日前，山東省印發《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）。今天下午，山東省政府新聞辦舉行新聞發佈會，邀請相關部門負責人對《意見》進行解讀。爆三樣（ID:sdbaosanyang）注意到，今年山東所有縣（市）將全部啟動醫共體建設，在縣域內將以縣級醫院為龍頭，著力推進人事、財務、資產、業務、藥品耗材目錄、藥品耗材配送的“六統一”。
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山東省醫改辦常務副主任、省醫管辦主任孟冬說，要加快推進基層醫療衛生機構標準化建設。各地可在事業編制總量內，根據現有服務人口，重新核定鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構人員編制。進一步調整完善基層醫療衛生機構的規劃佈局。新建和改建小區的社區衛生服務設施要嚴格按照規劃設計，與住宅同步規劃建設和驗收使用。全面推行基層衛生人才“縣管鄉用”“鄉管村用”管理機制。
允許基層醫療衛生機構在核定的收支結餘中提取一定比例用於人員激勵，提取的激勵資金不作為績效工資調控基數。基層醫療衛生機構引進急需緊缺和高層次人才，相應崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制申請設置特設崗位。逐步提高鄉村醫生的待遇水平。
《意見》要求，要做實醫聯體和醫共體。在城市主要組建由三級公立醫院牽頭的醫療集團，集團內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作；支持引導非公立醫療機構等參與醫聯體建設。在縣域內以縣級醫院為龍頭 ，著力推進“六統一”（統一人事管理、統一財務管理、統一資產管理、統一業務管理、統一藥品耗材目錄、統一藥品耗材企業配送）的醫共體建設，醫共體內實行醫保總額付費、基金結餘留用、合理超支分擔的支付政策。2018年所有縣（市）全部啟動醫共體建設。
此外，《意見》還要求，各地要做細家庭醫生簽約服務。明確簽約服務費來源，調整簽約服務相關服務項目和價格，進一步完善簽約服務支持政策和醫保支付政策。符合規定的轉診住院患者連續計算起付線，落實普通門診統籌和住院報銷比例實行差異化支付政策。對轉診回基層的簽約居民可延用上級醫院處方。患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。
加強以全科醫生為重點基層人才隊伍建設。探索在住院醫師規範化培訓中專門設計全科醫生培養模式，遴選一批二級甲等綜合性公立醫院開展全科專業基地試點。實施全科醫生特設崗位計劃，特設崗位全科醫生享受所在縣級公立醫療機構同類人員工資待遇。單位內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。
爆三樣注意到，《意見》還提出將落實公立醫院經營管理自主權。確保公立醫院依法依規行使內部人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。
同時，進一步落實公立醫院分配自主權，切實提高兒科醫師薪酬待遇。公立醫院人員控制總量內所有人員實行統一的事業單位人事管理制度。
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