腦出血 | 2020國際卒中大會（ISC）腦出血5項報告速覽
1：腦出血後2/3無法控制的高血壓因藥物治療不足所致
Medication Inadequacy Accounts for Two-Third ofUncontrolled Hypertension Following Intracerebral Hemorrhage in a MultinationalStudy
腦出血（ICH）患者通常患有嚴重的高血壓，需要多種降壓藥來控制血壓（BP）。適當的血壓控制對於預防ICH至關重要，但是大多數ICH患者的血壓不受控制。
該研究結果顯示，2/3的高血壓因藥物治療不足導致。由於大多數ICH患者需要≥3種降壓藥才能充分控制血壓，為預防高血壓相關併發症（包括ICH復發）的發生，應考慮儘早開始三重抗高血壓聯合療法住院治療，尤其是對於收縮期血壓>190 mmHg，且年齡<65歲的患者。
2：急性腦出血患者的彌散加權成像患者數據彙總分析
Diffusion Weighted Imaging Lesions in Patients With Acute IntracerebralHemorrhage: A Pooled Analysis of Individual Patient Data From MISTIE-III,ATACH-II, I-DEF, and ERICH
急性腦出血（ICH）患者彌散加權成像（DWI）病變的病因和意義尚不清楚。該研究彙總了MISTIE-III試驗、ATACH-II試驗、i-DEF試驗和ERICH研究的患者數據。評估了哪些因素與DWI病變相關，相關因素是否因ICH位置而異，以及DWI病變是否與功能結局相關。
研究結果顯示，彌散加權高信號病變（DWIHLs）在自發性ICH患者中很常見，主要發生在大葉部位，並與不良的神經系統預後相關。此外，DWIHLs預示ICH預後不良，尤其是深部出血。
3：大血管閉塞性急性缺血性卒中後的出血轉化與治療效果降低相關
Hemorrhagic Transformation After Acute Ischemic Stroke Due to a Large VesselOcclusion is Associated With Less Treatment Benefit
目前，尚不清楚急性缺血性卒中患者的顱內出血性轉化（HT）是否會使大面積梗死患者功能預後較差。這項研究的目的是評估AIS後90 d時HT與隨訪梗死體積（FIV）和功能結局的關係。此外，還確定了HT的發展是否與血管內治療（EVT）效果減弱有關。
這項分析表明，與沒有HT的患者相比，AIS後有HT的患者較FIV而言，具有較好功能預後的可能性較小。雖然發展為HT的患者其EVT效果略有減弱，但EVT始終具有明顯的益處。
4：mCTA點徵預測顱內出血
Ongoing Leakage Revealed by Second PhaseSpot Sign Volume Expansion in Multi-Phase Computed Tomography AngiographyStrongly Predicts Intracranial Hemorrhage Growth
計算機斷層掃描血管造影（CTA）點徵是腦出血（ICH）擴展的預測指標。此標誌的外觀、時間可能會有所波動。多相CTA（mCTA）可以通過3張時間分辨圖像識別斑點信號。該研究試圖確定使用mCTA跟蹤總血腫擴大的新型預測因子。
研究結果顯示，mCTA上的斑點徵兆擴展是總血腫擴展的新預測因子，可用於選擇患者以便在未來的臨床試驗中立即進行治療干預。使用mCTA可以提高靈敏度，與單相CTA相比保留了特異性。
5：自發性腦出血血腫容量分析的全自動分割算法
Fully Automated Segmentation Algorithm for HematomaVolumetric Analysis in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
血腫體積測量會影響自發性腦出血（ICH）患者的預後和治療決策。該研究的目的是使用深度學習方法推導並驗證用於ICH體積分析的全自動分割算法。
研究將納入的研究者分為訓練組和測試組。利用卷積神經網絡（CNN）推導出了全自動分割算法，並對該算法進行了訓練。用人工和半自動分割方法測試數據集，對算法的性能進行評估。
研究結果顯示，與手工和半自動分割方法相比，全自動分割算法對幕上腦出血患者的CT掃描血腫體積進行定量分析，具有相似的準確性和更高的效率。
來源 | 2020 ISC
審校 | 董曉慧
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