03.07 哮喘反复发作,如何降低气喘过敏症的发生?

季大鸿


哮喘反复发作,说明哮喘没有控制好,反复发作会对肺功能有严重影响。哮喘可分为急性发作期,慢性持续期以及临床缓解期。反复发作可能是处于慢性持续期,表现为每周不同程度与不同频度发生喘息、气急、胸闷咳嗽等症。哮喘控的好的话,可以达到临床缓解期,指的是经过治疗或未经治疗,症状以及体征小时,肺功能恢复到急性发作期,可保持3个月以上。



如何使哮喘维持在稳定期呢?

首先就是选择合适的药物,目前首选推荐的就是吸入性糖皮质激素与β受体激动剂组成的复方制剂,如信必可、舒利迭,这两种药物在哮喘的控制方面都是比较有效的,长期的观察结果显示,他们的效果差不多,因个体差异不同,可能副作用会有所不同,患者选择根据个体情况。


单纯使用吸入制剂不能完全控制哮喘症状者,可加用氨茶碱或者白三烯调剂。茶碱具有刺激内源性肾上腺素释放,改善呼吸,对抗腺嘌呤对呼吸道的刺激作用,能够缓解气喘、胸闷等症。白三烯调节剂如孟鲁司特钠,抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放的炎性物质,具有抗过敏作用,缓解因为过敏原引起的过敏性哮喘症状。

吸入短效的β受体激动剂,如硫酸沙丁胺醇粉雾剂,它是一种是速效短效扩张支气管的吸入制剂,对哮喘急性发作时气道痉挛,呼吸抑制具有快速缓解作用,不过该药不能长期用,患者容易产生耐受性,只有在哮喘急性发作时用于急救。

哮喘患者要注意保暖,避免感冒,以及接触灰尘、花粉动物毛屑、冷空气刺激。


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看中医,效果还可以。


中医是一种态度


哮喘在急性发作时应该使用硫酸沙丁胺醇(或复方硫酸沙丁胺醇)、特布他林等药物进行缓解。

但是用药不仅仅是这些,对哮喘患者有一点非常重要,就是要坚持使用控制药物,哮喘的一线控制药物是吸入式糖皮质激素,比如布地奈德吸入式气雾剂,孟鲁司特钠片(咀嚼片)。

目前哮喘患者普遍存在的一个问题是不能坚持用药,绝大多数患者,症状好了之后就停药,无症状复发能坚持用药3个月以上的都非常少,但实际上,坚持用药半年以上,甚至一年以上,可以明显降低以后的复发可能。


健康之初呼吸科


哮喘反复发作很辛苦,该如何降低过敏性哮喘发作的可能,缓解病情呢?先来了解一下哮喘的发病机制和发病过程吧:

哮喘是一种因为平滑肌收缩,气管壁的假复层纤毛柱状上皮肿胀,而导致呼吸困难的疾病。而使平滑肌收缩,气管壁的假复层纤毛柱状上皮肿胀的罪魁祸首就是炎症,那先来认识一下炎症吧!

炎症是在机体内发生的一场战争。

这场战争的一方是免疫细胞,俗称白细胞。比如说肥大细胞、吞噬细胞等都是它的得力干将。他们个头大,能量强,一般都是去碾压对手的。

当你的身体被细菌、病毒、支原体这些敌人侵入的时候,我们把这样叫做感染。

你的体内感染了细菌,免疫细胞和细菌打了一仗就叫发炎。

免疫细胞打不过的时候,人体就会升温,这就是发烧,因为体温升高能够提升免疫细胞的战斗力。

而且我们平时输入抗生素,说白了,就是在给免疫细胞增添援兵呢!

好了,那么问题又来了!哮喘发作时,吃点抗生素来消消炎,不就完事儿了吗?

哮喘最牛的是,抗生素都拿它没办法,为什么呢?

因为哮喘虽然是一种慢性炎症,但是这个炎症并不主要是由细菌感染导致的。除了感染之外,还有一种逗逼的情况,那就是过敏。

这个过敏其实就是免疫细胞针对自己的好细胞而发生的一场内战。

是的!没有敌人!好端端的大块头疯狂地攻击自己人,而且一时还拦不住它哦!

哮喘之所以难搞,就是因为它是内战啊!大块头是自己人,好细胞也是自己人,我们都不知道它们什么时候就会掐起来。

所以,哮喘是一种慢性疾病,一般很难根除。它是一种自身免疫系统存在缺陷的疾病,和基因有着说不清楚的内在联系。

那么没有敌人的入侵,原本应该是好兄弟的两个人为什么就开撕了呢?

答案就是过敏源。过敏源就像是免疫细胞的童年阴影。本来免疫细胞是可以好好工作的,可一触碰到这些阴影就立刻反常起来啦!

第一个就是,尘螨、狗毛、花粉……没错!就是它们!就是它们让免疫细胞发飙,去掐自己人,导致发炎的。

而在众多的过敏源中,尘螨是最大的凶手。因为尘螨喜欢存活在地毯、窗帘、被单等棉纺织类用品中,所以我们尽量将家中的地毯换成硬面,并经常用高于55度的水来烫洗被单、窗帘等。

如果有人对狗狗的皮毛过敏,那对不起,你就要对狗狗说拜拜啦!

另外,吃鱼、吃虾、赏花、春游……也是需要多加注意的,因为说不准什么时候你就踩到了地雷。

其次是冷空气这类刺激的外界因素。有些患者一遇到冷空气的刺激,身体内免疫细胞的暴脾气就又来了,疯狂地欺负身边的小兄弟。噩梦从此就开始了。

所以,我们要给自己的嘴巴戴上一层“防护”——口罩!

再有一个就是情绪。

当我们开心、亢奋的时候,在身体内占支配地位的是交感神经。

如果交感神经当值,气管就会舒张,哮喘也就没有了可乘之机。

可是当低落、焦虑、悲伤这类不良情绪来的时候,交感神经早就下班了,这时候在我们身体内当家的就换成了迷走神经。

而迷走神经刚好管着支气管。迷走神经一兴奋,气管收缩,哮喘也就来劲儿啦!

反过来,因哮喘的发作又会让我们的心情愈加沉重、郁闷,然后进一步加剧病况。

如此恶性循环,会使哮喘持久不愈。

所以,要想控制哮喘有两个方案:一个就是让免疫细胞修复童年阴影,不再对过敏源反应,这个就是我们常说的脱敏治疗。

另外一个就是让那个脾气不太好的免疫细胞不要遇到过敏源,这样就能保证它可以正常工作。如果你不知道自己对什么过敏,就可以直接去做一个过敏源检测,这样至少就知道该躲着谁啦!


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哮和喘夲是两种病,哮以声响辨,喘以气息辨,哮可以带喘,喘一般不兼哮,哮分虚实热寒,喘分虚实,但症状有诸多不同,治法也各不一样。


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