心大压烂肺
作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。直肠癌手术后，如何判断患者是不是需要化疗？
医生主要看患者的分期，早期的癌症，治疗效果好，手术切除就可以了，术后复发和转移率很低，化疗并不能提高生存期或者降低复发率，所以，早期的直肠癌并不需要化疗。
对于高危二期，三期和四期的直肠癌，术后是需要化疗的，因为肿瘤分期较晚，手术后，体内可能还残留有少量的癌细胞，这些癌细胞就可能导致肿瘤复发或者转移，为了降低复发率和转移率，杀死这些肉眼看不见的癌细胞，对于这些患者，术后是需要做化疗的。
除了患者的肿瘤分期情况，医生还需要考虑患者的身体素质情况，是否能够耐受化疗，因为化疗存在一定的副作用，可能会损害患者的肝肾功能，造血功能等等，如果患者重度的贫血，严重的营养不良，重度肝肾功能损害，身体一般情况很差。经过医生的评估，患者可能无法耐受化疗，或者化疗并不能给患者带来好处，不能延长患者的寿命。那么，这种情况下，是不建议做化疗的。
直肠癌的患者，如果需要化疗，一般是化疗半年左右，有两周方案和三周方案，这两种方案治疗效果相似，都可以选择。
总的来说，医生会根据患者的肿瘤分期以及患者的身体情况，做出决定。
普外科曾医生
直肠癌和结肠癌，通常合称为结直肠癌（大肠癌），经常放在一起说，但有的人经常把两者混为一谈，认为直肠癌和结肠癌治疗是一样的，其实还是有所不同的。这个问题说的是直肠癌，这是首先要注意的。直肠癌手术后如何判断要不要化疗呢？
其实，直肠癌直接手术的不多，除了少数Ｔ1和Ｔ2的直肠癌，多数直肠癌要在手术前先进行化疗/同步化放疗，而后再手术，手术后再根据情况决定是否还要化疗。
如果手术前没有按规范要求进行化放疗，而是直接进行了手术，那手术后必须得化放疗，而不是单纯的化疗，这与结肠癌是不一样的，很多人甚至有的医生将直肠癌与结肠癌的治疗混为一谈。
除了手术后的病理分期确认是Ｔ1－2Ｎ0Ｍ0，其他的像Ｔ3－4或任何Ｔ，Ｎ+，都要进行规范的化疗放疗，单纯的化疗是不够的。
直肠癌手术后如何判断要不要化疗？根据上面的大致原则，这个问题就好回答了，术后只要是病理分期，Ｔ3－4而不管是否Ｎ区域淋巴结转移，或者不管Ｔ是几，只要是区域淋巴结有转移，都需要进行术后的辅助化放疗（注意，是化放疗，而不是单纯的化疗，单纯化疗的那个结肠癌）。
肿瘤专科医生
你好，我也是直肠癌，要不要化疗要看你的病理了
医生会根据你的病理来决定是否要化疗，早期的话，一般来说不用化疗，正常中晚期，都是要化疗的具体的医生会结合你自身的情况来帮你制定化疗计划，病人只要保持一个积极乐观的心态去配合就行了。
其次，说点与问题不相关的一些话，我是癌症病人，所以我特别能理解癌症病人的心态，我觉得有关疾病的问题，最权威的回答，肯定是主治医生的，因为每个人的病情都不一样，发展程度也不一样，只有自己的主治医生最了解病人的自身情况，我们所需要做的就是配合就行了，千万不要没事就网上百度，自己吓自己……
我刚开始被告知是直肠癌的时候，经常会上网搜一些资料，例如直肠癌的症状，能活几年，要不要化疗，如何化疗……看网上各种大神的回复真心都能吧自己给吓个半死，现在想想都挺逗的
直肠癌不可怕，我身边好几个晚期而且都已经转移的人都过了5年的危险期！而且现在有靶项药，配合化疗，效果都不错的！所以请楼主把心放肚子里做到以下几点
1.一定一定要积极配合医生👨⚕️！
2.肠道类的疾病，要么有遗传因素，要么就是吃出来的，所以一定要控制嘴，迈开腿！
3.术后定期去复查，每半年去做次肠镜
4.乐观！乐观！乐观！心态真的很重要！！没事别总是自己吓自己，别去网上看一些并不适合自己病情的帖子，心态好了，病差不多就好一半了！
最后，直肠癌真心不可怕，我明天就要去化疗了，我一个29岁的老姑娘都挺的过去，你还担心什么呢！
有空的时候多看一些搞笑的视频，让自己乐起来！祝你早日康复！
下面几张图是我今天去装picc管的图
装这个也不疼，所以不用害怕，加油💪
