。

所以,哮喘是一種慢性疾病,一般很難根除。它是一種自身免疫系統存在缺陷的疾病,和基因有著說不清楚的內在聯繫。

那麼沒有敵人的入侵,原本應該是好兄弟的兩個人為什麼就開撕了呢?

答案就是過敏源。過敏源就像是免疫細胞的童年陰影。本來免疫細胞是可以好好工作的,可一觸碰到這些陰影就立刻反常起來啦!

第一個就是,塵蟎、狗毛、花粉……沒錯!就是它們!就是它們讓免疫細胞發飆,去掐自己人,導致發炎的。

而在眾多的過敏源中,塵蟎是最大的兇手。因為塵蟎喜歡存活在地毯、窗簾、被單等棉紡織類用品中,所以我們儘量將家中的地毯換成硬麵,並經常用高於55度的水來燙洗被單、窗簾等。

如果有人對狗狗的皮毛過敏,那對不起,你就要對狗狗說拜拜啦!

另外,吃魚、吃蝦、賞花、春遊……也是需要多加註意的,因為說不準什麼時候你就踩到了地雷。

其次是冷空氣這類刺激的外界因素。有些患者一遇到冷空氣的刺激,身體內免疫細胞的暴脾氣就又來了,瘋狂地欺負身邊的小兄弟。噩夢從此就開始了。

所以,我們要給自己的嘴巴戴上一層“防護”——口罩!

再有一個就是情緒。

當我們開心、亢奮的時候,在身體內佔支配地位的是交感神經。

如果交感神經當值,氣管就會舒張,哮喘也就沒有了可乘之機。

可是當低落、焦慮、悲傷這類不良情緒來的時候,交感神經早就下班了,這時候在我們身體內當家的就換成了迷走神經。

而迷走神經剛好管著支氣管。迷走神經一興奮,氣管收縮,哮喘也就來勁兒啦!

反過來,因哮喘的發作又會讓我們的心情愈加沉重、鬱悶,然後進一步加劇病況。

如此惡性循環,會使哮喘持久不愈。

所以,要想控制哮喘有兩個方案:一個就是讓免疫細胞修復童年陰影,不再對過敏源反應,這個就是我們常說的脫敏治療。

另外一個就是讓那個脾氣不太好的免疫細胞不要遇到過敏源,這樣就能保證它可以正常工作。如果你不知道自己對什麼過敏,就可以直接去做一個過敏源檢測,這樣至少就知道該躲著誰啦!


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哮和喘夲是兩種病,哮以聲響辨,喘以氣息辨,哮可以帶喘,喘一般不兼哮,哮分虛實熱寒,喘分虛實,但症狀有諸多不同,治法也各不一樣。


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