民营医院作为我国医疗卫生服务的重要组成部分，近几年的发展速度越来越快，也受到越来越多患者的认可。就在不少人认为民营医院前景无限，迎来了发展的春天的时候，遍地开花的民营医院，却乱象迭出，其背后的原因又是什么？

民营医院内部培训资料曝光：全都是套路

近日，一则报道在朋友圈中引起了不小的震动，报到称，有多名内部人士给某媒体记者发来大量民营医疗行业内部群聊截屏以及“绝密”的内部培训资料。一份有20页、近万字的《男科最新内营销模式》被披露，其中有许多套路，比如培训医生如何从病人的衣着等判断他的消费能力等。

这类医院专招“复诊能人”，医生培训资料套路满满

近日，一名自称是民营医院医生的网友，主动向媒体爆料，并发来多张民营医疗行业内部的群聊截图。一则医院招聘广告显示，招聘“泌尿外科接诊医生一名，（要求）执业医师以上职称，需要变更注册，单体高，复诊率高”。

对于“单体高”“复诊率高” 这两项要求，内部人士介绍说：“这则招聘广告的意思，就是老板要求很高，医生能力强，需要把单体人均费用做好，业绩就高。比如一个月给你100个病号，人均1万元，那就是100万元，老板高兴了，医生收入就高。这就得对病人深度开发、过度治疗，要求病人多次复诊，故意拉长疗程，欺诈手段花样百出 ，否则无法完成任务。”

一张应聘医生与医院方的微信聊天截图显示，医院方开出的待遇是“人均收费达5000元按10%提成，保3万;达不到5000元按10%不保底;达人均6000元按11%提成;达到人均7000元按12%提成”。

看人下菜：瞧病之前先瞧人

内部人士向记者提供了一份近万字的民营医院男科医生培训教材——《男科最新内营销模式》。这份20页的教材，刷新了记者对部分民营医院经营者人性底线的认知。

比如，培训材料要求：“检查完后，要果断地告诉病人他可能存在哪方面的问题，为进一步明确诊断，必须先做男性仪器综合检查及化验”。教材还列举了“话术”：“致病菌感染严重，压迫了血管神经，这个病严重的话会导致性功能、身体免疫力下降，不孕等，你应要赶快治哦。”

“这个病吃药、打针是不行的，需要配合仪器治疗，我们这有一种高效组合的仪器……修复受损的性神经，促进性功能恢复。”

“对于复诊多天效果不好的有情绪的病人要说：我也是为这个头疼，老是反反复复，外面看还是可以，要么这样，今天还是按照昨天的去做，刚好晚上有个专家学习会，我把你这些情况、症状反馈一下看看有什么更好的办法。”

“上次有个病人，治疗了两天后，确定病情好转了许多，我告诉他要相信科学与仪器，就差一次左右治疗就会彻底把致病菌破坏，解压神经血管彻底治愈，结果他没听，一星期后，感染又复发了，花的钱更多。"

在“如何判断病人的支付能力”方面，教材称，可以“看病人的穿着打扮，看衣服的品牌、质地。女性顾客可以看她的化妆、包、使用的香水、发型、手饰等等。男性顾客可以看他的香烟、打火机、手机等等”，还可以“问病人的家庭生活工作状况，问你得了这病，手术以后，要在家休养哦，谁照顾你，平时工作很忙吧”等等。

内部人士说，这就是典型的××系医疗手法，全是满满的套路。全国各地都一样，这只是冰山一角。

公立医院人满为患，民营医院则“吃不饱”，每天的门诊量最多不会超过50人次，比如曝料网友所就职的那家民营医院，日平均门诊量只有7人次。

据介绍，这类民营医院最大的开支是网络推广费，其次才是房租。

这类民营医院的病人中，中青年人主要通过网络获知医院信息，老年人则主要通过电视广告获知，也有一些患者是被街头灯箱广告、公共汽车车身广告吸引来的，但比较少。现在很多人感觉身体有毛病了，就喜欢在网上查，一搜病名，就会跳出专科医院，再一点击，就会弹出对话框，然后套路就开始了。民营医院支出的网络推广费很高，上面输入关键字，网友每点击一次，医院就要支付“竞价”费用。

手术台上“持刀要价” ，民营医院“乱”得离谱

不仅如此，手术台上“持刀要价”的现象也时有发生。记者在网上以“手术中途加价”为关键词进行搜索发现，包括长沙、南京、深圳等全国多个地方，都有媒体曝光存在类似“持刀加价”的乱象。

据此前报道，某市市民张先生反映，他女朋友在一家民营医院做无痛人流手术过程中，医生中途加价，让张先生在现实生活中切身感受了一回“人为刀殂，我为鱼肉”的尴尬。

原来，张先生的女朋友怀孕后，在看到“平安医院无痛人流手术做得好”的广告后，来到医院。为了安全，他们选了一个最贵1800元的无痛人流手术项目，手术前连押金和其它费用，张先生交了4000多元。

可是，在手术进行没多久，医生就告诉他，他女朋友患有宫颈糜烂，张先生又交了1500多元的手术费。没过10分钟，医生又出来说，他女朋友患有其它疾病，必须治疗后才能做无痛人流手术，还得交11000多元。身上没带那么多钱的张先生，最后在医院的要求下写了一张11000多元的欠条，手术才得以继续进行。

“上了手术台，手术开始才给我们提要求‘加钱’，当时我已经没有选择的权力，只能交钱。”张先生说，第一次碰到在手术台上谈论手术价格的。

记者梳理发现，这些乱象大都发生在民营医院，其手段几乎如出一辙：专治男科、妇科的民营医院在网上进行狂轰滥炸的低价宣传，极具诱惑力，等把患者哄上手术台后，中途再提出加钱。在身不由己的情况下，患者不得不妥协，咽下这个哑巴亏，有网友将其称为“滴血劫财”。

“套路医疗”折射监管乏力

必须承认，民营医院在医疗卫生事业的发展中起到了重要作用，不宜一竿子打翻一船人，但是，也不能回避一些乱象。近年来，病人对民营医疗机构的投诉中，过度医疗、医疗欺诈等乱象一直居高不下。但是，投诉效果并不佳，究其原因，现有的法律法规对“过度医疗”“医疗欺诈”并未有准确定义，更遑论提供执法支撑。与此同时，一些民营医院背后千丝万缕的利益勾连，也让他们有恃无恐，有错不改。

首都医科大学卫生事业管理系原主任常文虎历时半年走访了数十家民营医院后却发现，“多数民营医院生存困难，发展更困难，甚至发展无望。”以他走访的北京市某区10家民营医院为例，收支平衡、略有结余的仅有3家，其余7家医院全部亏损。民营医院亏损的原因既有自身管理经营的因素，也包括政策监管的外部制约。民营医院在医保、人才、用地、租金、税收等各方面与公立医院都存在不均等竞争格局。

很显然，民营医院之所以乱象频生，有一部分原因是医院和医生在生存和经营压力下，为了利益而结成利益共同体，共同坑骗患者。但这并非全部。医疗服务不是简单的商品，民营医院也承担着救死扶伤的社会责任，一些医院之所以敢抛弃职业道德和医疗诚信，屡屡向患者伸出黑手，还在于相关监管政策法规的缺失和执行不到位。

我国医疗市场目前倡导的是“两条腿走路”的方针，一方面，国家对民众承担了医疗保障责任，要保障城乡居民得到基本的医疗服务，这个责任主要落在公立医院身上；另一方面，医疗行业又允许市场化经营，病患通过支付更多的医疗费用，可以得到超过政府兜底保障限度的更好的医疗服务，这项功能由部分公立医院和绝大多数民营医院来行使。但是，对于这种市场化经营，政府并不是可以撒手不管，而是应该以强化市场监管来配套，使医院不因过度追求市场效益而脱离医疗伦理这个轨道。

出现在一些民营医院的这种“套路医疗”手段，完全违背了医疗事业的基本准则，医院不是以治好病人为目标，而是以从病人身上榨取金钱为目标，这种情况的出现，表明我国一些民营医院所走的医疗市场化并不是真正的市场化，而是一种缺乏监管的“伪市场化”。这位报料的医生由于自己在民营医院执业，因此其曝出的料主要来自民营医院。其实，这种情况在某些公立医院同样存在，只是还没有发展到明目张胆地编一本培训教材来训练医生骗取病人钱财的地步，但对病人利益的危害同样不可小看，医院为了赚取不义之财推行过度医疗，导致病人的医疗支出高昂，国家的医保支出也越来越大。

对于医疗行业各种“套路医疗”手段，医疗市场的监管部门必须严密监管，坚决制止。医疗行业不同于其他行业，它不仅是民众被忽悠后多支出医疗费用，而是有可能会被这种“套路医疗”耽误治疗。另外，民众对于医疗行业大都是外行，难以依靠自己的力量抵制侵害和维权，这就更需要政府的监管部门做他们的利益保障人和代言人。