月經是女性性成熟的標誌，規律來潮的月經意味著女性開始規律排卵，具有孕育生命的能力了。很多女性的月經很規律，每個月如期而至，按時離去，但也有很多的女性為了每個月的“大姨媽”苦惱不已，總是出問題，更有不少女性對於“大姨媽”存在誤解，這也是很多女性前來婦科門診看病的原因，今天我們來簡單說說，每個月的“大姨媽”應該是怎麼回事。

正常的月經應該是怎樣的？

正常月經有三個基本要素：月經週期、持續時間以及月經量。

月經週期：指從來月經的這天到下次來月經的這個期間總天數。成年女性的月經週期平均範圍在28-35天，也有的學者認為在21-35天。月經週期分為卵泡期和黃體期，卵泡期是卵泡發育成熟的時期，每個人不一樣，長短不一；黃體期是在排卵後14天，是固有時間。月經週期的長短由卵泡發育時間來控制。

經期：每次月經持續的時間為2-8天，平均3-5天。

經量：一次月經從開始到結束的總失血量，正常月經為20-60ml，超過80ml為月經過多，少於20ml叫月經過少。但月經量不是絕對的，月經量的多少跟種族、飲食、營養、地區等因素有關，不是每個人都一樣，所以在比較月經量變化的時候，需要跟自己以前的月經情況比較，而不是跟其他人比較。

月經出現這些情況異常嗎？

月經時間不規律

經常會有女性來就診，說自己月經不規律，別人都是每個月的那天來，自己的日子總是不確定，要麼月初，要麼月中，要麼月末。發生這種情況後，請仔細的算一算，雖然日子不固定，但從來月經到下次來月經的這段間隔時間內是不是比較固定呢？如果是的，那麼這就是固有的月經週期，並不是每個人都一樣，每個月都確定在這一天來。

月經量真的少嗎？

還有的女性總是感覺月經量少，是不是有啥問題了，這個問題我們也來好好說說。月經量的多少很多時候都是很模糊的，因為誰也不會去注意到底出了多少血，簡單的辦法就是用經期使用的衛生巾來估計。一片普通日用衛生巾，1/3被浸透，大概是20ml。一天平均換3-5片衛生巾，每個週期不超過20片衛生巾。如果頻繁更換衛生巾，每次來月經30片衛生巾都不夠，每片換下來的衛生巾都是溼透的，這就是月經過多了。如果每次換下來的衛生巾只有少許血跡，每天只要1-2片衛生巾就夠了，這應該就是月經量過少了。以上用衛生巾估計的辦法是比較粗略的方法，因為每個人使用衛生巾的習慣和衛生巾質量也不一樣，所以臨床上只是用作參考。

為什麼有黑色血塊？

人體內的血液一旦離開血管，會發生凝結。月經量較大時，血液從子宮內膜的血管流出後，如果沒有及時地滲透到衛生巾上，在宮腔或者陰道內積聚後就會發生凝結，形成血塊。另外，月經還有一種成分是子宮內膜，也會呈小塊狀，所以有血塊是很正常的現象。

那為什麼是黑色的血塊呢？血液一旦離開身體，暴露在空氣中，血液中的血紅蛋白的鐵蛋白被氧化後就變成了暗紅色，那如果出現了血塊，自然就是黑色（或者暗紅色）的血塊了。說到這顏色，有一點需要大家特別注意一下，當月經量少時，衛生巾上的血就會成為暗紅色、褐色、咖啡色。一般經血顏色深說明月經量不多，所以很多人會發現，當月經快結束的時候，衛生巾上的經血顏色就比較偏褐色了。

判斷自己月經是否正常的時候，要看什麼呢？我們更應該重視月經總量的多少，月經週期和經期，而不是看黑色血塊。

傳說中的宮寒是真的嗎？

門診經常會聽到有女性患者說，醫生我宮寒怎麼辦？會不會影響懷孕？到底什麼是宮寒，經過查閱傳統醫學文獻和教科書，《金匱要略》中說到“血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅”，這是最早提出“宮寒”的相關概念，但後世的傳統醫學最終並沒有形成一個相對獨立的疾病概念。這裡“宮”不光是指子宮，也包括輸卵管、卵巢女性內生殖系統，而寒是中醫血氣理論的一種觀念，並不是說子宮寒冷。

子宮的溫度與其他內臟溫度一致，很多女性只要感覺月經不正常，量少色黑，或來月經時感覺手腳冰涼，就馬上給自己套上“宮寒”的大帽子，這其實是不對的。月經不正常確實會影響懷孕，但這不一定跟宮寒有關，而是需要進一步檢查找到原因。

出現這些情況要警惕

除了月經量的評估，日常生活中，如果發現下列這些情況，那就一定要警惕是不是月經出問題了，需要及時去醫院就診：

1. 突然出現經常推遲超過十天不來月經，持續3個月以上。

2. 半年內發胖明顯，體重增長較快。

3. 來月經的時候只有幾滴血，幾乎不用衛生巾，或者是比以前月經量減少一半或1/3。

4. 還沒到來月經的時間，突然出血了，滴滴答答總是不乾淨。

5. 流產或刮宮術後，出現月經逐漸減少。

6. 月經量增多，來月經時1-2小時溼透一塊衛生巾，或者上廁所的時候發現出血像小便一樣流出來。

7. 以前沒有痛經，突然出現痛經。

8. 月經拖拖拉拉不乾淨，經期超過十天。

最後，提請各位女性朋友，引起月經異常的原因有很多種，最常見的基本檢查項目包括內分泌激素測定，子宮卵巢超聲檢查等，如果發現月經不正常，需要及時去醫院根據醫生的意見做相關檢查來查找病變。 尤其是在備孕期間，因為月經不正常，大多是存在內分泌系統或排卵異常，調整週期較長，需要早發現早治療，千萬不要自己隨意服用調經藥物哦。