前言

随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，过多的油脂摄入可能会导致高脂血症的产生，在饮食控制未果的情况下，医生会建议患者长期服用他汀类药物以降血脂。在定期化验检查血脂的过程中，由于高血脂患者一般无明显不适症状，再加之“是药三分毒”的观点，在门诊化验单显示血脂正常的情况下，患者往往会询问大夫是否能停止服用他汀药，那么到底能不能停用他汀呢？

什么是高脂血症

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2-5.7mmol/L者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症可简单分为以下四种类型：高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、混合型高脂血症。

为什么要控制血脂

现代医学认为，以低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素。患者发生高脂血症的时候，如果不及时控制和治疗，长此下去，随着血液浓稠堵塞血管，极易引起一系列的心脑血管疾病。因此有效控制血脂水平可以对心血管系统疾病的防治起到积极作用。

他汀的作用

他汀类作为临床首选调脂药物，主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。具有明显的调血脂作用，同时还有改善血管内皮功能、抗炎、抗凝、抗氧化的作用，对于抗动脉硬化有积极作用。

可以随意停药吗

临床上根据个体ASCVD危险程度决定是否启用药物调脂治疗并确定调脂治疗需要达到的低密度脂蛋白基本目标值，宗旨在于防治ASCVD，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件的发生率。因此如果没有明确不耐受的情况，患者应遵从医嘱，不应自行停药，以免提高患病风险。

如果没有确诊ASCVD，其它危险因素也不多，仅有血脂轻度升高，可以考虑中药调理，建议在正规医院寻求中医治疗。高脂血症在中医辨证分型中以气滞血瘀、痰湿阻遏型最为多见，多以行气化痰，活血化瘀为主要治法。当然，临床还需根据患者不同临床表现和体征，进行中医辨证论治，从而发挥中医药降脂、调脂的作用。

此外，对于高脂血症患者而言，饮食治疗和生活方式的改善对于疾病治疗往往有着积极作用。治疗性生活方式改变包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重等，与调脂药物治疗均须长期坚持，才能达到稳定控制血脂的目标。总之，他汀类降脂药需不需要吃，能不能停，血脂要控制到多少，一定要遵从心内科医生的建议。

撰稿：李秋忆 徐浩

美编：张杰

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专 家 简 介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。

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