上週門診時，我接診了一名30多歲的男士。他衣著整潔得體，然而神色慌張，一進門就說：“大夫，我得了傳說中“不死的癌症”——股骨頭壞死，您幫我儘快安排手術吧”。
我一聽這麼清楚的診斷，忙問他在哪家醫院看的，片子帶來了沒有。結果他回覆我，最近一直大腿根疼，上網搜索症狀，覺得自己和股骨頭壞死的症狀一模一樣，而且網上都說出現明顯疼痛已經是中晚期了，所以他懇求說，別拖啦，儘快給我手術吧！聽到這兒，我哭笑不得，趕緊勸他先鎮定下來。
回想一下，臨床上碰到的這類病人還真不少：從網上搜索了一些病情描述，或是看了幾個科普貼，就煞有介事地自我診斷起來，而且哪個病嚴重就把哪個往身上套，結果還沒來醫院檢查，就已經嚇得半死。
互聯網極大地拓展了公眾的信息和知識來源，也越來越簡便高效，動動手指就能獲得各類信息。許多人生病了都會在網上搜索相關知識、進行提問、交流信息，也確實能夠增加對疾病的認知，獲得網友的幫助。然而，凡事過猶不及，如果盲目相信網上的信息，靠網絡搜索就給自己下診斷結論，以筆者20多年的臨床經驗只想說三個字：不可取！
誤區一：網上的某些醫療信息來源不靠譜！
從網上獲取的疾病信息，主要有幾類：一是專業論文，二是正規醫療機構的專業人員撰寫的科普文章，三是線上諮詢，四是網友的回覆和分享。第一類一般是最靠譜的，但內容艱深晦澀，大量的專業術語圖表，還真不是誰都能看得懂，另外這類文章一般需要付費看，經常被搜索看病的老百姓直接PASS掉。第二類也相對靠譜，不過科普內容大都常規化、大眾化，主要是普及常識，很少針對個案和專門病情，與醫院診斷沒有可比性；第三類提供了和醫生直接交流的機會，不過大多限於初步溝通交流，必須提醒：線上諮詢不能代替面診，建議僅供參考。第四類在網上搜索中出現最多，內容林林總總、良莠不齊，有號稱“專家”實則賣藥的，有醫托熱情推薦“知名醫院”的，還有所謂“過來人”言之鑿鑿和你症狀一樣的，更多吃瓜群眾看熱鬧發議論潑冷水，簡直是信息的自由市場，一般老百姓如何取捨？
在網絡搜索獲得的海量信息中，正規醫院、真正醫生的聲音其實是極少的。客觀原因是，正規醫院不做廣告，醫生門診手術教學科研外加急診，恨不得24小時連軸轉，哪有時間網上回帖灌水。老百姓（還為數不少）靠著網上支離破碎的信息，就給自己做了診斷，還深信不疑、深受打擊，最終深受其害，真是發人深省啊！
誤區二：單純憑自我感覺下診斷不靠譜！
一個簡單的疼痛，醫學上就有0-10分的分級和神經生理機制、持續時間、解剖部位、深淺位置、表現形式、性質等多種分類。就診時，醫生會綜合主訴、病史、體檢、影像學、血液學等多種手段進行疾病判斷，就這樣還難免誤診漏診。而很多人從網上看到一些關於疾病疼痛的描述，就給自己進行了診斷，例如腹痛就是胃癌、肝癌，膝蓋痛是骨關節炎，胯部痛是股骨頭壞死等等，真是擁有迷之自信。話說一個執業醫生，經過5年大學、3年碩士、3年博士、2-3年輪轉最終取得醫師資格，一般還要經歷5年以上主治、5年以上副主任醫師，最終成長為主任醫師，如此漫長的學習工作經歷，難道是搜索引擎就可以代替的；一家正規醫院，擁有檢驗、X線、CT、MRI等各種檢查設備手段，難道也是搜索引擎就可以代替的？有病了不舒服，您還是趁早去醫院，網上搜索就當做一個輔助治療或是心理安慰吧，真別過分使用。
誤區三：網上推薦醫院醫生到底靠不靠譜？
有人說了，我上網主要是查查看我的病情哪家醫院哪個醫生看得好。這件事需要一分為二，不都是不靠譜，也不能盡信。網絡幫助我們瞭解到了更多知名醫院和專家，給看病更多選擇。但其實，對於大多數疾病和大多數病人真沒必要集中去搶那幾個有限的“知名”，效果和高射炮打蚊子的效果差不多。國家一直強調“分級診療”也是這個意思。畢竟醫療資源有限，縣級醫院就能看好的病，真沒必要跑到北京上海的三甲醫院，浪費了時間金錢不說，路上舟車勞頓也未必就有更好的療效。要知道，骨科很多疾病的康復都需要多休息，而有些術後病人更是忌久站久坐，要儘量避免乘坐飛機火車。而確實需要轉診治療的病人，也不要迷信網上的所謂力薦和高關注度的“網紅”醫院和醫生，就像所謂的流量小生、小花不一定是好演員一樣，網上推薦的醫院醫生也不一定就是最好的或是最適合你的，還是諮詢一下就診醫院或相關專業的醫生朋友吧。同行之間的交流合作、互相學習，讓這種推薦就醫的信息渠道更有可信度。
再提一下我那位自我診斷骨壞死的病人，經過核磁檢查確定股骨頭安然無恙，疼痛的原因是最近爬山累著了……
當他知道自己的病情後，也就不再焦慮了。
最後總結一句話，有病還是去醫院——最靠譜！
專家介紹：
孫偉，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。
長期從事骨科疑難疾病診斷治療。擅長骨壞死診斷及個體化治療，如股骨頭打壓植骨、幹細胞移植、體外震波等保髖手術；髖膝關節疾病診治，如骨關節炎、髖臼發育不良、成人髖關節脫位、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、創傷性關節炎等，尤其擅長骨關節炎階梯治療，微創髖膝人工關節置換等；開展運動醫學疾病診治，如半月板損傷、交叉韌帶撕裂、肩袖損傷等診治；擅長四肢骨折脫位的處理，如老年股骨頸骨折、粗隆間骨折等，尤其是近關節的骨折脫位的處理；擅長骨質疏鬆症、腰腿痛等疾病的治療；擅長骨與軟組織腫瘤的保肢治療等。
出診時間：
週二上午（特需門診），週五上午（知名專家）
李子榮，主任醫師，中日醫院骨科首席專家，博士研究生導師。中國醫師協會骨科分會骨壞死與骨循環專業委員會名譽主任委員。
擅長骨壞死與髖關節疑難病診療；關節外科疑難病診療；骨科疑難病(代謝性疾病、腫瘤) 診療。研究領域為激素性股骨頭壞死的預測、早期診斷、干預，髖關節疾病的保髖治療，微創人工髖、膝關節置換術等。
出診時間：
週一下午（特需門診），週五上午（專家門診）
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