03.03 對比美國CDC,終於明白鍾南山為什麼呼籲要對疾控中心改革了

對比美國CDC,終於明白鍾南山為什麼呼籲要對疾控中心改革了

新冠肺炎(“COVID-19”)的快速爆發及傳播已經給中國上了一課,這場防疫之戰中,中國在全國動員的防控之下,目前已在大多數省份阻斷了疫情的傳播,但慘重的代價在暴露中國疫情防控短板的同時,也警示人們今後如何彌補漏洞,這就是如何更加完善中國的疫情防控體系,以使其能更有效地作出及時準確的提前預警。

對比美國CDC,終於明白鍾南山為什麼呼籲要對疾控中心改革了

2月27日,在廣州市政府新聞發佈會上,中國工程院院士鍾南山坦言,本次疫情暴露出中國重大疫情防控的短板,即CDC(中國疾病預防控制中心)的特殊地位沒有得到足夠重視,需進行深刻改革。

他說,在中國“CDC的地位太低了,是衛健委領導下的技術部門,CDC的特殊位置沒有得到足夠重視,要一級一級上報。有的國家CDC是直通最高
層的,甚至可以直接向社會發布。”對比美國CDC,終於明白鍾南山為什麼呼籲要對疾控中心改革了鍾南山院士所說的“有的國家”,其實就是指的美國疾控中心(CDC)。如果簡單對比一下中美兩國的CDC,就可以看出很大的差別。美國CDC擁有強有力的行政職權和絕對權威地位,而不是像中國CDC一樣附屬於另外的行政部門。擁有獨立強大的行政權力,是美國CDC能夠在重大疫情時期實施高效防控的必要條件。比如,在突發公共衛生事件中,美國CDC可根據事態發展形勢迅速作出封閉機場、封閉餐館、疏導人群等重大決策,而重大事項也可直接向美國總統彙報,從而做出快速反應,應急管理效率極高。

據鍾南山披露:此次疫情,12月31日已經明確是新型冠狀病毒,1月3日分離毒株,1月7日報告聯合國,報給地方和國家疾控中心,而專家組在新聞媒體上表示“人傳人”已是在1月20日,但更早時CDC已經確認“人傳人”,當時沒有發佈,是因為CDC只能向上報,再由地方政府決定,無法再做什麼。對比美國CDC,終於明白鍾南山為什麼呼籲要對疾控中心改革了這位專家道出了中國在防控新冠肺炎疫情初期為何行動滯緩的體制原因,那就是疾控中心無法獲得授權,而最終決定權是在其所附屬的行政部門國家衛生健康委員會,及其該部門授權後的地方政府部門。而這麼長的行政鏈條,等到疫情信息上報完成再做出決策已經整整晚了近一個月。這也暴露出中國疫情防控體系的重大問題。所以在發佈會上終南山向媒體表示,“CDC地位一定要提高,而且一定要有行政權,如果不是,以後可能還會出現這次的問題。”

那麼,美國的CDC又是如何運作的呢?有哪些地方可以值得我們去借鑑呢?

簡單地說,美國疾病控制與預防中心(CDC)是美國聯邦衛生公共服務部下屬的一個機構,總部設在亞特蘭大。

美國疾控中心的前身,是美國在二戰期間設立的臨時戰爭地區瘧疾控制辦公室。1946年,增加了傳染病控制職能,演變成今天的美國疾控中心。

其工作範圍,大到防治艾滋病、埃博拉病毒等重大傳染性疾病,小到研究飼養貓狗對健康的影響,緊急如恐怖主義襲擊應急防控,常規如吸菸有害健康。

只要與民眾健康相關的事情,美國疾控中心幾乎都要管。

別看美國疾控中心只是衛生公共服務部下屬的一個機構,權力卻不小。

美國疾控中心主任有權直接向美國總統彙報工作。直接接觸政府最高層,確保了美國疾控中心的意見能夠得到優先考慮。

美國疾控中心每年向州、市衛生機構撥款數十億美元,還會派遣工作人員在州、市和地方衛生機構任職。

對上,直通總統;對下,給錢派人。這讓美國疾控中心能夠及時發現,並迅速阻斷可能發生的健康威脅。

必要時,美國疾控中心有權調撥國家戰略儲備,甚至是調動軍隊處置健康威脅。

處理危機事件,速度第一。

美國疾控中心曾在2011年發佈過一份行動指南,提出在緊急事件發生後的24小時內,採取的行動及注意事項。

即便是短短的24個小時,美國疾控中心也將其分成了3個時段:即時響應階段(0-2小時)、中期響應階段(2-6、6-12小時)和持續響應階段(12-24小時)。

讓外界印象深刻的是,美國疾控中心在即時應對階段提出的“STARCC法則”:


僅僅就“地位”而言,與中國疾控中心相比,美國疾控中心有三個特點:

其一,美國疾控中心是政府機構,員工享受公務員待遇;中國疾控中心是事業單位。

其二,美國疾控中心全美國只有一家,在其他州無下屬分支機構;中國疾控中心在各地設有分支機構。

最關鍵的一點是,美國疾控中心的地位很超然。

雖然美國疾控中心隸屬於美國衛生與公共服務部,但後者只提供預算經費,除了例行監督外,無權干預具體業務。

頂頭上司美國衛生公共服務部都沒有發言權,地方政府更管不了。

但這種體制也會帶來意想不到的後果,一旦美國疾控中心出現錯誤,後果可能會很嚴重。

最近,在美國就上演了這樣一出烏龍。當地時間3月1日,美國疾病預防控制中心(CDC)錯誤地漏放了聖安東尼奧的一名疑似新冠病毒感染者,該患者後來被證實病毒檢測呈陽性,確診感染新冠病毒。這在當地引起了軒然大波。當地的市長公開稱此事件不可接受。而CDC方面則解釋稱,該患者無症狀,並且符合CDC的所有釋放標準,包括相隔24小時進行的兩項測試對病毒呈陰性反應。然而,在患者離開醫院後,CDC收到了患者後續樣本的檢測結果,並確定檢測結果為弱陽性。

CDC表示,出於謹慎,該患者被送回當地一家醫療機構隔離,並正在接受重新測試。最後,CDC在新聞稿中向外界表示,“這是一個不斷髮展的局面,有許多未知數。疾病預防控制中心正在使用現在最先進的科學方法,逐案決策。CDC的首要任務是保護患者和社區。” 。

如果將國家比作一艘正在航行的巨輪,那麼,疾控中心的角色就是瞭望臺,引導輪船避免觸及公共衛生危機的礁石。

這個瞭望臺,看得越遠、越清楚,發出的預警越及時、越響亮,我們就越安全。


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