05.17 兒童腹瀉時該吃什麼？

腹瀉是兒童常見疾病。5歲以下兒童死亡的第二大疾病即腹瀉。小小腹瀉居然可致命？是的。腹瀉的最致命危害：脫水、電解質紊亂。要如何避免致命性腹瀉？

一，腹瀉時要吃東西

腹瀉時可能還有食慾不佳、腹脹、甚至腹痛。因此很多小朋友不願意一次東西。但是不進食則會加劇脫水、電解質紊亂風險。所以一定要鼓勵孩子吃東西。而父母則應適當做孩子愛吃的食物。

圖1，兒童腹瀉

二，腹瀉時首先應該吃什麼？

腹瀉最大的危害是水分丟失、電解質紊亂。所以補充水分很重要。為避免脫水，目前世界衛生組織推薦：口服補液鹽（三代）。

20世紀40年代，耶魯大學的Danel Darrow基於人體水電解質平衡的研究，建議通過補充葡萄糖、鉀及氯化鈉等液體來糾正脫水。1967年世界衛生組織制定了口服補液鹽的配方，其成分是氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克和葡萄糖20克。其中葡萄糖成分有重要意義。因為葡 萄 糖通 過 小 腸粘 膜 細胞刷 狀緣 的鈉藕 聯機 制促 進 水和 其它 電解 質的吸收。然而，後續研究發現，該配方的補液鹽治療可減少脫水帶來的死亡，但既不能減少腹瀉 的 次 數，又 不 能 縮 短 腹 瀉 病 程 。

為改善腹瀉治療的療效。口服補液鹽配方比曾經做了2次修改。最近一次是2006年世界衛生組織推薦最新口服補液鹽配方比，即著名的口服補液鹽（三代）。主要修改點是：碳酸氫鈉改成枸櫞酸鈉，並減少鈉和葡萄糖的比例以減少總滲透壓。因為研究證實：這樣修改後的口服補液鹽可減少腹瀉次數、縮短腹瀉病程。

所以遇到腹瀉的第一治療就是：儘快使用口服補液鹽來補充水分、電解質！

圖2，口服補液鹽很重要

三，吃什麼食物？

腹瀉的最常見原因是病毒感染，比如輪狀病毒、諾如病毒。其次是細菌感染。還有部分是由於食物過敏、食物不耐受所致。

跟很多人想象的不一樣。食物過敏、食物不耐受導致的嘔吐、腹瀉並不少見。比如，1歲內小朋友的大便便血最常見原因是食物過敏。

而病毒、細菌感染所致腹瀉也可以帶來繼發性的食物吸收能力下降-----比如乳糖不耐受。因此，腹瀉時會習慣性限制含乳糖食物攝入。也有醫生主張限制含果糖、山梨醇的食物。比如果汁。因為果糖、山梨醇也容易帶來腹瀉。

圖3，腹瀉是需迴避含乳糖的食物

1歲內兒童的腹瀉還必須小心食物過敏所致。雖然年長兒童腹瀉也有食物過敏所致可能，但概率要少得多。最常見過敏食物是：牛奶、大豆、穀物(大米、燕麥、大麥、玉米)、肉類和禽類(牛肉、雞肉、火雞肉)、蛋類、果蔬類(馬鈴薯、甘薯、南瓜、豆角、蘑菇、香蕉、蘋果、番茄)、豆科(花生、青豌豆、扁豆)、海鮮類(魚、甲殼類、軟體動物)、益生菌布拉氏酵母菌。所以1歲內小朋友腹瀉時要注意媽媽的食物迴避、兒童食物選擇----尤其是有便血時。不過這點需要尋求靠譜醫生判斷。

好在食物過敏所致腹瀉大部分1歲內緩解，絕大多數在3歲內好轉。剩下的食物過敏很少帶來嚴重的腹瀉。

圖4，最常見導致腹瀉的致過敏食物有牛奶、雞蛋、大豆、花生