齊心戰“疫”隔離病區幕後的智囊“內核”
——記市中心醫院疫情防控醫療救治專家組
近期，全國各地相繼傳來新冠肺炎患者治癒出院的消息，“清零”的省份和城市越來越多。2月28日晚，我市中心醫院東郊分院收治的第16例新冠肺炎患者治癒，另有70餘例疑似病例及留觀患者也相繼治癒、解除隔離。
自全省首例新冠肺炎患者的確診和收治以來，作為全省首批新冠肺炎救治定點醫院，咸陽市中心醫院三個梯隊醫護人員相繼接力開展救治，一個月內，全市17例新冠肺炎確診患者除1危重患者按規定上轉省級定點醫院外，其餘16例已全部治癒。
“面對此次疫情來襲，這是對全市公共衛生突發事件應急能力的大考，也是對整個醫療系統的挑戰。”市疫情防控醫療救治專家組顧問、市中心醫院黨委書記、院長喬西民說，在此次救治新冠肺炎患者的過程中，醫護人員“零感染”，未發生院感事件，“這要歸功於奮戰在一線的醫護人員，也離不開醫療救治專家的集體智慧和默默堅守，更得益於社會各界的共同努力。”
多學科聯動 並駕齊驅阻擊疫情
疫情中，醫療、護理、院感，像“三駕馬車”，密切配合，快速反應，目的是消滅傳染源病原體，切斷傳播途徑，保護易感人群。
“從1月20日開始，我們部門就著手佈置東郊分院隔離病區，為日後收治患者做好準備，相關部門組織開展全院人員防控知識培訓，提高自我保護意識，既要保護一線醫護人員，也要保護就診人群以及往來人員安全。”中心醫院感染管理科副主任護師王靜介紹，發熱門診等科室的佈局改造、制定消毒隔離制度等措施，做好院內疫情防控工作，即為確保院內零感染。
1月26日，咸陽市啟動公共衛生事件Ⅰ級應急響應，市中心醫院已經成立以傳染病、呼吸內科、重症醫學專業、影像專業等多學科22人組成的專家醫療小組，其中，包括咸陽市疫情防控醫療救治專家組（以下簡稱，市級救治專家組）成員14人，他們迅速投入到收治患者、觀察疑似病例工作中。
市級救治專家組長、醫院業務副院長陳劍輝，負責綜合評估、制定患者診療救治方案和全面指導隔離病區醫護人員工作開展。
此外，專家組還承擔著各基層醫院危重、高度疑似病例的會診和救治指導工作。市級專家組副組長、傳染科首席專家、主任醫師劉海玲等人，奔走在發現疫情的現場，武功、三原等地發現疫情苗頭，他們查病歷、做彙報，初步判斷患者病情，承擔確診並轉送定點醫院的工作。
“一旦發現疫情，確診病患符合收治標準，我們就轉送中心醫院隔離病區救治，同時，現場指導基層醫院疫情防控工作，開展對疑似病例就地收治的工作。”劉海玲介紹。
膽大心細 做有“溫度”的醫護
1月21日，咸陽發現首例疑似新型冠狀病毒感染的肺炎病例，隨後該患者被緊急送往咸陽市中心醫院東郊分院，進行隔離治療。當天，市中心醫院第一梯隊6名醫生、14名護士快速進入東郊分院隔離區，18人進入總院發熱門診。
“剪短髮、下班後洗澡必須超過30分鐘、要認真洗鼻孔、生理鹽水滴眼睛……”“密切觀察呼吸頻率和其他生命體徵變化……”一條條微信，充滿愛護之情。市級專家組成員、護理部主任、主任護師魚麗榮時時在線，她時刻叮囑團隊，疫情來臨，不比平時培訓和演練，身處一線崗位，“戰場”無情但要做“有情”的護理。
祝靜至今還清晰記得護理過的每一位患者，“有的患者皮下脂肪多，我們穿三級防護，戴著三層手套，動脈採血比較困難。有時需要兩名護士一起，一個人採不到就換另一人，旁邊的護士還要安撫患者的情緒，緩解同事緊張。”她說，護理、送餐、保潔還有心理疏導，醫護人員“身兼數職”，做了比平時更多、更細緻的工作。
2月4日第二梯隊7名醫生，16名護士進隔離區，18名醫護技人員進入總院發熱門診。2月18日下午第三梯隊21人進隔離區，22名醫護技人員進入總院發熱門診。截至2月28日，第二梯隊醫護人員已完成階段工作，在醫學留觀區，而第三梯隊仍在隔離區工作。
作為第一梯隊醫護人員，醫生鄭宏波與護士祝靜等人，目前已經正常返崗。鄭宏波介紹，首批7名患者入院治療時，他們也很緊張，但專家組成員與醫護人員經受住了考驗，為後續危重患者診療、搶救積累了經驗。
“我負責的部分患者已全部出院，有的甚至已經解除了居家隔離，隨後，患者還經常聯繫我，跟我彙報用藥情況，甚至成為了朋友。”鄭宏波說。
時時會商病情 各個病例瞭如指掌
無論工作再忙，每日上午近3小時的專家共商會，是專家組固定的事項。通過在線會診平臺對隔離病區每位患者的病情現狀、治療效果等進行逐一會商討論，及時優化患者診療方案，形成專家組共識意見，指導一線醫護人員開展救治，確保了“一患一案”、精準施治。
“有接觸史、有症狀、有化驗結果異常、有核酸檢測陽性，還要有CT影像變化。每天開會，我們專家組要反覆對比患者病程進展，以及時調整治療方案。”市級專家組成員、醫學影像中心主任馬寧說，包括確診者、疑似病患等人，平均每人數十張CT影像報告，一個月下來，上千份數據報告和影像分析，專家組成員能將每個人的情況瞭如指掌。
國家衛健委自印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第一版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第一版）》以來，2月19日和2月21日，國家衛健委又發佈診療方案（試行第六版）和防控方案（第五版）等規範性文件，針對疫情防控及患者診療規範性文件不斷更新調整。
隨著疫情防控工作流程和目標的越發規範和明確，專家組感受到肩上的重任越發沉甸甸。“我們需要及時掌握新信息，更新和學習新的研究和研判方案，新冠肺炎作為新發現的傳染病，瞭解傳播途徑和發病機理，才能做出最優治療方案。”市級專家組分組組長、傳染一病區主任劉小瑩，負責收集隔離區內信息，同時將信息彙總給專家組，通過電話溝通接受隔離區內醫生反饋，並傳達專家組治療方案。
市級專家組成員、呼吸內科主任何小鵬是親歷咸陽唯一一例“非典”患者救治的醫生。他說，要考慮患者本身基礎疾病，制訂個體化的治療方案，是專家組討論的重點。“每個人的認識和經驗不同，爭議最多的就是對抗菌和抗病毒，以及激素的具體使用，品種、劑量、療程等方面，我們專家組反覆斟酌，達成共識，確定最終治療方案。”
何小鵬說，肺部感染後，患者肺部會存在硬化、纖維化的病灶，醫生在治療過程中，還要考慮用藥減輕後遺症。每一項決定，都需要專家組嚴謹的商討，綜合評估。
直至2月28日晚，東郊分院第16例新冠肺炎患者達到出院標準，至此，咸陽市中心醫院收治的確診患者全部治癒。此時，市級專家組分組組長、東郊分院業務辦副主任、隔離病區第三梯隊隊長趙文軒仍在隔離區工作，他的任務是繼續觀察留觀人員，堅守一線，迎接最後的勝利。
截至2月28日，這支隊伍日夜堅守、連續作戰，已累計召開救治專家共商會36次，院內外可疑發熱患者會診128次，會診患者128例，為全市確診、疑似患者救治及疫情防控發揮了重要指導作用。（咸陽日報全媒體記者 吳萍）
閱讀更多 咸陽市氣象局 的文章
