01.29 一“槍”命中!一根針命中“亂跑”的小肺腫瘤

一“槍”命中!一根針命中“亂跑”的小肺腫瘤

肺癌復發是指原發性肺癌經過手術等治療,癌腫消退後,經過一段時期,在原來的部位重新長出性質相同的癌腫。從臨床總結中發現,肺癌復發後的治療難於復發前的治療。

來自北京的54歲的林伯,他原來患右下肺腺癌,做了中下肺葉切除,切除以後又做了化療。兩年以後右肺上葉又發現了一個轉移腫瘤。

一“枪”命中!一根针命中“乱跑”的小肺肿瘤

肺癌復發穿刺困難

這一次的復發,讓治療十分棘手,因為如果再切除右上肺葉,會嚴重影響他的呼吸功能,生活質量都會變得很差,而且第二次手術的風險也很大。所以經過反覆考慮,患者決定不再做手術,尋求其他的方法。經過多方諮詢,患者得知了廣州的暨南大學附屬復大腫瘤醫院,能夠做冷凍消融,來治療這種小的病灶,對小的肺癌可以做到有效的治療。患者在家人的陪同下,來到了廣州。

一“枪”命中!一根针命中“乱跑”的小肺肿瘤

在復大腫瘤醫院,經過全面的檢查,醫生髮現目前的活性病灶就在右肺上葉。經過復大專家團隊的會診,決定採用冷凍治療。但這臺手術主要棘手問題就在於,病灶靠近肺頂,消融不謹慎的話容易誤傷到神經,引起神經的損傷。還有一個更棘手的問題就是,腫瘤比較小,會隨著肺的呼吸運動不停地晃動遊走,穿刺時容易亂跑,很難一針扎中。但是,如果第一針扎不中的話,因為滲出、水腫、出血的原因,這個病灶就可能看不清找不到了。

該怎麼確保準確的擊中腫瘤呢?

一針命中“亂跑”的腫瘤

據主刀醫生,復大腫瘤醫院副院長牛立志教授介紹,小肺癌的消融,對醫生要求很高,最大的問題就是定位,面對遊離的腫瘤怎麼把它抓住?

一“枪”命中!一根针命中“乱跑”的小肺肿瘤

目前為此,復大腫瘤醫院已完成了一萬餘例的複雜微創治療,面對各種複雜棘手的腫瘤,總是得心應手。牛立志教授介紹,面對這樣的情況,有一種技術叫“雙針夾擊法”。因為肺是在運動的,第一針很可能會打不準,但是這一針可以通過冷凍把腫瘤固定住,第二針再去打腫瘤。

令人意想不到的是,在手術中,牛立志教授竟然沒有使用“雙針夾擊法”,一針就準確無誤的刺中了腫瘤,就像是一槍就打中了一個正在移動的靶子!

一“枪”命中!一根针命中“乱跑”的小肺肿瘤

如何才能做到這樣一針命中呢?牛立志教授說,這與醫生的經驗、手術的設備,還有病人的配合,包括麻醉情況都有關係。無疑,這個患者是幸運的!

一“枪”命中!一根针命中“乱跑”的小肺肿瘤

手術後,影像學檢查發現這一根針就已經把腫瘤完全覆蓋了,腫瘤被消融掉了,因此林伯保住了右肺,又重新收穫新的生命。雖然林伯的肺癌復發治療相當棘手,但慶幸的是在復大腫瘤醫院找到了合適的治療方案。

一“枪”命中!一根针命中“乱跑”的小肺肿瘤


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