03.03 对比美国CDC,终于明白钟南山为什么呼吁要对疾控中心改革了

对比美国CDC,终于明白钟南山为什么呼吁要对疾控中心改革了

新冠肺炎(“COVID-19”)的快速爆发及传播已经给中国上了一课,这场防疫之战中,中国在全国动员的防控之下,目前已在大多数省份阻断了疫情的传播,但惨重的代价在暴露中国疫情防控短板的同时,也警示人们今后如何弥补漏洞,这就是如何更加完善中国的疫情防控体系,以使其能更有效地作出及时准确的提前预警。

对比美国CDC,终于明白钟南山为什么呼吁要对疾控中心改革了

2月27日,在广州市政府新闻发布会上,中国工程院院士钟南山坦言,本次疫情暴露出中国重大疫情防控的短板,即CDC(中国疾病预防控制中心)的特殊地位没有得到足够重视,需进行深刻改革。

他说,在中国“CDC的地位太低了,是卫健委领导下的技术部门,CDC的特殊位置没有得到足够重视,要一级一级上报。有的国家CDC是直通最高
层的,甚至可以直接向社会发布。”对比美国CDC,终于明白钟南山为什么呼吁要对疾控中心改革了钟南山院士所说的“有的国家”,其实就是指的美国疾控中心(CDC)。如果简单对比一下中美两国的CDC,就可以看出很大的差别。美国CDC拥有强有力的行政职权和绝对权威地位,而不是像中国CDC一样附属于另外的行政部门。拥有独立强大的行政权力,是美国CDC能够在重大疫情时期实施高效防控的必要条件。比如,在突发公共卫生事件中,美国CDC可根据事态发展形势迅速作出封闭机场、封闭餐馆、疏导人群等重大决策,而重大事项也可直接向美国总统汇报,从而做出快速反应,应急管理效率极高。

据钟南山披露:此次疫情,12月31日已经明确是新型冠状病毒,1月3日分离毒株,1月7日报告联合国,报给地方和国家疾控中心,而专家组在新闻媒体上表示“人传人”已是在1月20日,但更早时CDC已经确认“人传人”,当时没有发布,是因为CDC只能向上报,再由地方政府决定,无法再做什么。对比美国CDC,终于明白钟南山为什么呼吁要对疾控中心改革了这位专家道出了中国在防控新冠肺炎疫情初期为何行动滞缓的体制原因,那就是疾控中心无法获得授权,而最终决定权是在其所附属的行政部门国家卫生健康委员会,及其该部门授权后的地方政府部门。而这么长的行政链条,等到疫情信息上报完成再做出决策已经整整晚了近一个月。这也暴露出中国疫情防控体系的重大问题。所以在发布会上终南山向媒体表示,“CDC地位一定要提高,而且一定要有行政权,如果不是,以后可能还会出现这次的问题。”

那么,美国的CDC又是如何运作的呢?有哪些地方可以值得我们去借鉴呢?

简单地说,美国疾病控制与预防中心(CDC)是美国联邦卫生公共服务部下属的一个机构,总部设在亚特兰大。

美国疾控中心的前身,是美国在二战期间设立的临时战争地区疟疾控制办公室。1946年,增加了传染病控制职能,演变成今天的美国疾控中心。

其工作范围,大到防治艾滋病、埃博拉病毒等重大传染性疾病,小到研究饲养猫狗对健康的影响,紧急如恐怖主义袭击应急防控,常规如吸烟有害健康。

只要与民众健康相关的事情,美国疾控中心几乎都要管。

别看美国疾控中心只是卫生公共服务部下属的一个机构,权力却不小。

美国疾控中心主任有权直接向美国总统汇报工作。直接接触政府最高层,确保了美国疾控中心的意见能够得到优先考虑。

美国疾控中心每年向州、市卫生机构拨款数十亿美元,还会派遣工作人员在州、市和地方卫生机构任职。

对上,直通总统;对下,给钱派人。这让美国疾控中心能够及时发现,并迅速阻断可能发生的健康威胁。

必要时,美国疾控中心有权调拨国家战略储备,甚至是调动军队处置健康威胁。

处理危机事件,速度第一。

美国疾控中心曾在2011年发布过一份行动指南,提出在紧急事件发生后的24小时内,采取的行动及注意事项。

即便是短短的24个小时,美国疾控中心也将其分成了3个时段:即时响应阶段(0-2小时)、中期响应阶段(2-6、6-12小时)和持续响应阶段(12-24小时)。

让外界印象深刻的是,美国疾控中心在即时应对阶段提出的“STARCC法则”:


仅仅就“地位”而言,与中国疾控中心相比,美国疾控中心有三个特点:

其一,美国疾控中心是政府机构,员工享受公务员待遇;中国疾控中心是事业单位。

其二,美国疾控中心全美国只有一家,在其他州无下属分支机构;中国疾控中心在各地设有分支机构。

最关键的一点是,美国疾控中心的地位很超然。

虽然美国疾控中心隶属于美国卫生与公共服务部,但后者只提供预算经费,除了例行监督外,无权干预具体业务。

顶头上司美国卫生公共服务部都没有发言权,地方政府更管不了。

但这种体制也会带来意想不到的后果,一旦美国疾控中心出现错误,后果可能会很严重。

最近,在美国就上演了这样一出乌龙。当地时间3月1日,美国疾病预防控制中心(CDC)错误地漏放了圣安东尼奥的一名疑似新冠病毒感染者,该患者后来被证实病毒检测呈阳性,确诊感染新冠病毒。这在当地引起了轩然大波。当地的市长公开称此事件不可接受。而CDC方面则解释称,该患者无症状,并且符合CDC的所有释放标准,包括相隔24小时进行的两项测试对病毒呈阴性反应。然而,在患者离开医院后,CDC收到了患者后续样本的检测结果,并确定检测结果为弱阳性。

CDC表示,出于谨慎,该患者被送回当地一家医疗机构隔离,并正在接受重新测试。最后,CDC在新闻稿中向外界表示,“这是一个不断发展的局面,有许多未知数。疾病预防控制中心正在使用现在最先进的科学方法,逐案决策。CDC的首要任务是保护患者和社区。” 。

如果将国家比作一艘正在航行的巨轮,那么,疾控中心的角色就是瞭望台,引导轮船避免触及公共卫生危机的礁石。

这个瞭望台,看得越远、越清楚,发出的预警越及时、越响亮,我们就越安全。


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